Skriftlig tentamen termin 11 Individ och samhälle 2009-01-09 kl ...

GLÖM EJ → Ditt kodnummer…………..
Fråga 2
Anette är 39 år, ensamstående, har fyra barn och jobbar deltid i affär. Hon söker dig som ATläkare
i mars på tidsbeställd mottagning för en trötthet, som har tilltagit alltmer under hela
vintern. I vanliga fall brukar hon träna regelbundet, men nu orkar hon inte alls som tidigare.
Hon blir andfådd, tycker att hon har hjärtklappning och att hon får ont i benen. Anette tar
sedan flera år Levaxin® för en hypothyreos, men är i övrigt frisk. Status: opåverkad, lite blek.
Normalviktig. Thyr., ytl. lgll: u.a. Mammae: u.a. Cor: regelb. rytm 92/min, inga blåsljud.
Pulm: u.a. Bltr: 125/80. Buk: mjuk, oöm, hepar, lien eller patol. res. ej palp. EKG: sinusrytm
88/min u.a. B-Hb:101 (115-147), P-glu: 5.0, B-SR: 7, Urin:0. Kompletterande prover: P-
Krea:64 (50-90), P-TSH:2,0 (0,33-4,7) B-ery:4,1(3,7-4,9), Ery-MCV:76(80-100), B-
leuco:5,6(4-10), B-trombocyter:312(125-340).
Du funderar på en sannolik diagnos och vill beställa fler prover inför ett återbesök.
A. Vilka är de två viktigaste proverna av nedanstående för att bekräfta din preliminära
diagnos?
□ B-diff
□ P-Homocystein
□ Ery-MCHC
□ P-Metylmalonat
□ B-EVF
□ P-Fe
□ B-retikulocyter
□ P-TIBC
□ P-T3 fritt
□ P-Bil
□ P-T4 fritt
□ P-ALAT
□ TPO-antikroppar
□ P-ASAT
□ P-Folat
□ P-GT
□ P-kobalamin
□ P-ALP
___________________________________________________________________1,5p_____
B. Vilka är de tre viktigaste anamnestiska frågorna för att bekräfta din preliminära diagnos?
□ hereditet för hjärtsjukdom
□ diarré
□ hereditet för cancer
□ förstoppning
□ hereditet för diabetes
□ slem i avföringen
□ hereditet för inflammatorisk tarmsjukdom
□ svart avföring
□ rökning
□ blod i avföringen
□ alkoholvanor
□ gasbesvär/uppblåst i magen
□ kostvanor
□ bröstsmärtor
□ rikliga/täta menstruationer
□ andnöd
□ flytningar från underlivet
□ hosta
□ miktionsträngningar
□ nattliga svettningar
□ miktionssveda
□ feber
___________________________________________________________________1,5p_____
2/31