Sağlık Çalışanlarında Delici Kesici Alet ... - Fırat Üniversitesi

24 Fırat Sağlık Hizmetleri Dergisi, Cilt:3, Sayı:9 (2008)
sağlık çalışanlarının ulaşılabilen en yeni bilimsel verilere sahip olan uzman bir
ekipten, yapacakları işler ile ilgili olarak danışmanlık almaları önerilmektedir
(ANA, 2007).
HIV Maruziyeti Sonrası Profilaksi (Post-Exposure Profilaxy)
Maruziyet sonrası virüs geçişini önlemeye yönelik olarak çok sayıda
hayvan deneyi yapılmıştır. Bu deneylerde çoğunlukla primatlara Simian
Immunodeficiency Virus (SIV) oral, intravenöz ya da rektal yolla verildikten
sonra antiviral ajanlar ile enfeksiyon önlenmeye çalışılmıştır. Bu çalışmalarda
HIV virüsünden farklı bir virüs kullanılmakta olduğu, hayvanların ilaç
metabolizmalarının farklı olduğu ve bu yüzden de sonuçların doğrudan
insanlara uygulanamayacağını hesaba katmak gereklidir (Hamlyn ve
Easterbrook, 2007).
Hastalık Kontrol Merkezinin (CDC) yaptığı bir retrospektif çalışmada,
mesleksel olarak HIV bulaşan 33 sağlık çalışanı ile 665 kontrol karşılaştırılmış
ve enfeksiyon sonrası ilk 28 gün içerisinde Zidovudine antiviral ajanını
profilaktik olarak alan bireylerde HIV geçişinin %81 oranında azaldığı
saptanmıştır. Bu çalışmada az sayıda olgunun çok sayıda kontrol vakası ile
karşılaştırıldığını ayrıca retrospektif olarak yapılan çalışmada HIV geçişine
katkı sağlayabilecek ve bilinmeyen diğer faktörlerin kontrolünün çok zor
olduğunu çalışmanın önemli sınırlılıkları olarak görmek gerekir (Hamlyn ve
Easterbrook, 2007).
HIV Geçiş Riski Tanılama ve Acil Yönetim
Perkütan yaralanma, mukoz mebmranlar ya da cilt bütünlüğünün bozuk
olduğu alan ile potansiyel olarak enfekte kan, vücut sıvısı veya dokuya temas
durumu, önemli riskli maruziyet olarak tanımlanmaktadır. Geçiş riski oluşturan
vücut sıvıları ile ilgili bilgi tablo 1’de yer almaktadır. Sağlığı Koruma Ajansı
(Health Protection Agency), bu konu ile ilgili olarak yayınlanan raporları
özetlemiş ve HIV’e mesleksel maruziyet sonrası 6955 bireyden 22’sine HIV
geçişi olduğunu belirlemiştir. Bu sonuca göre geçiş oranı yaklaşık olarak
300’de 1 ya da diğer bir ifade ile %0.3 (binde 3)’tür. Serokonvensiyon yapılmış
2910 mukozal temas şeklindeki HIV maruziyeti sonrası ise geçiş oranının
yaklaşık 3000’de bir olduğu (yaklaşık %0.03) belirlenmiştir (Hamlyn ve
Easterbrook, 2007).