Hipotiroida - Spitalul Clinic Republican

Protocol clinic instituţional „Hipotiroidia”, SCR, 2010
CUPRINS
ABREVIERILE FOLOSITE ÎN DOCUMENT ..................................................................................................2
PREFAŢĂ............................................................................................................................................................2
A. PARTEA INTRODUCTIVĂ ..........................................................................................................................2
A.1. Diagnostic..................................................................................................................................................2
A.2. Codul bolii (CIM 10)..................................................................................................................................3
A.3. Utilizatorii ....................................................................................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
A.4. Scopurile protocolului:..................................................................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
A.5. Data elaborării protocolului...........................................................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
A.6. Data următoarei revizuiri...............................................................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
A.7. Lista şi informaţiile de contact ale autorilor şi ale persoanelor care au participat la elaborarea protocolului ..3
A.8. Definiţiile folosite în document ..................................................................................................................3
A.9. Informaţia epidemiologică..........................................................................................................................4
B. PARTEA GENERALĂ .......................................................................... Eroare! Marcaj în document nedefinit.
.............................................................................................................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
B.1. Nivel de asistenţă medicală specializată de ambulator (endocrinolog)..........................................................5
B.2. Nivel de asistenţă medicală spitalicească.....................................................................................................6
C.1. ALGORITMII DE CONDUITĂ..................................................................................................................7
C.1.1. Algoritmul de evaluare clinică a funcţiei tiroidiene ..................................................................................7
C.1.2. Algoritmul de diagnostic şi management a hipotiroidiei la adulţi..............................................................8
C.1.3. Algoritmul de diagnostic şi tratament a hipotiroidiei subclinice................................................................9
C.1.4. Algoritmul de diagnostic şi tratament a hipotiroidiei..............................................................................10
C.1.5. Algoritmul de screening al afecţiunilor autoimune tiroidiene şi hipotiroidiei în sarcină ......................... 11
C.2. DESCRIEREA METODELOR, TEHNICILOR ŞI PROCEDURILOR ..................................................13
C.2.1. Hipotiroidia...........................................................................................................................................13
C.2.1.1. Clasificarea 13
C.2.1.2. Factori de risc asociaţi hipotiroidiei Eroare! Marcaj în document nedefinit.
C.2.1.3. Screening-ul hipotiroidiei Eroare! Marcaj în document nedefinit.
C.2.1.3.1. Screening-ul hipotiroidiei la femei în sarcină..................Eroare! Marcaj în document nedefinit.
C.2.1.4. Conduita pacientului cu hipotiroidie 15
C.2.1.4.1. Examenul clinic.......................................................................................................................15
C.2.1.4.2. Investigaţii paraclinice ............................................................................................................18
C.2.1.4.3. Diagnosticul diferenţial al hipotiroidiei ...................................................................................20
C.2.1.4.4. Criteriile de spitalizare............................................................................................................21
C.2.1.4.5. Tratamentul hipotiroidiei.........................................................................................................21
C.2.1.4.6. Complicaţiile hipotiroidiei.......................................................................................................23
C.2.1.4.6.1. Stare de urgenţă – coma hipotiroidiană..............................................................................24
C.2.1.4.7. Supravegherea pacienţilor cu hipotiroidie................................................................................27
C.2.2. Particularităţile formelor speciale de hipotiroidie....................................................................................27
C.2.2.1. Hipotiroidia şi sarcina 27
C 2.2.3. Hipotiroidia la vîrstnici 29
C.2.2.4. Hipotiroidia subclinică 30
D. RESURSELE UMANE ŞI MATERIALE NECESARE PENTRU ÎNDEPLINIREA PREVEDERILOR
PROTOCOLULUI...........................................................................................................................................33
D.2. Instituţiile/secţiile de asistenţă medicală specializată de ambulator ........................................................... 33
D.3. Instituţiile de asistenţă medicală spitalicească .......................................................................................... 33
BIBLIOGRAFIE................................................................................................................................................44
1