Remissvar (pdf 41 kB, öppnar nytt fönster) - Försäkringskassan

REMISSYTTRANDE
Datum Vår beteckning
2009-02-20 Dnr 10230-2009
Kronregeln D.3
På sidan åtta är kronregeln D.3 beskriven och Försäkringskassan föreslår
följande lydelse: ….. och en övervägande del av emaljen har försvunnit till
…… och en övervägande del av emaljytan har försvunnit.
Anledningen är att förhindra en eventuell feltolkning av kronregelns syfte,
eftersom en bedömning av emaljens totala omfattning/volym kan vara svår att
göra, då emaljen gradvis tunnas ut vid erosionsskada. Vad som avses är
andelen blottlagd dentinyta då emaljen eroderat bort.
Diagnos/Tillstånd 5446
På sidan 15 beskrivs Diagnos/Tillstånd 5446, Försäkringskassan föreslår
följande lydelse av texten i vänstra textkolumnen:
Fraktur, annan skada eller slitage i implantatkonstruktion. Skadade
komponenter i implantatkonstruktion. Käke med delimplantat inom position 5-
5 där ytterligare tänder 5-5 förlorats. Helt tandlös käke som har implantat
installerade, men med avsaknad av suprakonstruktion.
Skälet till förslaget till ändring är att det inte ska behöva vara nödvändigt att
extrahera samtliga kvarvarande tänder inom position 5-5 för att ersätta någon
ytterligare förlorad tand i restbettet genom utbyggnad av befintlig
delimplantatkonstruktion. En utbyggnad till helimplantat skulle dels fördyra
behandlingen, dels medföra risk att tänder extraheras på icke odontologiskt
välmotiverade grunder för att göra behandlingen ersättningsberättigande.
Det bör dessutom vara möjligt att i ett fall med t.ex. ett litet kvarvarande
restbett i fronten och delimplantat i sidopartierna utföra delimplantat i fronten
om restbettet går förlorat utan att behöva göra om befintliga
implantatkonstruktioner i sidopartierna. En omgörning av befintliga
implantatkonstruktioner i sidopartierna skulle fördyra behandlingen och vara
odontologiskt omotiverat om inte dessa konstruktioner uppvisar skada eller
behov av omgörning av andra skäl.
Förslag till ändring i högra textkolumnen:
Ny konstruktion ersätts endast vid:
-implantat- distans-förlust som innebär att befintlig bro/krona inte kan byggas
om med ett långsiktigt hållbart resultat
-fraktur i metallskelett som inte kan repareras med ett långsiktigt hållbart
resultat
-försämrad passform som medför att konstruktionen inte kan användas
-slitage av sådan grad att retention av fasad-/ocklusalmaterial inte är möjlig
Det ska av dokumentation i journalen framgå varför reparation inte är möjlig.
Se bilaga 3 allmänt råd
Skälet till förslaget till ändring är att det bör vara möjligt att ersätta även en
implantatstödd krona, som inte kan åtgärdas för att uppnå ett långsiktigt
hållbart resultat. Villkor E.2 bör gälla.
4 (5)