başkent üniversitesi tıp fakültesi radyoloji anabilim dalı aortoiliyak
başkent üniversitesi tıp fakültesi radyoloji anabilim dalı aortoiliyak
başkent üniversitesi tıp fakültesi radyoloji anabilim dalı aortoiliyak
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
glisemik kontrol ve sigara kullanımının kesilmesi uzun dönem sağkalım ve ekstremite<br />
korunması açısından en fazla yarar sağlamaktadır.<br />
Hipertansiyon ateroskleroz gelişiminde bir risk faktörüdür. Endotel disfonksiyonu<br />
hipertansiyonun bir özelliğidir. Hiperlipidemi ateroskleroz için ispatlanmış bir risk<br />
faktörüdür. Okside DDL plak oluşumunda anahtar rol oynar ve serum kolesterol<br />
düzeylerinin azaltılmasının koroner arter hastalığı riskini ve genel mortaliteyi azalttığı<br />
gösterilmiştir.<br />
Aterosklerotik lezyonlar rasgele dağılmazlar, hemodinamik faktörler önem taşır. Kan<br />
akımı tarafından oluşturulan sıvı çaprazlama gerilimi endoteli aktive eder ve gen<br />
ekspresyonunu modüle ederek endotel hücrelerinin fenotipini etkiler. Aterosklerotik<br />
plaklar karekteristik olarak kanın hız ve akım yönü olarak ani hemodinamik değişiklik<br />
gösterdiği dallanma noktalarında ya da belirgin dönüş gösteren geometrik olarak<br />
düzensiz kesimlerde oluşur. Azalmış çaprazlama gerilimi ve türbülans bu seviyelerde<br />
aterogenezi indükler.<br />
2.5.2 Aterosklerotik Plak Oluşumu<br />
1. Endotel ve Endotel Disfonksiyonu<br />
Dolaşan kanı subendotelial matriks ve tunika mediadan ince vasküler endotel tabakası<br />
ayırır ve endotel vazodilatasyon-konstriksiyon dengesi, koagülasyon-antikoagülasyon<br />
ve inflamatuar cevabın modülasyonunu kontrol ederek vasküler homeostazda anahtar<br />
rol oynar.<br />
Bu mekanizmalara prostaglandinler, nitröz oksit ve angiotensin II’yi içeren vasküler<br />
otokrin ve parakrin döngülerle sağlanır.<br />
Endotel ayrıca makrofajların toplanma ve adezyonunu, lokal sitokinlerin üretimi ve<br />
salınımı aracılığıyla aterosklerotik plağın temelini oluşturan okside DDL’nin<br />
uzaklaştırılmasını sağlayan makrofajların endotelden subendotelial matrikse diapezisini<br />
destekler.<br />
11
Change language