Skriftlig tentamen termin 11 Individ och samhälle 2009-01-09 kl ...

More documents

Recommendations

Info

GLÖM EJ → Ditt kodnummer………….. Del I Fråga 1 Du är AT-läkare på en liten vårdcentral, två mil från ett länsdelssjukhus. Under din akutmottagning söker Helena, 32 årig förskollärare, för misstänkt bihåleinflammation. Hon har insjuknat för 2 veckor sedan i en förkylning med halsont, snuva och sedan hosta. Lite feber de första dagarna, men sedan blev hon snabbt feberfri och bättre. Snuvan har emellertid blivit allt gulare och tjockare, hon har blivit rejält täppt i näsan, och de senaste 3 dagarna har hon fått tilltagande ont över hö kind, utstrålande mot tänderna. Febern har kommit tillbaka, 38,5º sedan igår. Status: At.: trött, nästäppt. MoS: generellt lätt rodnade slh. Ytl. lgll: lätt svullna submandibulärt bilat. Öron: u.a. Sinus: ömmar rejält vid palpation och perkussion över höger maxillarsinus. Näsa: kraftig slemhinnesvullnad samt vargata mellersta näsgången hö sida. A. Vilka är de tre viktigaste fakta – i anamnes och status – som talar för att Helena har en purulent rhinosinuit till skillnad från en serös? ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… __________________________________________________________________1,5p______ B. Vilket antibiotikum ordinerar du till Helena? Nämn endast ett! ………………………………………………………………………………………………… __________________________________________________________________0,5p______ Helena ringer dig efter 5 dagar, eftersom hon inte är nöjd med behandlingen. Trots antibiotika, avsvällande nässpray och Ipren® har hon fortfarande rejält ont, och snuvan är fortsatt gul och tjock. Efter undersökning beslutar du dig för att byta antibiotikabehandling. C. Vilken bakterie är oftast orsak till terapisvikt, och vilket antibiotikum vill du byta till? ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… __________________________________________________________________1p_______ 1/31
GLÖM EJ → Ditt kodnummer………….. Fråga 2 Anette är 39 år, ensamstående, har fyra barn och jobbar deltid i affär. Hon söker dig som ATläkare i mars på tidsbeställd mottagning för en trötthet, som har tilltagit alltmer under hela vintern. I vanliga fall brukar hon träna regelbundet, men nu orkar hon inte alls som tidigare. Hon blir andfådd, tycker att hon har hjärtklappning och att hon får ont i benen. Anette tar sedan flera år Levaxin® för en hypothyreos, men är i övrigt frisk. Status: opåverkad, lite blek. Normalviktig. Thyr., ytl. lgll: u.a. Mammae: u.a. Cor: regelb. rytm 92/min, inga blåsljud. Pulm: u.a. Bltr: 125/80. Buk: mjuk, oöm, hepar, lien eller patol. res. ej palp. EKG: sinusrytm 88/min u.a. B-Hb:101 (115-147), P-glu: 5.0, B-SR: 7, Urin:0. Kompletterande prover: P- Krea:64 (50-90), P-TSH:2,0 (0,33-4,7) B-ery:4,1(3,7-4,9), Ery-MCV:76(80-100), B- leuco:5,6(4-10), B-trombocyter:312(125-340). Du funderar på en sannolik diagnos och vill beställa fler prover inför ett återbesök. A. Vilka är de två viktigaste proverna av nedanstående för att bekräfta din preliminära diagnos? □ B-diff □ P-Homocystein □ Ery-MCHC □ P-Metylmalonat □ B-EVF □ P-Fe □ B-retikulocyter □ P-TIBC □ P-T3 fritt □ P-Bil □ P-T4 fritt □ P-ALAT □ TPO-antikroppar □ P-ASAT □ P-Folat □ P-GT □ P-kobalamin □ P-ALP ___________________________________________________________________1,5p_____ B. Vilka är de tre viktigaste anamnestiska frågorna för att bekräfta din preliminära diagnos? □ hereditet för hjärtsjukdom □ diarré □ hereditet för cancer □ förstoppning □ hereditet för diabetes □ slem i avföringen □ hereditet för inflammatorisk tarmsjukdom □ svart avföring □ rökning □ blod i avföringen □ alkoholvanor □ gasbesvär/uppblåst i magen □ kostvanor □ bröstsmärtor □ rikliga/täta menstruationer □ andnöd □ flytningar från underlivet □ hosta □ miktionsträngningar □ nattliga svettningar □ miktionssveda □ feber ___________________________________________________________________1,5p_____ 2/31
Page 1: Skriftlig tentamen termin 11 Indivi
Page 5 and 6: GLÖM EJ → Ditt kodnummer……

Skriftlig tentamen termin 11 Individ och samhälle 2009-01-09 kl ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?