vascular si respirator - OvidiusMD

78. FUNCŢIA RESPIRATORIE A SÂNGELUIPENTRU CO2- 3 forme de transport spre plămâni:Forma dizolvata fizic in plasma- 5% din CO2 transportat- Reprezintă partea difuzibilă ce determină sensul şi mărimea difuziunii, fixarea subformă de carbamat sau de HCO3, cat si eliberarea din acesti compusiForma combinata cu proteinele plasmatice si Hb- 4,5%- CO2 se poate fixa de grupările aminice ale proteinelor plasmatice sau ale Hb, cuformarea carmabaţilor- Controlul formării CO2 de pe Hb este realizat de gradul de oxigenare al Hb (efectHaldane) – acest efect asigură transportul cuplat al CO2 si O2Sub formă de bicarbonat- 90 % din CO2 sanguin- Din CO2 solvit, o cantitate mică se hidratează spontan in plasma, transformandusein H2CO3 care apoi disociazăo CO2 + H20 → H2CO3 → HCO3 + H- în ţesuturi reacţia se desfăşoară spre dreapta- în plămâni reacţia se desfăşoară spre stânga, asigurând eliberarea CO2 cedifuzează apoi în alveole- fenomenul de membrană Hamburgero cea mai mare parte a CO2 pătrunde în eritrocite şi formează H2CO3 prinhidratare rapida, care va disocia rapid in ionio ionii bicarbonat difzează din hematii in plasma in schimbul ionilor de Cl,mb eritrocitara fiind permeabila pentru acesti ioni. Procesul se mainumeşte fenomenul migratiei ionilor de Cl- curba de disociere a CO2o influenţată de PCO2 şi de saturatia in O2 a Hbo nu atinge platou şi nu exista punct de saturatie totalpăo sangele arterial are o curbă ceva mai deprimata decat a sangelui venos- homeostazia gazelor respiratorii este intim legată de echilibrul acido-bazico acidoza respiratorie – determinată de reducerea ventilaţiei alveolare →CO2 se acumulează în sânge (hipercapnie), creşte PCO2 şi scade pH-ulsanguin – pentru compensare la nivel renal va creşte reabsorbţia HCO3 şieliminarea H → raportul HCO3/H2CO3 revine la normalo alcaloza respiratorie – determinată de hiperventilaţia alveolară in urmacăreia se elimină in exces CO2 (hipocapnie), scade PCO2 şi creşte pH-ul