Ä°novasyon - Siemens

KardiyolojiKardiyolojiSadece 0,3 mSv’lik radyasyon dozuyla KoronerBTA Flash TaramasıKal Sun, MD, Rul Juan Han, MD, Li Jun Ma, MD, Wang Gang, MD and Li Gang Li, MDPediatrik aort anormalilerinin belirlenmesiiçin sedasyon uygulanmadan 0,6 mSv’likradyasyon dozuyla Flash Taraması1 2Mannudeep K. Kalra, MD and Brian Ghoshhajra, MD, MBA | 22 Kasım 201112 345 6Hasta geçmişiGeçmişte sigara kullanmış, şekerhastası, 53 yaşında erkek bir hasta,paroksismal göğüs ağrısıyla hastaneyebaşvurdu. Hastanın elektrokardiyografisonuçları, belirgin ST-T değişikliğiolmayan bir sinüs ritmisi olduğunuortaya koydu. Hastanın kalp hastasıolup olmadığını belirlemek için koronerBTA tatbik edildi.Teşhisİkinci nesil bir Çift Kaynaklı BT sistemiolan SOMATOM Definition Flash,koroner BTA taramaları için 3,4değerinde bir pitch kullanarak ultrahızlı tarama (Flash konumu) yapabilir.Cihazın 38,4 mm’lik geniş dedektörgenişliği sayesinde tüm kalbi (128 mm),207 ms’lik bir zaman diliminde tek birkardiyak döngü içinde analiz etmekartık mümkün. Ayrıca, bu sistemdetatbik edilen radyasyon dozu belirginölçüde düşürüldü. 1 mSv’den düşüketkin radyasyon dozlarında bile koronerBTA prosedürlerinin gerçekleştirildiğinedair raporlar mevcut.İnceleme protokolüBu vakada, 80 kV seviyesinde Flashmodu kullanılmak suretiyle etkinradyasyon dozu, 0,3 mSv düzeyinekadar indirilebildi. Elde edilen görüntükalitesi, teşhis koymaya yetecek kadarmükemmeldi.TarayıcıSOMATOM Definition FlashTarama alanı Kalp Rotasyon süresi 0,28 san.Nabız Dakikada 60 atış Pitch 3,4Tarama uzunluğu 128 mm Kesit kolimasyon aralığı 128 x 0,6 mmTarama yönü Kraniokaudal Kesit genişliği 0,75 mmTarama süresi 0,2 san. Boyutsal çözünürlük 0,33 mmTüp gerilimi 80 kV / 80 kVGörüntü yenidenyapılandırma basamağı0,4 mmTüp akımı 312 mAsYeniden yapılandırmaçekirdeği826fDoz modülasyonu CARE Dose4D Kontrast MaddesiCTDIvol 1,43 mGy Hacim 60 mlDLP 22 mGy cm Akış hızı 5 ml/san.Etkin doz 0,3 mSv Başlangıç gecikmesi 8 san.Hasta geçmişiFiziksel yorgunluk sonrası midebulantısı şikâyetiyle 5 yaşında bir kızçocuğu hastaneye getirildi. Hastanınelektrokardiyografi sonuçları, sağ taraftabir aort yayı olduğunu ortaya koydu.Yorgunluk sonrası bulantının nedenininvasküler ring olup olmadığının tespitiiçin hastaya kardiyovasküler BT taramasıtatbik edildi.TeşhisKardiyovasküler ve aort BT anjiyografisi(BTA), sağ yerleşimli aortik arkı belirledi.Ayrıca kaynağında 2,3 cm’lik birKommerell divertikülü bulunan aberanretroözefageal sol subklaviyan arter tespitedildi. Divertikülü proksimal sol pulmonerartere bağlayan küçük patent duktusarteriyozun varlığı, komple bir vaskülerringin bulunduğunu teyit etti. Kardiyakmorfolojisi ile koroner arterlerde (köktenuca kadar) herhangi bir anormallik tespitedilmedi.YorumlarElektrokardiyografi ile tetiklenen Flashtarama konumu ile kardiyovasküler BTAgerçekleştirilmiş olup tüm tarama alanına aitgörüntüler sadece 0,43 saniyede elde edildi.Hasta, nefesini tutması ve sabit bir şekildeyatması için verilen talimatlara rağmentarama sırasında sürekli güldü. Taramasırasında hastanın nabzı 93-104 vuruşarasındaydı. Tüm bu olumsuzluklara rağmenBTA, sedasyona gerek kalmaksızın teşhisinkesinleştirilmesine yardımcı oldu. Taramadauygulanan CARE kV ve CARE Dose4Dteknikleri, olası en uygun radyasyondozunu (0,6 mSv) elde etmek üzere enideal kV ve mAs ayarlarının otomatik olarakseçilmesine katkıda bulundu. 80 kV’likgerilimle olası en düşük tüp akımı olan 20mAs’de tek bir AP Topogramı tatbik edilmeksuretiyle çocuk hasta için radyasyon dozuminimum düzeye düşürüldü. Aynı düşükdoz parametreleri, bolus izleme tekniğikullanılmak suretiyle ön izleme ve izlemetaramalarında da tatbik edildi.İnceleme protokolüTarayıcıSOMATOMDefinition FlashTarama alanıToraksTarama uzunluğu 132 mmTarama yönüKranio-kaudalTarama süresi0.6 sTüp voltajıCARE kV özelliğiyle80 kVTüp akımı200 mAsDoz modülasyonu CARE Dose 4DCTDI vol0,80 mGyDLP15 mGy cmEff. Dose0.88 mSvRotasyon süresi0,28 san.Pitch 3,4Kesit kolimasyon aralığı 128 x 0,6 mmKesit genişliği0,75 mmBoyutsal çözünürlük 0,33 mmGörüntü yenidenyapılandırma basamağı0,4 mmYeniden yapılandırmaçekirdeği826fKontrast MaddesiHacim40 mlAkış hızı2,8 ml/san.Başlangıç gecikmesiBolus izlemetekniğiyle 12 san.4 İnovasyon · Eylül 2012 · www.siemens.com.trİnovasyon · Eylül 2012 · www.siemens.com.tr 5