Svensk Cardiologi 1 2011 - Svenska Cardiologföreningen

More documents

Recommendations

Info

ACC <strong>2011</strong> PARTNER Transcatheter vs Surgical Aortic Valve Replacement in High Risk Patients with Severe Aortic Stenosis Bakgrund TAVI, Transcatheter aortic-valve implantation, är en relativt ung behandlingsmetod för signifikant aortastenos som startade 2002. TAVR står för Transcatheter aortic valve replacement vilket inkluderar både transfemoral och transapikal behandling. Syfte Att jämföra säkerheten och kostnadseffektivitet med TAVR mot sedvanlig aortaklaffkirurgi (AVR) hos patienter med hög risk på grund av signifikant aortastenos. Primär endpoint Totalmortalitet efter 1 år. En mängd sekundära endpoints förelåg varav stroke och blödning var de viktigaste. Basdata och Design PARTNER var en multicenter, randomiserad studie som utfördes i USA och Tyskland. Man använde Edwards SAPIEN-klaff i två storlekar, 23 eller 26 mm. (På vår hemsida kan ni se en bild av klaffarna). Inklusionskriterium var ekokardiografiskt uppmätt signifikant aortastenos med en medelgradient > 40 mmHg eller en peak jet > 4,0 m/s. Patienter skulle vara i NYHA > II. Hög kirurgisk risk skulle vara > 15 %. Totalt bedömdes 3 105 patienter varav 358 ansågs vara inoperabla och totalt ingick 1 057 patienter i två parallella studier. I gruppen patienter med hög risk som SVENSK CARDIOLOGI 1/11. s.12 jämfördes med klaffkirurgi inkluderades 699 personer. Dessa delades sedan upp i fyra grupper: antingen transfemoral mot AVR (n=492), eller transapikal mot AVR (n=207). Analysen gjordes efter Intention-to-Treat-modellen med uppföljning på mer än ett år. Som synes en relativt sjuk patientpopulation med hög ålder. Resultat Det framkom ingen skillnad mellan grupperna i primär endpoint, dvs mortalitet efter 1 år. Det framkom heller ingen skillnad mellan transfemoral och AVR (p=0.25) eller mellan transapikal och Eko data TAVR n=348 AVR n=351 p-värde Medelgrad aorta mmHg EF medel % Ålder medel Kvinnor % NYHA III-IV % Tidigare CABG % Förmaksflimmer % Pacemaker % 42.7 53 43.5 53 0.45 0.45 TAVR n=348 AVR n=351 p-värde 84 42 94 43 41 20 85 43 94 44 43 22 0.07 0.82 0.79 0.70 0.75 0.58
AVR (p=0.41). I den kirurgiska gruppen (AVR) förväntades mortaliteten bli 11.8 %, men den observerade mortaliteten blev enbart 8 %, vilket speglar en bättre kirurgisk behandling. När det gäller sekundära endpoints förelåg signifikant fler blödningar i AVRgruppen (p
Page 1 and 2: Hett om PCI från ACC Stor inom hj
Page 3 and 4: SVENSK CARDIOLOGI Artiklar som bely
Page 5 and 6: ESC 2010 - STOCKHOLM tjänster och
Page 7 and 8: SPUR-läget i kardiologi Text: Kari
Page 9 and 10: Svenska Cardiologföreningens årsm
Page 11: Cajun-kryddade primörer Av vårens
Page 15 and 16: vaskulära mortaliteten (sekundär
Page 17 and 18: Ålder medel Män % Diabetes % Inst
Page 19 and 20: MAGELLAN Står för Rivaroxaban com
Page 21 and 22: Ole Fröbert Vem är du? Hjärtspec
Page 23 and 24: Ulf Dahlström, professor i kardiol
Page 25 and 26: aldosteron än trippelblockad med A
Page 27 and 28: och intresse kommer jag dock att fo
Page 29 and 30: dogrel (Clopidogrel, Plavix®) (600
Page 31 and 32: syndrom. Patienter med tidigare ste
Page 33 and 34: Effektivare vård på väg till sju
Page 35 and 36: grund. Detta resulterade i en uppsj
Page 37 and 38: Figur 4. Endo- och epikardiellt abl
Page 39 and 40: Nu även subventionerat för patien
Page 41 and 42: SVENSK CARDIOLOGI 3/10. s.44 Nordic
Page 43 and 44: Forskningens betydelse för omvård
Page 45 and 46: patientutbildning innebär tillstå
Page 47 and 48: Kongress med många AHA-upplevelser

Svensk Cardiologi 1 2011 - Svenska Cardiologföreningen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?