BRÖSTCANCER - Karolinska Sjukhuset

axillutrymning. Sentinel node-metoden har utförts på alla fyra stora centra i Stockholm under
denna tid.
Tabell 5a. Primärt opererade bröstcancerfall 1977-2006 uppdelat på axilloperation och diagnosår.
Axilloperation
1977-1979 1980-1982 1983-1985 1986-1988 1989-1991 1992-1994 1995-1997 1998-2000 2001-2003 2004-2006 Totalt %
Totalt antal 1726 2242 2359 2319 3078 3140 3334 3763 3918 3887 29766 100
Därav %
Diagnosår
Axillutrymd 90,7 92,4 94,3 94,7 91,7 90,2 84,5 74,0 71,7 51,9 24141 81,103
Ej axillutrymd 9,1 7,5 5,7 5,3 8,1 9,5 14,7 25,3 27,2 47,7 5494 18,457
Uppgift saknas 0,2 0,0 0,0 0,0 0,2 0,3 0,8 0,7 1,0 0,4 131 0,4401
En intressant uppgift är vilka patienter man av andra skäl undvek axillutrymning på. I tabell
5b kan vi se att det föreligger en korrelation mellan ålder och axillutrymning. Hos patienter
över 75 år utfördes inte axillarutrymning i 29 % av fallen. Man hade tidigare en tanke om att
en äldre patient inte hade någon glädje av att få en axillutrymning gjord, varför ingreppet
ibland ej utfördes. Idag har vi mer fokus på behandling även av kvinnor över 75 år, där både
axillutrymning vid tumörspridning och strålbehandling ska ingå i behandlingen. Dessutom
arbetas idag ett vårdprogram för äldre kvinnor med bröstcancer fram, inom vårdprogramgruppen
för bröstcancer i Stockholm-Gotlandregionen.
Tabell 5b. Primärt opererade bröstcancerfall 1977-2006 uppdelat på axilloperation och ålder vid
diagnos.
Axilloperation
Diagnosålder
< 44 år 45-54 55-74 > 75 Totalt %
Totalt antal 3294 6794 14806 4872 29766 100
Därav %
Axillutrymd 88,2 82,3 82,3 70,9 24141 81,1
Ej axillutrymd 11,2 17,0 17,3 28,8 5494 18,5
Uppgift saknas 0,6 0,7 0,3 0,3 131 0,4
Antalet undersökta lymfkörtlar efter axillutrymning, som var standardingreppet mellan åren
1977-1988, har betydelse för prognosen. Under perioden 1977-1988 innehöll axillarinnehållet
mer än 10 lymfkörtlar hos cirka 25 % av antalet patienter med invasiva tumörer. Från 1989
fram till år 2003 ökade denna siffra till upp mot 45 %. Detta kan man tolka på två sätt,
antingen att kirurgen gjorde noggrannare axillarutrymningar under den senare perioden
alternativt att patologen räknade antalet uttagna körtlar på ett noggrannare sätt. Om man ser
på antalet uttagna körtlar från 7 och fler, mellan åren 1977-1988 så ligger denna siffra på
50 % medan från och med 1989 ligger siffran närmare 75 %, vilket också stödjer teorin att
man under den senare perioden var noggrannare med att antalet uttagna körtlar ur axillen
skulle vara cirka 10. Under åren från 2003 och framåt har vi en klar ökning av få uttagna
körtlar (1-3 st). År 2004-2006 var siffran 36 % för patienter som hade 1-3 uttagna körtlar,
vilket beror på att sentinel node-tekniken har införts, (tabell 6a). Det finns också en tendens
att hos äldre patienter, över 75 år, inte utföra lika extensiva axillarutrymningar som i
åldersgruppen upp till 74 år (tabell 6b).
19