09.01.2013 Views

KRONİK MİYELOSİTER LÖSEMİ Prof. Dr. Osman İlhan A.Ü.T.F. İbni ...

KRONİK MİYELOSİTER LÖSEMİ Prof. Dr. Osman İlhan A.Ü.T.F. İbni ...

KRONİK MİYELOSİTER LÖSEMİ Prof. Dr. Osman İlhan A.Ü.T.F. İbni ...

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Kan ve Kemik İliği Transplantasyon <strong>Ü</strong>nitesinde 148 KML AHKHN olgusunda<br />

transplantasyon sonrası 5 yıllık hastalıksız sağkalım %53±6 ve toplam sağkalım ise %59±6<br />

dir. Aynı merkezden yayımlanan bir çalışmada ise AHKHN ile hem IFN hem de imitanibe<br />

göre daha fazla sayıda hastada moleküler yanıtların kısa sürede elde edildiğidir (38).<br />

Tablo 6: Transplantasyon öncesi riskin transplantasyon sonuçlarına etkisi (33)<br />

Risk skoru Lösemisiz sağkalım<br />

Transplantasyon<br />

İlişkili Ölüm<br />

Toplam Sağkalım<br />

0<br />

% 60<br />

% 20<br />

% 72<br />

1<br />

% 60<br />

% 23<br />

% 70<br />

2<br />

% 47<br />

% 31<br />

% 62<br />

3<br />

% 37<br />

% 46<br />

% 48<br />

4<br />

% 35<br />

% 51<br />

% 40<br />

5<br />

% 19<br />

% 71<br />

% 22<br />

6<br />

% 16<br />

% 73<br />

% 18<br />

6-SONUÇ<br />

KML’de pek çok başarıya ulaşılmasına rağmen, biyoloji ve tedavisinde hala pek çok konu<br />

kesinliğe kavuşmamıştır. Erken Kronik faz KML’te mevcut bilgiler ışığında önerebileceğimiz<br />

tedavi yaklaşımı aşağıdaki gibidir (Şekil 3). Hastalığın progresyonuna yol açan moleküler<br />

mekanizmaları, graft versus lösemide hedef antijenler, imitanibin diğer sinyal iletim<br />

inhibitörleri, sitotoksik ilaçlar veya diferansiye yapıcı ajanlarla kullanımının etkinliği ve uzun<br />

dönem sonuçları henüz tam bilinmemektedir. KML’de diğer antijenleri tanımlamak ve hedefe<br />

yönelik ve immunterapötik yaklaşımların gelişimi ile ilgili çalışmalar devam etmektedir ve<br />

gelecek yıllarda bu soruların, en azından bir kısmı bu çalışmalar sonuçlandıkça<br />

yanıtlanacaktır.<br />

Bugün itibarıyla genç yaşta olmayan erken faz KML olgularında 6 aylık Glivec tedavisini<br />

takiben moleküler cevap tam ise bu tedaviye devam etmek uygun görünmektedir. Buna<br />

karşılık tüm dünyada genç yaştaki hastalarda eğer %100 HLA uygun vericisi var ise AHKHN<br />

ilk seçenek tedavidir.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!