Karşılaştırmalı Sağlık Sistemleri Yaklaşımı Kavram, Metot ve ...

106 Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi, Cilt:8, Sayı:1 (2005)Tablo 9: OECD Sağlık Hizmeti Finansman Kaynakları Ve ÖdemeMetotları İlişkisiGERİ ÖDEME (Reimbursement)FİNANSLAMA (Financing)Özel / GönüllüGenel / ZorunluKişilerin Doğrudan (Cepten) Ödemesi 1. Model 2. ModelSigorta Geri Ödemeli Kişisel Doğrudan Ödemeler 3. Model 4. ModelÜçüncü Taraf Sözleşme 5. Model 6. ModelÜçüncü Taraf Bütçe Ve Aylık 7. Model 8. Model1. Model: Sağlık sigortası bulunmayan hizmet kullanıcısının, hizmetsunucuya kendi isteğiyle doğrudan (cebinden) ödeme yaptığı sistem.2. Model: Hizmet kullanıcısının, hizmet sunucuya zorunlu olarak doğrudan(cebinden) ödeme yaptığı sistem. (OECD, bu modelin uygulamada zorluklabulunabileceğini söylemektedir).3. Model: Sağlık sigortası olan kullanıcının, sunucuya ödeme yaptıktan sonrasigorta kaynaklarından kendisine geri ödeme yapıldığı; kullanıcıların geriödeme ile isteğe bağlı finanse edildiği sistem.4. Model: Genel mali kaynaklı sigortanın olduğu ve kullanıcının sunucuyaödeme yaptıktan sonra sigortaca kendisine geri ödeme yapıldığı: kullanıcınıngeri ödeme ile genel kaynaklarca finanse edildiği sistem.5. Model: Hizmetlerin kullanıcılar için genellikle ücretsiz olduğu ve hizmetsunucularına isteğe bağlı sigorta programlarınca sözleşmeler yoluyla geri ödemeyapıldığı; üçüncü taraf ödeyiciler veya sigortacılarla sözleşmelerle ve isteğebağlı finansman yoluyla sunucularla doğrudan ödeme yapıldığı sistem.6. Model: Hizmetlerin kullanıcılar için genellikle ücretsiz olduğu ve hizmetsunucularına genel kaynaklı sigorta programlarınca sözleşmeler yoluyla geriödeme yapıldığı; sigortacılarla sözleşmelerle ve genel mali kaynaklı finansmanyoluyla sunucularla geri ödeme yapıldığı sistem.7. Model: Tipik olarak hastahaneler ve ücretli doktorlar için globalbütçelerin olduğu, kullanıcılara hizmetlerin ücretsiz verildiği ve (sağlığı korumaörgütü gibi) isteğe bağlı sigortalarca finanse edildiği; bu finansman türü yanındasağlık sigortasının ve hizmet sağlanmasının aynı örgütte birleştirildiği sistem.8. Model: Genellikle hastahaneler ve ücretli doktorlar için global bütçelerinolduğu, kullanıcılara hizmetlerin ücretsiz verildiği ve genel mali kaynaklı