Anadolu Gastroenteroloji Günleri 2021 Konya Bildiri Özetleri

SS12
Anostomoz darlığı nedeniyle balon dilatasyonu yapılırken özofagus perforasyonu gelişen olgunun tam
kaplı metal stentle tedavisi
Ahmet Yavuz, Mehmet Asıl, Murat Bıyık, Muharrem Keskin, Fatma Betül Boz, Tacettin Akçal, Hüseyin Ataseven
Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Kliniği
AMAÇ: Anostomoz darlığı nedeniyle balon dilatasyonu yapılırken özofagus perforasyonu gelişen olgunun tam kaplı
metal stentle tedavisi.
OLGU: 54 yaşında kadın hasta polikliniğimize bulantı-kusma ve yutma güçlüğü şikayetleri ile başvurdu.Özgeçmişinde
13 yıl önce mide ca nedeniyle operasyon öyküsü olan hastaya üst GIS endoskopi yapıldı. Endoskopide total
gastrektomi + gastroenterostomi (Roux-en-Y anastomoz) yapılmış olduğu görülen hastada anastomoz darlığı
saptandı.Anastomoz darlığına yönelik balon dilatasyonu planlandı, hasta işlem ve olası komplikasyonlar konusunda
bilgilendirildi ve yazılı onam alındı.TTS (Through the scope) 12 mm balonla dilatasyon sırasında anastomoz hattında
perforasyon geliştiği görüldü.Perforasyonun hemoklipslerle kapatılmaya uygun olmadığı düşünüldü ve hastaya tam
kaplı özofagus stenti takılmasına karar verildi.Elimizde tam kaplı stent olmaması nedeniyle önce hastaya 80x20 mm
parsiyel kaplı özofagus stenti takıldı. İşlemden sonra oral gıda alımı kesilen ve geniş spektrumlu IV antibiyotik
tedavisi başlanan hastanın vital bulgu ve klinik takipleri stabil seyretti. İlk işlemden 48 saat saat sonra uygun boyutta
tam kaplı stent temin edilerek parsiyel kaplı stent ile değiştirildi. Bundan sonraki takiplerinde de stabil seyreden,
ayakta direkt batın grafisinde diyafragma altındaki serbest hava kaybolan hasta gerekli önerilerle taburcu edildi. Bir
ay sonra tam kaplı stent çıkarıldı. Perforasyon bölgesinin kapanmış ve anastomoz darlığının düzelmiş olduğu görüldü.
Aktif yakınması olmayan hasta halen polikliniğimizde takip edilmektedir.
SONUÇ: Dilatasyon sırasında özofagus perforasyonu gelişen vakalarda tam kaplı metal stent uygulanması da etkin
bir tedavi seçeneği olup, uygun vakalarda cerrahi gereksinimini ortadan kaldırabilir.
Anahtar Kelimeler: özofagus, perforasyon, kaplı metal stent
Metal stent
Perforasyon bölgesine ilk işlemde acil olarak takılan parsiyel kaplı metal stentin endoskopik ve radyolojik görünümü
BİLDİRİ ÖZETLERİ
45