Anadolu Gastroenteroloji Günleri 2021 Konya Bildiri Özetleri

PP09
Masif rektal kanamada kurtarma tedavisi olarak tam kaplı metal stent uygulaması
Yonca Yılmaz Ürün 1 , Emine Kanatsız 2 , Yücel Üstündağ 3
1 Eskişehir Şehir Hastanesi gastroenteroloji
2 Konya Şehir Hastanesi gastroenteroloji
3 Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi gastroenteroloji
GİRİŞ
Akut alt gastrointestinal sistem kanamalarının nedenleri divertiküler hastalıklar,anjiyoektazi,iskemi,post polipektomi
kanamaları,hemoroidler,ülserler,kolorektal malignitelerdir.Prostat adenokarisnom tanılı hastaların yaklaşık %4’ünde
rektosigmoid infiltrasyon görülmektedir ve bu hastalar kliniğe hematokezya ile başvurabilmektedir. Biz de terapotik
konvansiyonel endoskopik yöntemlerin yetersiz kaldığı masif rektal kanamalı hastada tam kaplı metalik stent ile
hemostaz sağlanan bir vakamızı sunduk.
VAKA
SUNUMU
65 yaşında erkek hasta 2 aydır olan aralıklı hematokezya şikayeti ile kliniğimize başvurdu.Prostat adenokarsinomu
tanısı ve bu nedenle orşiektomi ve radyoterapi öyküsü vardı.Daha önce yapılan kolonsokopide rektosigmoid bölgede
parsiyel obstrüksiyon yapan tümöral infiltasyon alanları görüldü,biopsilerde prostat kanser invazyonu ile uyumlu
bulgular saptandı.Hastanemize tekrar hematokezya ile başvuran hastaya, hemodinamik stabilizasyon sonrası
rektosigmoidoskopi yapıldı.Orta rektumda,üzerinde görünen damar ve aktif pulsatil kanama olan malign görünümlü
ülser izlendi.Konvansiyonel endoksopik yöntemlerle kanama kontrolü sağlanamayan ve massif kan transfüzyonu
yapılan hastaya,kanama alanını kaplayacak şekilde 24mm genişliğinde ve 10cm uzunluğunda tam kaplı metalik stent
yerleştirildi.Kanama kontrolü sağlanan ve 1 ay sonra kontrole gelen hasta,stentinin 1 hafta önce dışkılama ile birlikte
çıktığını belirtti.Kontrol rektosigmoidoskopide eski kanama alnında fibrotik doku izlendi.Kanama odağı görülmedi.
SONUÇ
Son yıllarda,alt gastrointestinal kanamalarında en uygun tedavi yaklaşımı net olmamakla birlikte terapotik
endoskopik uygulamaların kullanımı giderek artmaktadır.Bu metodların etkisiz olması durumunda cerrahi de
uygulanabilmektedir, cerrahi için uygun olmayan hastalarda ne yapılacağı ise belirsizdir. Tam kaplı metal stent,
vakamızda da olduğu gibi kolonik tümörlere bağlı dirençli kanamalarda da güvenli ve etkin bir şekilde başarı ile
kullanılabilmektedir.
Anahtar Kelimeler: alt gis kanama, rektal kanama, metalik stent
Resim 1
Kanam alanı
BİLDİRİ ÖZETLERİ
29