BRÖSTCANCER - Karolinska Sjukhuset

Behandling av bröstcancer
Bröstcancer behandlas med en kombination av kirurgisk och medicinsk behandling. Den
medicinska behandlingen består av cellgiftsbehandling, hormonell behandling och nyare
målsökande läkemedelsbehandling, dessutom ingår strålbehandling många gånger i behandlingen.
Primärbehandlingen vid bröstcancer är kirurgisk. Det finns två principiellt olika sätt
att behandla patienten kirurgiskt. I det ena fallet tas hela bröstet bort samt utförs ett axillingrepp
som antingen består av sentinel node-biopsi eller axillarutrymning beroende på om
spridning av sjukdomen har skett till axillens lymfkörtlar eller inte. Den andra metoden går ut
på att enbart ta bort den tumörbärande delen av bröstet, så kallad bröstbevarande kirurgi och
kombinera detta med ett kirurgiskt ingrepp i armhålan samt ge tillägg av strålbehandling mot
bröstet postoperativt. Bröstbevarande kirurgi med tillägg av strålbehandling mot bröstet
studerades och utvärderades både i Italien och USA där man i randomiserad form kunde
konstatera att bröstbevarande kirurgi med tillägg av strålbehandling gav samma överlevnad
som att avlägsna hela bröstet. I figur 9 kan vi se utvecklingen och införandet av bröstbevarande
kirurgi i Stockholm. Trots att operationsmetoden introducerades i mitten på 1970-talet
tog det nästan 20 år för metoden att bli helt accepterad, men efter 1995 är bröstbevarande
kirurgi den dominerande operationsmetoden för bröstcancer i Sverige. I Stockholm-Gotlandregionen
utgörs idag mer än 60 % av alla bröstcanceroperationer av bröstbevarande kirurgi
(figur 9, tabell 2).
100
Mastektomi
Partiell mastektomi
80
Procent
60
40
20
0
1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
År
Figur 9. Typ av bröstoperation för alla primärt opererade bröstcancerfall 1977-2006 i Stockholm-
Gotlandregionen.
15