oküler yüzey hastalıklarında amnion zar transplantasyonu ...
oküler yüzey hastalıklarında amnion zar transplantasyonu ...
oküler yüzey hastalıklarında amnion zar transplantasyonu ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
2.7.5. Kimyasal ve Termal Yanıklarda AZT<br />
Kimyasal ve termal yanıklar sonrasında konjonktiva ve kornea epitelinde hasar ve<br />
enflamasyon gelişir. AZT erken dönemde uygulandığında enflamasyonda azalma,<br />
epitelizasyonda hızlanmanın yanında, semblefaron gelişimini önlemekte ve limbal kök<br />
hücre hasarını azaltmaktadır. 98,99 AZT kimyasal ve termal yanıkların kronik fazında<br />
<strong>oküler</strong> <strong>yüzey</strong>in yapılanmasında, semblefaron tamirinde kullanılmaktadır.<br />
Ülkemizde Uçakhan ve arkadaşlarının yaptığı çalışmada akut kimyasal yanığa bağlı<br />
persistan epitel defekti olan 5 göze ve geçirilmiş kimyasal yanığa bağlı limbal kök<br />
hücre yetmezliği olan 4 hastaya saklanmamış taze <strong>amnion</strong> <strong>zar</strong>ı kullanılarak AZT<br />
yapılmış. AZT’nun persistan epitel defekti olan olgularda epitel iyileşmesini sağladığı<br />
semptomları, enflamasyonu, damarlanmayı azalttığı, epitel defekti nüksünü ve aşırı<br />
fibrozisi önlediği bildirilmiştir. Limbal kök hücre yetmezliği olan olgularda ise limbal<br />
otogreft <strong>transplantasyonu</strong> ile birlikte veya tek başına <strong>oküler</strong> <strong>yüzey</strong> rekostrüksiyonunu<br />
sağladığı bildirilmiştir. 100<br />
2.7.6. Konjonktival Yüzey Rekonstrüksiyonunda AZT<br />
Konjonktiva hasarlarının tamirinde ve küçük defektlerinde konjonktiva primer<br />
olarak kapatılabilir ancak geniş defektlerde <strong>amnion</strong> <strong>zar</strong>ı konjonktival otogreft ya da<br />
mukozal otogreft yöntemine alternatif olarak kullanılabilir. 101<br />
2.7.7. Glokom Cerrahisinde AZT<br />
Rauscher ve arkadaşlarının yaptığı randomize kontrolu çalışmada sızıntılı blebleri<br />
olan 30 olguya bleb tamiri amacıyla <strong>amnion</strong> <strong>zar</strong>ı uygulanmış ve <strong>amnion</strong> <strong>zar</strong>ının<br />
konjonktiva fleplerine alternatif olarak kullanılabileceği bildirilmiştir. 102<br />
2.7.8. Pterjium Cerrahisinde AZT<br />
Pterjium cerrahisi sonrasında nüks sık gelişmektedir. Nüksü azaltmak amacıyla<br />
antifibrotik ajan olarak mitomisin C kullanımı ve konjonktival otogreftleme kullanılan<br />
yöntemler arasındadır. AZT’nun konjonktiva otogreftine avantajı bulber<br />
konjonktivanın korunmasını sağlaması, mitomisin-C’ye avantajı ise sklera incelmesi gibi<br />
ciddi komplikasyonlara neden olmamasıdır. 103,104 Özer ve arkadaşları yaptıkları bir<br />
çalışmada pterjium cerrahisini 48 göze çıplak sklera tekniği, 63 göze limbal-konjonktival<br />
18
Change language