Hett om PCI från ACC Arytmikirurgi Stor inom hjärtsvikt - Svenska ...

ACC 2011
Medicinsk
CABG
ASA %
ACE %
Betablockerare %
Statiner %
84
89
90
87
84
89
90
90
Medicinsk (n=602)
CABG (n=610)
STICH
Står för Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure
Ålder median
Kvinnor %
Tidigare infarkt %
Diabetes %
NYHA III/IV %
EF %
59
12
78
40
37
28
60
12
76
39
37
27
Bakgrund
Ischemisk hjärtsjukdom – CAD – är den vanligaste orsaken
till hjärtsvikt orsakad av nedsatt vänsterkammarfunktion.
Det har tidigare inte funnits någon studie som studerat effekten
av by-passkirurgi hos just denna patientpopulation. Alla
tidigare studier av denna typ har nämligen uteslutit patienter
med EF < 35 %. En annan faktor är att den kirurgiska behandlingen
med CABG de senaste åren klart förbättrats, med
betydligt lägre mortalitet som följd.
Hypotes
Kan CABG ovanpå sedvanlig intensiv medicinsk behandling
av patienter med hjärtsvikt betingat av systolisk vänster kammardysfunktion
och CAD minska mortaliteten jämfört med
enbart medicinsk behandling.
Primär endpoint
Primär endpoint var total mortalitet
Basdata och Design
Denna studie är randomiserad, multicenter och icke blindad.
Totalt ingick 22 länder. Patienter med EF < 35 %
och som var lämpliga för CABG men även lämpliga för
medicinsk behandling inkluderades. Inga av patienterna i
den medicinska gruppen fick ha huvudstamsstenos > 50 %.
Totalt inkluderades 1 212 patienter varav 610 stycken till
CABG.
Resultat
Mortaliteten var signifikant lägre i CABG-gruppen jämfört
med gruppen som fick medicinsk behandling efter 56
månaders uppföljning (justerat p=0.039). Även den kardio-
SVENSK CARDIOLOGI 1/11. s.14