oküler yüzey hastalıklarında amnion zar transplantasyonu ...
oküler yüzey hastalıklarında amnion zar transplantasyonu ...
oküler yüzey hastalıklarında amnion zar transplantasyonu ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
sıralık artış elde edildi. Hastada RA bağlı kuru göz için tedaviye AZT uygulamasından<br />
önce ve sonra prezervansız yapay gözyaşı ve jellerle devam edildi. Ancak bu hastalarda<br />
tekrarlayan epitel defektleri olabileceği unutulmamalıdır. Kornea perforasyonu ile<br />
başvuran 2 hasta mevcuttu. Bu hastalardan birine ise <strong>amnion</strong> <strong>zar</strong>ı üzerine doku yapıştırıcısı<br />
uygulandı ve üzerine tekrar greft tekniği ile son <strong>amnion</strong> <strong>zar</strong>ı katı örtülerek 10/0 naylon ile<br />
sütür konuldu. Böylece <strong>amnion</strong> <strong>zar</strong>ı doku yaıştırıcısı için gereken kuru <strong>yüzey</strong>i sağlamış<br />
oldu.<br />
5.3. Desmatoselde AZT<br />
Perforasyon riski bulunan kornealarda uygulanan yöntemlerden biri de<br />
konjonktiva örtmesidir ancak bu yöntem sonucunda gelişebilen vaskülarizasyon,<br />
fibrozis ve anormal epitel çoğalması ileride planlanacak keratoplasti ameliyatının<br />
başarı şansını azaltmaktadır. 123 Ülserlerde olduğu gibi <strong>oküler</strong> <strong>yüzey</strong>de devam eden<br />
inflamatuar olaylar kornea greftlerinin erken reddedilmesine sebep olabilir. Oküler<br />
<strong>yüzey</strong>in yeniden yapılanması için ülser yatağı yeni kollajen ile dolarak stromal defekt<br />
kapanmalı, epitelizasyonun sağlanması için bazal membran görevi gören bir <strong>yüzey</strong><br />
olmalı ve ortamdaki enflamasyon baskılanmalıdır. Amnion <strong>zar</strong>ı bu özelliklere sahip,<br />
<strong>oküler</strong> <strong>yüzey</strong>in yeniden yapılanmasını sağlayan ideal bir materyaldir.<br />
Çalışmamızda desmatoseli olan 11 hastaya AZT yapıldı. 2 (%18.1) hastaya ikinci<br />
ameliyat ameliyat olarak tekrar AZT ya da AZT ve korneal yama kombine şekilde<br />
uygulandı. Hastaların hiçbirinde perforasyon izlenmedi ve PPK yapılana kadar <strong>oküler</strong><br />
<strong>yüzey</strong> stabilitesi sağlanmış oldu. 7 hastaya PPK planlandı. Çalışmamızda trikiazis<br />
nedeniyle desmatosel gelişen bir hastaya krioterapi uygulandı. Bu şekilde mekanik<br />
kapak problemleri sonucu desmatosel gelişen hastalarda bu problemlerin çözülmesi<br />
desmatoselin tekrarlamaması açısından önemlidir.<br />
5.4. Büllöz Keratopatide AZT<br />
Büllöz keratopati çeşitli sebeplerle gelişen endotel yetmezliği sonrasında görülen,<br />
stromal ödem, epitel ve/veya subepitelyal bül oluşumu ile karakterize bir kornea<br />
patolojisidir. Görme kaybı ve ağrı en önemli sorundur. En sık etiyolojik neden katarakt<br />
cerrahisidir. Endotel yetmezliği sonrasında stromal hidrasyon gelişmekte bu durum<br />
keratosit kaybına, Bowman ve bazal membran hasarına, intraepitelial ödeme, epitel<br />
bazal membran arasındaki bağlantıların zayıflamasına, persistan epitel defektlerine ve<br />
38
Change language