2013 Журнал "Почки" №4 (6)

Îðèã³íàëüí³ ñòàòò³ / Original Articles
121,0 ± 4,3 пг/мл до 139,5 ± 6,4 пг/мл по сравнению
с уровнем до начала лечения, достоверно (р < 0,05)
был меньше лишь при применении ТК 1
— составил
121,0 ± 4,3 пг/мл, тогда как в случае сочетанного применения
иАПФ со статинами — 130,3 ± 6,1 пг/мл,
а при ТК 3
— 139,5 ± 6,4 пг/мл. При ХБП-II уровень
МСР-1 характеризовался колебаниями
от 140,0 ± 5,3 пг/мл при применении ТК 3
до
152,7 ± 6,99 пг/мл при применении ТК 1
. Достоверное
его повышение (р < 0,05) достигнуто в группах
больных с ХБП-II, получавших иАПФ (ТК 1
). При
ХБП-III уровень МСР-1 характеризовался колебаниями
от 596,2 ± 11,7 пг/мл при применении ТК 3
до 786,3 ± 12,43 пг/мл при применении ТК 1
; достоверное
снижение (р < 0,05) уровня МСР-1 достигнуто
в подгруппах больных, получавших ТК 2
или ТК 3
.
Уровень МСР-1 в сравниваемых группах
больных СД 2-го типа с ХБП-І в зависимости от
примененной терапии колебался в пределах от
145,8 ± 5,9 пг/мл до 139,7 ± 3,1 пг/мл по сравнению
с уровнем до начала лечения, достоверно (р < 0,05)
не отличался от исходного (до лечения) уровня
(табл. 3). При ХБП-II уровень МСР-1 характеризовался
колебаниями от 75,0 ± 4,1 пг/мл при применении
ТК 3
до 72,9 ± 4,6 пг/мл при применении ТК 1
;
достоверное его уменьшение (р < 0,05) достигнуто
во всех группах больных с ХБП-II. При ХБП-III положительный
эффект от терапии достигнут лишь в
группе больных, лечение которых проводилось по
схеме ТК 3
. У больных СД 2-го типа с различными
стадиями ХБП под влиянием примененной терапии
не выявлено достоверных изменений СКФ, ее
показатели имели лишь тенденцию к улучшению
(р > 0,05), не достигая статистически значимых
различий по сравнению с первоначальными уровнями.
Содержание креатинина в крови больных
СД 2-го типа с ХБП-І под влиянием ТК 1
достоверно
(р < 0,05) уменьшилось с 127,0 ± 5,6 мкмоль/л
до 115,0 ± 4,8 мкмоль/л, при ХБП-II — с
325,1 ± 8,9 мкмоль/л до 298,4 ± 7,6 мкмоль/л,
а при ХБП-III — с 369,7 ± 11,3 мкмоль/л до
346,5 ± 5,7 мкмоль/л.
Âûâîäû
1. В зависимости от стадии ХБП и генеза гломерулярных
поражений до начала комплексного
лечения уровень МСР-1 достоверно отличается,
а применение предложенных терапевтических
комплексов характеризуется снижением уровня
МСР-1, выраженность которого определяется стадией
ХБП.
2. Под влиянием примененных терапевтических
комплексов:
— эффективное снижение уровня МСР-1 достигнуто
при всех стадиях ХБП у пациентов с гипертонической
болезнью, однако при ХБП-І лишь
в случае применения ТК З
, тогда как при ХБП-II и
ХБП-III применение ТК 2
также достоверно влияло
на уровень МСР-1 (р < 0,05);
— у пациентов с хроническим гломерулонефритом
эффективное снижение уровня МСР-1 достигнуто
при всех стадиях ХБП, однако при ХБП-І
лишь в случае применения ТК 2
и ТК 3
, тогда как при
Таблица 3. Уровень моноцитарного хемоаттрактантного протеина в зависимости от генеза гломерулярных
поражений и его динамика под влиянием комплексного лечения пациентов
с различными стадиями ХБП
Стадия ХБП и использованные
терапевтические комплексы
Клинические группы пациентов в зависимости
от генеза гломерулярных поражений
Первичные
Вторичные
ХГН
1
n общ = 111
ГБ
2
n общ = 100
СД 1-го типа
3
n общ = 53
СД 2-го типа
4
n общ = 45
ХБП-І НЛ 228,0 ± 14,6 162,0 ± 4,6 136,4 ± 5,8 138,5 ± 4,7
ТК 1 219,4 ± 6,7 155,6 ± 7,2 121,0 ± 4,3 145,8 ± 5,9
ТК 2 203,7 ± 6,3 157,3 ± 6,4 130,3 ± 6,1 142,8 ± 6,3
ТК 3 201,4 ± 6,5 с 152,5 ± 4,1 с 139,5 ± 6,4 139,7 ± 3,1
ХБП-ІІ НЛ 732,0 ± 13,3 а 190,3 ± 5,9 а 138,5 ± 6,1 92,3 ± 3,1
ТК 1 507,5 ± 14,6 184,0 ± 7,9 153,7 ± 6,9 72,9 ± 4,6 с
ТК 2 503,8 ± 13,7 158,7 ± 6,9 с 139,5 ± 5,7 74,0 ± 4,3 с
ТК 3 483,5 ± 11,2 146,8 ± 7,3 с 140,0 ± 5,3 75,0 ± 4,1 с
ХБП-ІІІ НЛ 826,0 ± 10,9 а, б 210,7 ± 6,9 а, б 826,0 ± 21,6 а, б 158,6 ± 8,7
ТК 1 789,0 ± 12,4 198,0 ± 6,3 786,3 ± 12,4 с 171,8 ± 6,9
ТК 2 697,0 ± 11,2 с 188,6 ± 7,5 с 654,3 ± 14,3 с 162,1 ± 5,2
ТК 3 668,0 ± 10,6 с 176,5 ± 6,9 с 596, 2 ± 11,7 с 152,4 ± 4,8
Примечания: НЛ — средний уровень до начала лечения, а — достоверность разницы по сравнению с
ХБП-І на уровне р < 0,05; б — достоверность разницы по сравнению с ХБП-II на уровне р < 0,05; с — достоверность
разницы по сравнению с показателем до лечения.
¹ 4 (6) • 2013 www.mif-ua.com 15