2013 Журнал "Почки" №4 (6)

Íàñòàíîâè / Guidelines
інструкціями; крім того, самостійне вимірювання
АТ вимагає відповідної підготовки під наглядом лікаря;
— при інтерпретації результатів слід враховувати,
що відтворюваність даних позаофісного вимірювання
АТ більш точна при вимірюванні протягом 24
годин — середні значення вдень та вночі, але менш
точна при вимірюванні протягом коротших періодів
впродовж 24 год [68] та для визначення більш складних
і похідних параметрів моніторування;
— ДМАТ та АМАТ забезпечують дещо різну інформацію
щодо АТ пацієнта та ризику, тож ці два
методи слід розглядати як взаємодоповнюючі, а не
конкурентні чи альтернативні. Відповідність значень
при АМАТ та ДМАТ — від помірної до задовільної;
Таблиця 4. Фактори, які, крім офісного АТ, впливають на прогноз і які використовують для стратифікації
загального серцево-судинного ризику на рис. 1
Фактори ризику
— Чоловіча стать
— Вік (чоловіки 55 років, жінки 65 років)
— Паління
— Дисліпідемія:
- загальний холестерин > 4,9 ммоль/л (190 мг/дл) і/або
- холестерин ліпопротеїнів низької щільності > 3,0 ммоль/л (115 мг/дл) і/або
- холестерин ліпопротеїнів високої щільності: чоловіки < 1,0 ммоль/л (40 мг/дл), жінки < 1,2 ммоль/л
(46 мг/дл) і/або
- тригліцериди > 1,7 ммоль/л (150 мг/дл)
— Глюкоза в плазмі натще 5,6–6,9 ммоль/л (102–125 мг/дл)
— Патологічні результати тесту толерантності до глюкози
— Ожиріння (ІМТ 30 кг/м 2 (зріст 2 )
— Абдомінальне ожиріння (окружність талії: чоловіки 102 см, жінки 88 см) (у європейців)
— Сімейний анамнез передчасного розвитку серцево-судинних захворювань (чоловіки віком < 55 років, жінки віком
< 65 років)
Безсимптомне ураження органів
— Пульсовий тиск (у літніх людей) 60 мм рт.ст.
— Електрокардіографічні ознаки гіпертрофії лівого шлуночка (ГЛШ) (індекс Соколова — Лайона > 3,8 мВ;
RaVL > 1,1 мВ; вольтажний індекс тривалості Корнелла > 244 мВ • мс) або
— Ехокардіографічні ознаки ГЛШ (індекс маси міокарда лівого шлуночка (ММЛШ): чоловіки > 115 г/м 2 ;
жінки > 95 г/м 2 площі поверхні тіла (ППТ)*
— Потовщення стінки сонної артерії (товщина комплексу інтима-медіа (ТІМ) > 0,9 мм) або наявність бляшки
— Сонно-стегнова швидкість пульсової хвилі (ШПХ) > 10 м/с
— Кісточково-плечовий індекс (КПІ) < 0,9
— Мікроальбумінурія (30–300 мг/24 год) або співвідношення альбуміну й креатиніну (30–300 мг/г;
3,4–34 мг/ммоль) (переважно у порції ранкової сечі)
Цукровий діабет
— Глюкоза в плазмі натще 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) при двох повторних вимірюваннях і/або
— HbA1c > 7 % (53 ммоль/моль) і/або
— Глюкоза в плазмі крові після навантаження > 11,0 ммоль/л (198 мг/дл)
Встановлене ССЗ або захворювання нирок
— Цереброваскулярне захворювання: ішемічний інсульт, крововилив у мозок; транзиторна ішемічна атака (TIA)
— ІХС: інфаркт міокарда; стенокардія; реваскуляризація міокарда за допомогою черезшкірної коронарної
ангіопластики або аортокоронарного шунтування
— Серцева недостатність, в тому числі серцева недостатностність із збереженою фракцією викиду (ФВ)
— Симптоматичне захворювання периферичних артерій нижніх кінцівок
— ХХН зі швидкістю клубочкової фільтрації (ШКФ) < 30 мл/хв/1,73 м 2 ППТ, протеїнурія (> 300 мг/24 год)
— Розвинена гіпертензивна ретинопатія: крововиливи або ексудати, набряк диска зорового нерва
Примітка: * — ризик, максимальний для концентричної ГЛШ: підвищений індекс ММЛШ зі співвідношенням
«товщина стінки/радіус» > 0,42.
30 Ïî÷êè, ISSN 2307-1257 ¹ 4 (6) • 2013