Vårdprogram – Ångestsyndrom hos Vuxna - Landstinget i Uppsala län

samsjuklighet) utredas och behandlas inom psykiatrin och de med måttligare problematik kan
utredas och behandlas inom primärvården. Denna bedömning kan du läsa mer om under
avsnittet ovan i vårdprogrammet ”vårdkedjan vid depression – primärvård, psykiatri och
somatik”.
Nationella och internationella riktlinjer (se under länkar) har konstaterat att såväl
psykologisk behandling som farmakologisk behandling har starkt stöd vid ångestsyndrom. Av
de psykologiska behandlingarna är det kognitiv beteendeterapi (KBT) som har starkast
vetenskapligt stöd och bör erbjudas i första hand, bland läkemedlen är det de av SSRI-typ.
Vårdplanering
Innan behandling påbörjas upprättas en vårdplan i samråd med patienten. I vårdplanen
dokumenteras bland annat gemensamma överenskommelser om val av behandling, målen med
behandlingen samt tid för uppföljning. Viktigt är att patienten informeras om de olika tillgängliga
vårdalternativen för att kunna fatta ett gemensamt beslut om vilken vårdåtgärd som är lämplig.
Eftersom ångestsyndrom har ojämna förlopp med risk för återfall, bör även dessa aspekter och
personens kännedom om specifika varningstecken ges utrymme och beaktas i vårdplaneringen. En
gemensamt framtagen vårdplan, som följs upp enligt överenskommelse, kan bidra till trygghet och
en känsla av tillit hos patienten och de närstående.
En viktig kunskap att förmedla till patienten är att det finns effektiva behandlingar, som gör
att det också finns goda förutsättningar för henne eller honom att må bättre, att bli återhämtad, att
bli helt återställd. Det är viktigt att på goda grunder kunna inge hopp, eftersom den känslan så ofta
överskuggas av ångestsyndrom.
Personer med erfarenhet av ångestsyndrom anser att det är av stor betydelse att de i
mötet med vården får känna sig respekterade och sedda som människor i ett sammanhang,
liksom att de får stöd i att kunna hantera sin sjukdom och upprätthålla sin integritet. Med
ångestsyndrom följer olika symtom, till exempel nedsatt kognitiv funktion, obeslutsamhet,
koncentrationssvårigheter, oro och känslor av värdelöshet eller skuld, som kan göra det
svårare för personen att formulera sina behov, att ta till sig information samt att ta beslut och
förstå deras konsekvenser. Patienten kan på grund av detta uppleva sig i ett extra stort
underläge, vilket kan vara särskilt märkbart i den akuta fasen av sjukdomsförloppet. Detta
ställer stora krav på hur personalen inom hälso- och sjukvården bemöter och beaktar
patientens svårigheter. Ett respektfullt bemötande innebär bland annat att man inser och visar
att det är ett möte mellan två experter, där patienten är expert på sin egen situation och
sjukdomsupplevelse. Vårdplanen är ett viktigt verktyg sett ur detta perspektiv.
Vägen framåt - behandling och uppföljning
Målsättningen med all behandling som beskrivs nedan ska vara tillfrisknande, vilket inte bara
innebär minskade ångestsymtom utan också återvunnen arbetsförmåga och social funktion.
Ett annat viktigt mål är minskad risk för återinsjuknande. I varje enskilt fall måste en
bedömning av lämplig typ av åtgärd göras innan behandling påbörjas. Behandlingsform och
vårdnivå bör anpassas efter svårighetsgrad och funktionsnivå. Viktigt är att patienten
accepterar behandlingen och att patienten skall kunna välja själv om två likvärdiga alternativ
finns. Läs SBU-rapporten om behandling av ångestsyndrom här.
De olika typerna av behandling som beskrivs i detta vårdprogram är farmakologisk
behandling, psykologisk behandling och kurativa insatser. Vid flera av ångestsyndromen
utgör KBT förstahandsval.
Även återhämtade brukare kan vara en tillgång i vården för att utifrån sin
brukarerfarenhet hjälpa och vägleda andra brukare. Det finns ett flertal brukar-, patient-,
12
12