Sağlık Çalışanlarında Delici Kesici Alet ... - Fırat Üniversitesi

30 Fırat Sağlık Hizmetleri Dergisi, Cilt:3, Sayı:9 (2008)
o HIV: maruziyet sonrası profilaksi “iki saat” içinde
başlamalıdır. HIV için uygulanan PEP, dört hafta süren
(zidovudin ZDV ve lamivudin 3TC), 3TC ile stavudin (d4T) ya
da didanosine (ddl) ve d4T şeklinde planlanan ikili ilaç
tedavisi kullanılmalıdır. Çoğu kez maruziyet sonrası geçiş
riskini azaltmak amacıyla genişletilmiş bir biçimde üçlü ilaç
tedavisi uygulanmaktadır. Eğer virüsün kaynağı olan hasta
bilinmiyor ise ya da PEP için kullanılan ilaçlara dirençli bir
hasta söz konusu ise bile direnç olmayabileceği düşünülerek
ilaç verilmelidir.
o Hepatit B: eğer birey aşılı ise tedaviye gerek yok ancak aşılı
değilse HBIG verilir ve hemen HB aşılama serisi
başlatılmalıdır.
o Hepatit C: güncel olarak önerilen bir tedavisi yok ancak,
deneysel PEP çalışmaları ile ilgili olarak uzmanlara
danışılmalıdır.
Maruziyet ile ilgili bilgiler ayrıntılı bir şekilde kaydedilmelidir.
Maruziyet sonrası altı hafta, üç ay, altı ay ve risk durumuna bağlı
olarak bir yıl sonrasında güvenilir maruziyet sonrası testlerinin
yapılması gereklidir.
PEP takip ve izlemi yapılmalıdır.
Testler tamamlanıncaya kadar diğer bireylere bulaşmanın
engellenmesine yönelik tedbirlerin alınması gereklidir (örn: eş ile
güvenli cinsel ilişki).
Gerekli yönlendirmenin ve bilgilerin alınması için enfeksiyon
hastalıkları uzmanına akla gelen soruların sorulması gerekmektedir
(American Nurses Association’s Needlestick Prevention Guide,
2007).
DELİCİ KESİCİ ALET YARALANMALARININ ÖNLENMESİ
Diğer tür yaralanmaların aksine delici kesici alet yaralanmalarının çoğu
önlenebilir yaralanmalardır. DKAY vakalarının %80’inin güvenli alet
kullanımı yoluyla önlenebileceği belirtilmektedir. Bununla birlikte hastasına
tıbbi bakım verirken kontamine aletlerle temas eden sağlık çalışanının,