Meddelande från - Svensk Onkologisk Förening
Meddelande från - Svensk Onkologisk Förening
Meddelande från - Svensk Onkologisk Förening
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF<br />
Replik:<br />
hur mycket får en patient kosta?<br />
SOF-styrelsen ger i senaste<br />
numret av meddelanden <strong>från</strong><br />
SOF (nr 7,vol 18,2012) en<br />
inblick i hur tankarna runt<br />
ökande kostnader för cancerläkemedel<br />
struktureras.<br />
Rubriken är ”Vad får det kosta” men<br />
kanske är rubriken ”Hur mycket får<br />
en enskild patient kosta” bättre.<br />
det är bra. Osäkerheten i denna<br />
mycket aktuella fråga är stor. de av<br />
oss som behandlar patienter konfronteras<br />
nästan dagligen med detta.<br />
Ska en patient med metastaserande<br />
malignt melanom som uttrycker den<br />
aktiverande mutationen B-raf V 600<br />
E behandlas med vemurafenib – eller<br />
inte? Ska en patient behandlas,<br />
medan nästa inte får tillgång till B-raf<br />
hämmare? Ska alla patienter exkluderas<br />
<strong>från</strong> behandling av ekonomiska<br />
skäl eller ska vi göra undantag? Vilka<br />
undantag gäller – väger det tyngre att<br />
patienten är insatt, är kvinna med<br />
unga barn, eller i något sammanhang<br />
har blivit lovad behandling? Betyder<br />
det att t ex äldre män med låg utbildningsgrad<br />
inte är aktuella för vemurafenib?<br />
detta kan ses som drastiska<br />
formuleringar – men avspeglar faktiska<br />
situationen idag.<br />
Författarna redovisar olika modeller<br />
för palliativ medicinsk behandling<br />
samt ekonomiska modeller som kost-<br />
12 <strong>Meddelande</strong> <strong>från</strong> SOF 8/2012<br />
nad/QALY och total förväntad budgetpåverkan.<br />
det förslag som verkar<br />
utkristallisera sig är en kategorindelning<br />
av läkemedel i tre grupper A (där<br />
gränsen är 370 000 kr/QALY), B(740<br />
000) och C (1 110 000) även om författarna<br />
medger att QALY-modellen<br />
har sina begränsningar. Vidare för<br />
man fram idén att verkliga utfall ska<br />
jämföras med publicerade studieresultat,<br />
och att industrin ska stå för den<br />
kostnaden.<br />
Artikeln är bra – detta är ett reellt problem.<br />
Men den väcker också mer frågor<br />
än svar.<br />
Kostnadsberäkning<br />
Vägverkets modell för att beräkna nyttan<br />
av mitträcken kanske inte är den<br />
bästa att använda. Måttet kostnad<br />
relaterat till BNP/capita enligt WHOmodellen<br />
är användbar för att jämföra<br />
väldigt disparata länder/regioner men<br />
ger inget bra mått på resursallokering<br />
inom ett land. Min personliga<br />
uppfattning är att kostnader alltid<br />
måste relateras till inkomster och för<br />
att kunna få en bättre uppfattning om<br />
bl. a prioritering. Landstingen tar in<br />
10-12% av allas inkomster (1). I det<br />
landsting där jag arbetar uppgår onkologiklinikens<br />
läkemedelsbudget till<br />
7 % av landstingets totala läkemedelsbudget<br />
och 0.87 % av total landstingsbudget<br />
(2). Cirka 10 % (700 miljoner)<br />
av landstingets budget (>7000 miljoner)<br />
används till annat än sjukvård
Change language