TAHIARITMII VENTRICULARE

afectarii cardiace. Maladii precum cardiomiopatia ischemiăa, dilatativa sau hipertrofica,
boala Chagas si displazia aritmogenă de ventricul drept se asociază cu TV monomorfă
sau polimorfă care se degradeaza in FV. Resuscitarea TV insoţita de degradare
hemodinamica poate avea drept consecinţe: encefalopatie hipoxică, insuficienţă renală
acută, pneumonie de aspiraţie sau traumă. TV incesantă sau uneori numai bigeminismul
ventricular, bine suportate hemodinamic, determină in timp (luni de zile)
tahicardiomiopatie, o forma de cardiomiopatie dilatativă, reversibila dupa controlul
tulburarii de ritm 11,12 .
Clinic. Anamnestic pacientul prezintă infarct miocardic in antecedente sau o altă
cardiopatie sau istoric de moarte subită in familie. La orice pacient cu sincopă şi un astfel
de istoric trebuie suspicionată TV. La pacienţii cu anamneza familială de moarte subită
sub 40 de ani se vor efectua testele genetice pentru sindroamele generatoare de aritmii
maligne (QT lung, QT scurt, Brugada, displazia aritmogenă de ventricul drept şi
cardiomiopatia hipertrofică).
TVS poate duce la degradare hemodinamică şi consecutive la anxietate.
Principalele simptome sunt palpitaţiile, vertijul şi sincopa prin scaderea debitului
cerebral. Durerea toracică anterioară se poate datora fie anginei fie tulburarii de ritm.
Sincopa apare mai frecvent in prezenţa unei cardiopatii subjacente. Unii pacienţi acuză
senzaţie de “presiune în gât” datorată presiunii venoase centrale crescute manifestată
clinic prin puls jugular. Acesta este rezultatul contracţiei atriului drept pe valva tricuspidă
inchisă. Dispneea este secundară presiunii venoase pulmonare crescute si ocazional
contracţiei atriului stang pe valva mitrală inchisă.
Semnele fizice care se pot gasi in timpul TV sunt:
- tahicardie;
- tahipnee;
- hipotensiune si secundar debitului cardiac scazut abolirea conştienţei, paloare
si diaforeză (transpiratii profuze);
- puls jugular (daca atriile sunt in ritm sinusal);
- intensitate variabilă a zgomotului 1 (pierderea sincronismului atrio-
ventricular).
Semnele fizice care se pot gasi dupa conversia la ritm sinusal sunt: