Systematiskt arbete för äldres säkerhet - Om fall, trafikolyckor och ...

Annat: Är saker som man ofta behöver placerade så att de är lätta att
nå, t.ex. när man lagar mat eller duschar? Är telefonen lätt att nå? Är
eventuella gånghjälpmedel hela och rätt inställda?
Förändringsspiralen, steg 2: Planera
Som tidigare nämnts är det många olika faktorer som kan orsaka ett fall.
Man kan därför behöva använda olika typer av insatser för att minska
såväl de inre riskfaktorerna (hos individen) som de yttre riskfaktorerna
(risker i hemmet och den nära omgivningen). Kanske behöver man också
undvika situationer som kräver mer än vad man klarar (se fi gur 10 i kapitel
5).
Det är vetenskapligt belagt 26 att ”multifaktoriell” fallprevention, det
vill säga att man använder fl era typer av insatser samtidigt, är effektivt
mot fall. Bland äldre personer som bor hemma kan även vissa individanpassade
åtgärder användas separat med god effekt, t.ex. träning av muskelstyrka
och balans, promenader, Tai Chi och översyn av medicinering.
Hälsoundersökning, kombinerad med översyn av riskfaktorer i hemmet,
har visat sig minska fall bland äldre personer som varit inlagda på sjukhus
efter att de fallit.
I särskilt boende visar forskning 27 att man måste använda strategier
som inriktas på både inre och yttre riskfaktorer. Det räcker alltså inte med
enbart gångträning. Punktinsatser som inte systematiskt följs upp ser inte
ut att vara effektiva 28 . Det krävs således insatser av olika slag, som följs
upp systematiskt. När det gäller fallförebyggande arbete för personer med
demens saknas det studier om hur man effektivt kan gå tillväga. Här får
vi tillsvidare lita till den kunskap vi har från särskilda boenden generellt.
Grunden är densamma som den som alltid gäller för god vård. Den inkluderar
tillsyn, individuellt utprovade hjälpmedel och en säker omgivning.
Det gäller också att så långt som möjligt undvika läkemedel som ökar
fallrisken, t.ex. vissa psykofarmaka, och att uppmärksamma hälsotillstånd
som predisponerar för fall, t.ex. förvirringstillstånd (delirium) 29 .
Hur det fallförebyggande arbetet planeras beror naturligtvis på var det
ska göras och hur målgruppen ser ut. Vill man göra det attraktivt för äldre
personer i allmänhet att promenera och röra sig utomhus, kan ett sätt vara
att involvera den kommunala förvaltningen, som kan ordna säkra och väl
upplysta gångvägar och parkområden. Ett annat sätt kan vara att ta hjälp
26 Gillespie, LD et al. (2003).
27 Oliver et al. (2007).
28 Kerse et al. (2004).
29 Cameron, Kurrle (2007).
45