Anadolu Gastroenteroloji Günleri 2021 Konya Bildiri Özetleri

SS42
Masif üst gastrointestinal kanama: olgu sunumu
Ahmet Uyanıkoğlu, Tuba Dumak
Harran Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji
GİRİŞ: Üst gastrointestinal kanama (ÜGK), subklinik gizli bir kanamadan abondan kanamaya, kronik anemiden akut
hipovolemik şoka kadar değişebilen geniş bir spektrumu kapsar (1). Akut ÜGK, sık karşılaşılan önemli mortalite ve
morbidite nedenlerindendir. Farmakolojik ve girişimsel tedavi yöntemlerindeki tüm gelişmelere rağmen mortalite
%2-10 arasındadır. ÜGK’ların yaklaşık %50’sinin nedeni peptik ülserdir.
OLGU: Hematemez şikayeti ile acil servise başvuran 43 yaşında erkek hastanın tansiyon arteryel: 90/60 mmHg,
nabız: 100/dk, hemoglobin: 3,4gr/dl, lökosit: 1,870/mm3 ve trombosit: 245000/ mm3, Na: 119 mmol/l K: 4 mmol/l
üre: 62 mg/dl, kreatinin: 1 mg/dl idi. Oral alımı kesilen hastaya, 4 ünite eritrosit süspansiyonu, 8 mg/saat proton
pompa inhibitörü (esomeprazol) infüzyonu ve mai verildi. Gastroskopide midede sindirilmiş ve taze kan görüldü.
Küçük kurvaturda 1 cm'lik, ortasında belirgin damar olan, ortası nekrotik, etrafı kabarık malign görünümlü ülser
görüldü (forrest2a) (resim). Takipte hematemez şikayeti devam ettiği için girşimsel radyoloji ile görüşüldü.
Gastroduedanal arter proksimalden 6 adet coil ile embolizasyon yapıldı. İşlem sonrası aktif kanama devam eden
hasta cerrahiye devredildi. Yatışının 4. gününde genişletilmiş subtotal gastrektomi işlemi uygulandı. Perioperatif ciddi
kanama olan hasta cerrahi yoğun bakım ünitesinde takip edildi.Takiplerinde üre kreatin yüksekliği gelişen ve
desature olan hasta postop 4. günde entübe edildi. Akut respiratuar distres sendromu gelişen hastanın takibine
devam
ediliyor
SONUÇ: Üst GİS’de endoskopik veya radyolojik yöntemler yeterli gelmezse cerrahi müdahale gerekir. ÜGK’lı
hastalarda ileri yaş, düşük hemoglobin ve yandaş hastalıkların mortaliteyi artırdığı bilinmektedir. Bizim hastamız 43
yaşında olması bilinen ek hastalığı olmamasına rağmen operasyona gitmiştir. Üst GİS kanamsında multidispliner
yaklaşım esastır.
Anahtar Kelimeler: üst gastrointestinal sistem kanaması, gastroskopi, cerrahi
Malign görünümlü, forrest IIa gastrik ülser
BİLDİRİ ÖZETLERİ
79