KRONİK MİYELOSİTER LÖSEMİ Prof. Dr. Osman İlhan A.Ü.T.F. İbni ...

3-TANI
KML tanısı periferik kan yayması veya kemik iliği incelemesi ile birlikte karyotip analizinde
Ph varlığının veya floresan insutu hibridizasyon (FİSH) yada polimeraz zincir reaksiyonu
(PCR) yöntemi ile Bcr-Abl saptanması ile konur.
Kronik Faz:
1. Periferik Kan Bulguları (Şekil 2):
• Lökositoz, 20x10 3 /mm 3 ile 500x10 3 /mm 3 arasında değişmek üzere, genellikle 130x10 3 /mm 3
ile 225 x 10 9 /L arasındadır. Nötrofil seri elemanları ağırlıkta olup, özellikle parçalı, band,
metamyelosit ve miyelosit egemenliği vardır.
• Pelger-Huet anomalisi geç dönemde görülebilir.
• Myeloblast oranı 1000x10 3 /mm 3
• Normokrom normositer anemi genellikle tabloya eşlik eder, normoblastlar gözlenebilir
• Lökosit alkalen fosfataz (LAP) skoru düşüktür (< 20)
Şekil 2: KML kronik fazda periferik yayma (sol) ve kemik iliğinin (sağda) görünümü
2.Kemik İliği Bulguları (Şekil 2):
• Hipersellülerdir.
• Nötrofil seri miyelositer elemanlarının egemenliği vardır.
• Megakaryositler artmış ve normalden hafifçe küçük, küme yapmış olarak görülürler.
• PAS + granüller içeren makrofajlar (psödo-Gaucher hücresi) 1/3 olguda görülebilir.
• Eritorid seri elemanları normal veya azalmıştır.
3.Sitogenetik İnceleme Bulguları:
• Dokuzuncu kromozom ile 22. kromozom arasındaki basit veya kompleks translokasyonun,
Philadelphia kromozomu (Ph), genellikle t(9;22) (q34;q11) varlığı tanıyı doğrular.
Hastaların % 5-10’unda Bcr geninin yeniden düzenlenmesini içeren varyant
translokasyonlar saptanır.