Aici - Sensiblu

s`n`tate
cum s` previi?
Obstruc]ia de
expert
Dr. M`rioara Pop
Medic specialist oftalmolog
Clinica Oftalmix SOP. Spitalul de pediatrie Medlife
canal lacrimal
12
Dac` \n mod normal lacrimile
se scurg din ochi prin acest
canal pân` \n nas, la ace[ti
nou-n`scu]i exist` o membran`
care se interpune \n pasajul
lacrimilor. Simptomele devin
manifeste \n prima lun` de via]`
la 80-90 % din nou-n`scu]i.
Astfel, p`rin]ii se prezint` la oftalmolog
pentru c` observ` o l`crimare mai
accentuat` a unuia sau ambilor ochi (\n
termeni medicali se nume[te epifor`)
sau secre]ii mucopurulente pe marginea
pleoapelor [i la nivelul genelor.
Presiunea digital` la nivelul sacului
lacrimal pozi]ionat \n unghiul intern
al ochiului poate produce un reflux
de secre]ii mucopurulente prin
canalul lacrimal. Acest reflux este o
confirmare a diagnosticului. |n urma
unui istoric medical complet [i a unei
examin`ri atente, medicul oftalmolog
poate face un diagnostic diferen]ial
cu alte afec]iuni ce se pot manifesta
asem`n`tor: atrezia de punct lacrimal
(lipsa punctului prin care se scurg lacri
mile), conjunctivite, blefarite carac
terizate prin prezen]a de cruste pe
marginea pleoapelor, glaucomul congenital
ce se poate manifesta doar prin
simpla l`crimare abundent`. Un control
oftalmologic precoce poate pune
un diagnostic [i poate orienta p`rin]ii
c`tre etapele de tratament ce trebuie
urmate \n func]ie de patologie.
Cum se trateaz`?
Ini]ial se \ncearc` un tratament conservator
ce const` \ntr-un masaj al
sacu lui lacrimal [i administrarea de
pi c`turi cu antibiotic. Masajul are
rolul de a elibera ductul nazolacrimar
de secre]iile mucopurulente
prin aplicarea presiunii. Medicul oftal
molog ar trebui s` instruiasc`
atent p`rin]ii de modul \n care trebuie
efectuat masajul. Acesta se repet` de
mai multe ori pe zi, iar rata de succes
a tratamentului conservator \n primele
[ase luni de via]` este de 70-90%.
Dac` simptomele
persist`
Dac` dup` vârsta de [ase luni simptomatologia
persist`, se intervine chirurgical
printr-o dezobstruc]ie mecanic` a canalului
nazolacrimal. Interven]ia este de
scur t` durat` [i se face sub anestezie
ge neral`. Practic, medicul introduce
o sond` special` pentru c`i l`crimale
care s` rup` membrana ce \mpiedic`
traseul normal al lacrimilor, dup` care
se fac sp`l`turi cu o solu]ie de antibiotic,
anti inflamator [i ser fiziologic.
De[i vârsta la care se recomand` primul
sondaj este controversat`, rata de succes
a interven]iei este mai mare dac` sondajul
se efectueaz` \naintea vârstei de un
an. |n cazul \n care primul sondaj
nu rezolv` problema, interven]ia
poate fi repetat`.
Obstruc]ia de
canal lacrimo-nazal
afecteaz` aproximativ
5% din nou-n`scu]i.
Dac` se a[teapt` prea mult sau dac`, \n ciuda sond`rii, simptomatologia persist`, se
poate reinterveni prin introducerea unui tub de silicon pe canalul lacrimonazal.
Acesta se va men]ine timp de trei-patru luni pentru a asigura vindecarea
canalui \n jurul tubului de silicon – stenoza canalului. Alte metode mai rar utilizate
sunt dacriocistoplastia cu balon (o sond` cu balona[ la cap`t care men] ine
deschis un canal lacrimal blocat ). |n cazul \n care toate interven]iile anterioare
e[ueaz`, exist` posibilitatea dacriocistorinostomiei (realizarea unui canal nou). n