10.07.2015 Views

Ordin nr. 118 64 A din 30.04.2009 cu privire la aprobarea ...

Ordin nr. 118 64 A din 30.04.2009 cu privire la aprobarea ...

Ordin nr. 118 64 A din 30.04.2009 cu privire la aprobarea ...

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Formu<strong>la</strong>r Nr 1-03/rMinisterul Sănătăţii al Republicii MoldovaCompania Naţională de Asigurări în Medicinăaprobat prin or<strong>din</strong>ul comun MS şi CNAM<strong>nr</strong>. ______ <strong>din</strong> __________ 200__R E G I S T R U Lpersoanelor asigurate şi nеasigurate care au beneficiat de asistenţă medicală specializată de ambu<strong>la</strong>torcodulcodul ,______________________________________________________________________________________________denumirea instituţiei medico-sanitare____________________________________________________________________________numele şi prenumele medi<strong>cu</strong>lui specialistcodul____________________________________________________________________________________________________________________________________________denumirea specialităţii1. Persoana responsabilă de completare_____________________________________________________2. Paginile se numerotează, se sigelează şi se parafează avînd semnătura conducătorului instituţieiÎnceput ”_______”_______________20_____Terminat ”_______”_______________20_____

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!