– HETT ÄMNE PÅ BRED FRONT - Svenska Cardiologföreningen

AHA – ORLANDO
“A heartattack after 80 is the work of god; before age 80,
is a medical failure” Paul Dudley White
tag var signifikant större i tätorten än på landet
(median 2 188 vs 1 774 kcal/dag). Detsamma
gäller fettintaget (median 61,7 vs 19,8 g/dag).
Stora skillnader förelåg även i kostens
sammansättning (kolhydrat/fett/protein) och i
det dietära fettets sammansättning (mättat/mono-
och fleromättat). Även graden av
mekanisering skiljde sig avsevärt mellan tätort
och glesbygd. Exempelvis hade 99 procent av
allamänniskoritätortentv,medanendast21
procent hade detta i glesbygden. Betydligt fler
människor i tätorten ägde tvättmaskin och kylskåp,
jämfört med glesbygden (44 vs 0 %
respektive 72 vs 0,3 %). Människor i glesbygd
var signifikant mer fysiskt aktiva, vilket hade
till följd att de även hade signifikant lägre BMI
och mindre midjemått, jämfört med tätort.
Andelen med BMI >25 kg/m2 ➤
var betydligt
större i tätort (53,4 vs 5,8 %). Även sjukdomspanoramat
skiljde sig mellan tätort och glesbygd
(diabetes 19,3 vs 1,8 %, hypertoni (29,7 vs
9,2 %, koronarsjukdom 8,6 vs 4,7 %) i pilotstu-
dien. Pure förväntas ge mycket värdefull kunskap
om effekterna av olika livsstilar och om
betydelsen av samhällets utformning för olika
sjukdomar.
Globala skillnader
1990 var ischemisk hjärtsjukdom den femte
största enskilda dödsorsaken i världen, efter
död på grund av nedre luftvägsinfektion, diarrésjukdom,
perinatal komplikation och depression.
År 2020 kommer iscemisk hjärtsjukdom
att vara den största enskilda dödsorsaken
i världen, medan nedre luftvägssjukdom kommer
att ligga på sjätte, diarrésjukdom på nionde
och perinatal död på elfte plats. Se figur 3.
Mortaliteten i kardiovaskulär sjukdom
kan skilja sig stort mellan kvinnor och män
samt mellan olika folkgrupper, både mellan
och inom länder. I till exempel Sydafrika var
det år 2000 tre gånger fler vita än svarta människor
som avled i ischemisk hjärtsjukdom
(230 vs 70/100 000 personer). Förhållandet var
det omvända för stroke (72 vita vs 143 svarta
per 100 000 personer). I Pures pilotprojekt
visades att andelen människor med känd
hypertoni i nio länder, varierade mellan 30
och 67 procent. Av dessa var 27-68 procent av
personerna medvetna om sitt höga blodtryck,
mellan 33 procent och 83 procent var behandlade
för sin hypertoni, men endast 8-24 procent
var väl kontrollerade (hade blodtryck
100/100 000 personer.
Kronisk reumatisk hjärtsjukdom hos
skolbarn är relativt vanligt i vissa afrikanska
stater (Nairobi 270/100 000 barn, Sydafrika
690/100 000 barn och Kinshasa 1 430/100 000
barn). Det är välkänt att antibiotikaprofylax
är effektivt till 95 procent. Den höga fre-