Fysisk aktivitet, Agneta Lindegård Andersson - Institutet för ...

Fysisk aktivitet
ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv
Agneta Lindegård Andersson
Med dr, Utvecklingsledare
Institutet för Stressmedicin
Göteborg
ISM – Institutet för stressmedicin

Lite bakgrund…..
• 29 % av Sveriges befolkning motionerar inte regelbundet
• Inom EU är det totalt 64 % som utövar ”någon form” av fysisk
aktivitet minst 1 ggr/v.
• Redan konstaterat att det är svårt att inkorporera tillräckliga nivåer
av fysisk aktivitet i ”the general population”.
• Mest aktiva är finländare minst aktiva är portugiserna!
ISM – Institutet för stressmedicin

• Tidigare studier har visat att inaktivitetsnivån är särskilt stor hos
personer med mental ohälsa (Daumit et al., 2005; Lindström et al., 2003; Rütten & Abu-Omar,
2004)
• Depressiva symtom medför ofta känslomässiga, kognitiva och
“motivatoriska” svårigheter avseende behandlingar (Beck & Alford, 2009).
• Tidigare visat att ökning av depressiva symtom ofta åtföljs av en
parallell minskning av fysisk aktivitetsnivå (Motl et al., 2004).
• Tidigare också visat att personer med mild till måttlig depression
förbättrades av graden av depression och ”physical function” med
30-45 minuters promenad kombinerat med medicinsk behandling
(Mota-Perreira et al. (2011)
ISM – Institutet för stressmedicin

På folkhälsonivå - allmänna rekommendationer och
riktlinjer där man detaljerat beskriver vilken aktivitetsnivå
som behövs för att främja god hälsa.
ISM – Institutet för stressmedicin

Inriktning på ISM:s forskning
Forskningen inom livstilsområdet på ISM har genom åren dels
inriktats mot:
• att säkerställa att de metoder som används för att mäta och följa upp
effekter av fysisk aktivitet är användbara för en population med olika
grad av stress-relaterad ohälsa.
• att vetenskapligt utvärdera effekterna av olika interventioner där
målet varit att öka graden av fysisk aktivitet både hos ”friska
grupper” och grupper med självrapporterad stressrelaterad ohälsa.
ISM – Institutet för stressmedicin

Start up quiz
1) Går det lika bra att fråga om fysisk aktivitetsnivå som att
mäta den på ett mer objektivt sätt hos personer med
mental ohälsa? Ja /Nej
2) Är vårdpersonal mer benägen att delta i hälsofrämjande
program/åtgärder jämfört med ”folk i allmänhet”? Ja /
Nej
3) Går det att motivera patienter med utmattningssyndrom
att öka sin fysiska aktivitetsnivå? Ja / Nej
ISM – Institutet för stressmedicin

Fysisk aktivitet
Promotion, Prevention, Behandling
ISM – Institutet för stressmedicin

Promotion
• Att vårdpersonal inte är mer benägen att delta i hälsofrämjande
program/aktiviteter än ”vanliga människor”!
• Att endast 21% av de tillfrågade hade deltagit i någon av de hälsofrämjande
åtgärder som erbjudits under projektet !
• Att de redan fysiskt aktiva visat en högre benägenhet att delta än
”målgruppen” de inaktiva!
• Viktigt att hitta stategier för att motivera vårdpersonal att främja
sin egen hälsa!
Healthcare workers’ participation in a healthy-lifestylepromotion
project in western Sweden
Jonsdottir IH, Börjesson M, Ahlborg G
BMC Public Health, 2011
ISM – Institutet för stressmedicin

• Att måttlig till hög grad av fysisk aktivitet på fritiden är
kopplat till bättre självskattad arbetsförmåga.
• Att det är viktigt för arbetsgivare att underlätta/möjliggöra
för anställda att öka sin fysiska aktivitetsnivå.
The level of leisure time physical activity is associated with
work ability –a cross sectional and prospective study of health
care workers
Arvidson E, Börjesson M, Ahlborg G, Lindegård A, Jonsdottir IH
Resubmitted Scand J Work Environ Health, 2013
ISM – Institutet för stressmedicin

Prevention
• Individer med uppmätt låg kondition har fler symtom på
depression, ångest och utmattning.
• Att detta tycks gälla speciellt för individer som anger hög
självskattad stressnivåer.
• Att motivera till regelbunden fysisk aktivitet förbättrar
förmågan att hantera ”vardagsstress”.
Cardiorespiratory fitness protects against stress-related symptoms of burnout and depression
Gerber, M, Lindwall M, Lindegård A, Börjesson M, Jonsdottir IH
Patient Educ Coun. 2013
ISM – Institutet för stressmedicin

• Att högre grad av självrapporterad fysisk aktivitet - lägre
grad av symtom på utmattning, depression och ångest.
• Att relativt låga ”doser” av fysisk aktivitet skyddade mot
symtom.
• Att högre ”dos” av aktivitet krävdes för att förebygga
ångest (jämfört med depression och utmattning).
A prospective study of leisure time physical activity and
Mental health in Swedish health care workers and social insurance officers
Jonsdottir, IH, Rödjer L, Hadzibajramovic E, Börjesson M, Ahlborg G
Prev Med , 2010
ISM – Institutet för stressmedicin

• Att vara lätt till måttligt fysiskt aktiv kunde kopplas till bättre psykisk
hälsa jämfört att vara fysiskt inaktiv.
• Att det går bra att fråga om fysisk aktivitet – man behöver inte alltid
”mäta”.
• Att detta tycks gälla specifikt för mental ohälsa.
• Att andra ”positiva” psykologiska faktorer som hänger samman med
fysisk aktivitet skulle kunna vara förklaringen till detta.
Self-reported physical activity, but not aerobic fitness, is related to mental health
Lindwall M, Hadzibajramovic E, Ljung T, Jonsdottir I
Mental health and physical activity, 2012
ISM – Institutet för stressmedicin

• Att det finns ett negativt samband mellan graden av
fysisk aktivitet och riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom.
• T.ex. att det fanns en fördubblad risk för de individer som
var mest stillasittande att också vara överviktiga och ha
högre midjemått jämfört med mer fysiskt aktiva personer.
Self-reported leisure time physical activity: a usefull assessement tool in everyday health care
Rödjer L, Jonsdottir I, Rosengren A, Björck L, Grimby G, Thelle DS, Börjesson M
BMC Public Health, 2012
ISM – Institutet för stressmedicin

Behandling/rehabilitering
• Att de går att motivera patienter med diagnostiserat
utmattningssyndrom att öka sin fysiska aktivitetsnivån på
ett hållbart sätt över tid.
• Att ökning är störst vid 3 månader men att effekten
kvarstår också efter 18 månader.
• Att dessa resultat går att uppnå med ”enkla och
kostnadseffektiva metoder”
Promoting Graded Exercise as a Part of Multimodal Treatment in Patients Diagnosed
with stress-related Exhaustion
Gerber, M, Jonsdottir IH, Arwidson E, Lindwall M, Lindegård A
Resubmitted Journal of Behavior Medicine , 2013
ISM – Institutet för stressmedicin

” Intjänade” levnadsår till följd av
fysisk aktivitet på fritiden!
Typ av Arbete Moderat fysisk
aktivitet
Stillasittande 3.6 år 4.6 år
Lätt fysiskt
arbete
Fysiskt arbete
med bär/lyft
Hårt fysiskt
arbete
ISM – Institutet för stressmedicin
3 år 4.7 år
2 år 3.7 år
1.7 år 2.6 år
Hög fysisk
aktivitet
Holterman A 2013

Det kommer mera…
……en annan gång…längre fram bakom nästa krök!
ISM – Institutet för stressmedicin

Fysisk aktivitet i rätt dos….!
ISM – Institutet för stressmedicin