Karşılaştırmalı Sağlık Sistemleri Yaklaşımı Kavram, Metot ve ...

Karşılaştırmalı Sağlık Sistemleri Yaklaşımı-Kavram, Metot ve Uygulamalar 91* Partikularistik görüş: Ülkeler arasındaki kültürel farklılıklar en evrensel kurallarınuygulanmasında bile farklılıklar yaratır. Kültürün bu gücüne "diverjans" denir. Bu güçevrensel tıbbı bile yerelleştirebilir. Aslında bunların ikisi de doğrudur. Tıp bilimigereklerinden doğan genel bir benzeşme olabilir, fakat bunun içinde de kültürel veulusal farklılıkların bulunacağı söylenebilir. Bu bir diyalektik çelişkidir.B- Dikey Analiz (historical): Her ülkenin sağlık sisteminin, tarihsel gelişimiincelenir. Field'e göre 20. Yüzyıl başına kadar ülkelerin farklılaşmış vesistemleşmiş sağlık sunumu yoktu. Hekim-hasta ilişkisi şeklinde tabii bir durumoluşmuştu. Hizmet, genellikle, parayı verebilenlerindi.2. Dünya Savaşından sonra, sistemler gelişmeye başladı. Bu gelişmenindoğurduğu yapılanmanın üç ana yönü:* Kapitalist Örgütlenme,* Sosyalist Örgütlenme ve* Gelişmemiş / az gelişmiş ülkelerin Yetersiz Örgütlenmeleriydi.Bu oluşumların sonunda bugünkü dünyada var olan ulusal sağlık sistemitiplerini Field Tablo 2’deki gibi gruplandırmıştır.IV.1.7. 1990 Paul F. Basch, "Textbook of International Health" (New York)adlı kitabında şu görüşü belirtir: Ülkelerde değişik tür sağlık sistemleri yalnızveya bir arada bulunabilir.Bunlar gelir kaynaklarına göre şu yedi tipte olabilir: Genel gelirler veyavergiler, özel amaçlı katkılar, işçi ve işveren ödemeleri, işçi ve işveren katkıları,bağış ve benzerleri, sözleşmeler, ücretler, kişisel ödemeler.IV.1.8. 1991, Barbara Starfield, "Primary Care and Health: A Cross-National Comparison", (JAMA, 266 (16) :2268- 71), 10 batılı ülkeyi inceleyençalışmasında, aşağıdaki 3 ölçüte göre yaptığı kıyaslamayla bir toplam değere(skor) ulaşmaya çalışır:***Birincil Sağlık Hizmeti Değeri (Skoru)Sağlık Düzeyi Değeri (Skoru)Memnuniyet / Maliyet İndeksiBarbara Starfield, 1992 yılında yayımladığı "Comparing Health CareSystems: What Nations Can Learn From One Another”, Journal of HealthPolitics, Policy and Law, 17 (4), 613- 635 çalışmasında, Roemer 1991'e benzerbir esas kabul etmiş, ülkeleri Arz Yönlü ve Talep Yönlü olmak üzere: PiyasaTipi, Refah Yönelimli, Kapsayıcı, Sosyalist olarak gruplamıştır.