Skriftlig tentamen termin 11 Individ och samhälle 2009-01-09 kl ...

More documents

Recommendations

Info

GLÖM EJ → Ditt kodnummer………….. Fråga 3 Till din vårdcentral, där du arbetar som AT-läkare, kommer Toivo, en 62-årig förtidspensionerad fabriksarbetare, som härstammar från Finland, men som bott i Sverige i 17 år. Han söker för smärtor i höger stortå, vilket han även haft en gång tidigare. Nu har stortåns grundled svullnat upp sedan igår, den är röd och varm och han har svårt att trampa på foten. Toivo har också diabetes och högt blodtryck och har haft en del magbesvär med reflux och epigastralgier. Aktuell medicinering: Metformin® 500 mgx3, Enalapril® 10mgx1, Simvastatin® 20mg t n, Trombyl® 75mgx1 samt Omeprazol® 20 mgx1. A. Vilken preliminär diagnos ställer du beträffande Toivos besvär i stortån och vilket blodprov kan du ta för att eventuellt kunna bekräfta diagnosen? …………………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... ___________________________________________________________________1p______ Du misstänker hög alkoholkonsumtion och tar upp alkoholanamnes. Det visar sig att Toivo regelbundet badar bastu med goda vänner en gång i veckan. Då blir det en del alkohol, c:a 37 cl vodka. Dessutom dricker han två starköl à 33 cl dagligen. B. Hur definieras – enligt Folkhälsoinstitutets riktlinjer – gränsen för riskbruk av alkohol för en man (angivet i standardglas/v) och ungefär hur många drinkar/v kommer Toivo upp i? ………………………………………………………………………………………………… ___________________________________________________________________1p______ Du kopplar genast flera av Toivos besvär till hög konsumtion av alkohol, men Toivo bara skrattar – han är inte alls intresserad av att minska på sin konsumtion! C. Välj två lämpliga inslag i ditt fortsatta samtal med Toivo utifrån andra steget i motiverande samtal! □ Använda ambivalenskorset □ Erbjuda recept på Antabus® □ Ge tips om Länkarnas verksamhet □ Erbjuda recept på Campral® □ Skriva remiss till kurator □ Erbjuda recept på Revia® □ Skriva remiss till Beroendecentrum □ Ge råd om motion □ Kontakta socialbyrån för stöd □ Ge råd om kost □ Be Toivo lista alla problem med att dricka □ Ge tips om AA:s verksamhet □ Be Toivo lista det han skulle vinna med att sluta dricka □ Be Toivo om tillstånd att ge information om alkohol kopplat till hans symtom □ Fråga vad Toivo redan vet om alkohol relaterat till hans symtom □ Erbjuda regelbunden stödkontakt under totalabstinens från alkohol ___________________________________________________________________1p______ 3/31
GLÖM EJ → Ditt kodnummer………….. Fråga 4 Du arbetar som AT-läkare på en vårdcentral i en medelstor stad. På din infektionsmottagning söker Erica, 17 år, med halsont och feber på fjärde dygnet. Erica går barn- och ungdomslinjen och gör för närvarande sin praktik på en förskola, där flera barn varit sjuka i halsinfektioner. Flera har också varit förkylda. Ericas temperatur har pendlat mellan 38 och 39º. Hon har ingen hosta och har inte heller känt sig snuvig. Status: lite trött, varm. Temp: 38,7º. MoS: rodnade, svullna tonsiller med beläggningar. Ytl lgll: måttligt förstorade, ömmande körtlar i käkvinklarna. Öron: trh bilat u.a. Erica berättar att hon haft flera halsflussar de senaste åren, senast för 3 månader sedan. Dessvärre har undersköterskan på morgonmötet berättat att mottagningens StrepA-tester tagit slut. Hon har beställt nya, men räknar inte med att få dem förrän om fyra dagar. I avsaknad av StrepA tar du stöd i de så kallade Centor-kriterierna för att säkrare bedöma om Erica kan ha en GAS tonsillit. A. Ange tre av Centorkriteriernas baskriterier! …………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………. _________________________________________________________________1,5p______ Du väljer nu att antibiotikabehandla Erica. Hon berättar då att hon reagerat med ett utspritt, rött, kraftigt kliande utslag då hon senast fick Kåvepenin. Samtidigt hade hon svullnat i läpparna och kring ögonen. B. Vilket antibiotikum vill du nu skriva ut till Erica? Ange endast ett alternativ! ………………………………………………………………………………………………… _________________________________________________________________0,5p______ Erica är trött på att ha det så här. Hennes mamma har bett henne fråga om man inte kan operera bort halsmandlarna. C. Vilka indikationer gäller för remiss för tonsillektomi? …………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………….………………. __________________________________________________________________1p_______ 4/31
Page 1 and 2: Skriftlig tentamen termin 11 Indivi
Page 3: GLÖM EJ → Ditt kodnummer……
Page 7 and 8: GLÖM EJ → Ditt kodnummer……

Skriftlig tentamen termin 11 Individ och samhälle 2009-01-09 kl ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?