Ä°novasyon - Siemens

KardiyolojiKardiyolojiTAVI uygulamalarını kolaylaştıran yeniyöntem: “syngo DynaCT Cardiac”Prince Charles Hastanesi Kardiyoloji Departmanı Radyografi Bölümü ŞefiJ. Crowhurst: “syngo DynaCT Kardiyak sisteminin kullanımının, TAVRprosedürleri için gerekli toplam kontrast maddesi miktarını ve radyasyondozunu düşürdüğünü tespit ettik. Sistem, kapakların yerleştirileceğipozisyonu kesin olarak belirlemektedir.”Walters DL, M.D. 1 , Crowhurst J., Chief Radiographer1 ve Aroney C., M.D. 1,21Kardiyoloji Departmanı, Prince Charles Hastanesi Brisbane, Qld., Avustralya2Özel Holy Spirit Northside Hastanesi, Chermside Qld., Avustralya“syngo DynaCT Kardiyaksistemiyle aort kapağınınyerleştirilmesinde artankesinlik sayesinde bu teknik,hastanemizdeki tüm TAVIvakalarının ayrılmaz birparçası haline gelmiştir.”Darren Walters, M.D., Kardiyoloji BölümüDirektörü, Prince Charles Hastanesi, Brisbane,AvustralyaSon zamanlarda gelişen TranskateterAort Kapağı Değişimi (TAVR) tekniği,zayıflık veya diğer eş zamanlı hastalıklarnedeniyle açık kalp ameliyatı için uygunolmayan birçok hasta için çeşitli tedaviseçenekleri sunmaktadır.Bu prosedürün başarısı, büyük orandaprotez kapakların aort köküyleuygun hizaya getirilmesine bağlıdır.1 21 Syngo DynaCT Kardiyak Sistemiyle elde edilen 3 boyutlu görüntüleredayalı aort kökü segmantasyonuYerleştirilmeden önce aort kapağının,X-ray ışınlarına tam olarak dik gelecekşekilde profilinin çıkarılması gerekir.Bu işlem, çok sayıda aortogramprosedürünün yapılmasını gerektirirki bu, çok büyük zaman kaybına yolaçar, hatalı sonuçlar üretir ve kullanılankontrast maddesinin miktarını belirginbir şekilde artırır. Operasyon öncesiveya sırasında yapılacak bir BT taraması,aort kapağının yerleştirilmesi için doğruC-kolu açısını belirleyebilir. PrinceCharles Hastanesi Kardiyoloji ekibi,bu prosedürler için ameliyat öncesi BTtaramasının etkinliğiyle, perioperatifC-kolu BT taramasının etkinliğinikıyaslayan bir çalışma gerçekleştirir.2 Aort kapağının konumlandırılması sırasında görüntülü rehberlik içinanatomik veri ve işaretlerin canlı floroskopi görüntüleri üzerineyerleştirilmesiYöntemTAVI programına kayıt yaptıran hastalar,iki gruba ayrılır. Birinci gruptakihastalara, ameliyat öncesi BT taramasıtatbik edilirken ikinci gruptaki hastalar,perioperatif C-kolu BT taramasına (syngoDynaCT Kardiyak) tabi tutulurlar. Her ikigruptaki hastalara uygulanacak C-koluaçıları, Siemens tarafından geliştirilmişsyngo InSpace 3D yazılımı kullanılarakönceden belirlenir. Tüm vakalarda,Artis zee sistemi, BT taraması içinönceden belirlenen açılar kullanılarakkonumlandırılır. Önceden belirlenenprofilin doğruluğunu teyit etmek içinaortogram gerçekleştirilir. syngo DynaCTKardiyak için gerekli kontrast maddesidahil olmak üzere kapak yerleştirmeprosedürünün tamamında tatbik edilentoplam kontrast maddesi miktarı kayıtaltına alınır.YorumlarAmeliyat öncesi BT taramasına tabitutulan hastalarda C-kolu açısı, vakalarınyüzde 30’undan daha az bir kısmındadoğru belirlenirken bu oran, açıyı bulmakiçin syngo DynaCT Kardiyak sistemininkullanıldığı vakalarda yüzde 93’tür.İlk bulgular, kapak yerleştirmeprosedüründeki ortalama kontrastmaddesi miktarının ameliyat öncesiBT taramasına tabi tutulan hastalarda285 cc, syngo DynaCT sistemine tabitutulan hastalarda 210 cc olduğunuortaya koyar. BT ve kapak yerleştirmeprosedürü işlemleri bir aradadüşünüldüğünde toplam kontrastmaddesi miktarı, ameliyat öncesi BTtaramasına tabi tutulan hastalarda 335cc, syngo DynaCT sistemine tabi tutulanhastalarda 210 cc’dir. syngo DynaCTKardiyak sisteminin kullanımı sadecekontrast maddesi miktarını azaltmaklakalmaz, aynı zamanda son dereceönem arz eden radyasyon dozunun dabelirgin bir şekilde azaltılmasını sağlar.Nitekim, ameliyat öncesi BT taramasınatabi tutulan hastaların maruz kaldığıortalama radyasyon dozu 255,5 CGy iken,gerçekleştirilen genel değerlendirme vemüdahale sonucunda, syngo DynaCTKardiyak sistemi sayesinde söz konusudoz 214,2 CGy seviyesine indirilir.SonuçAmeliyat öncesi geleneksel BTtaramalarına kıyasla syngo DynaCTKardiyak sistemli perioperatif C-kolu BTtaraması, C-kolunun açısını daha kesinbir şekilde belirler. Böbrek yetmezliğiçeken hastalar için kontrast maddesininkullanımı son derece kritik olduğu içinameliyat öncesi BT taramalarına kıyasladaha az kontrast maddesi ve radyasyondozu gerektirdiği için syngo DynaCTKardiyak sistemi, öncelikli tercih edilmesigereken bir seçenek olarak karşımızaçıkar.28 İnovasyon · Eylül 2012 · www.siemens.com.trİnovasyon · Eylül 2012 · www.siemens.com.tr 29