Choroba Alzheimera

108
czych: pamiêæ, orientacja, os¹dzanie i rozwi¹zywanie
problemów, czynnoœci zwi¹zane z ¿yciem w spo³ecznoœci,
dom i hobby, czynnoœci osobiste; ca³kowity wynik
odczytuje siê z tabeli, istnieje te¿ mo¿liwoœæ skalkulowania
go na publicznie dostêpnej stronie internetowej
autorów skali (www.biostat.wustl.edu/~adrc/cdrpgm/
index.html).
Istnieje szereg innych skal opracowanych lub zmodyfikowanych
dla globalnej oceny nasilenia otêpienia (np.
Dementia Rating Scale, DRS (66) ; Clinical Global Impression,
CGI (67) ) oraz stopnia poprawy/pogorszenia w prze-
SYMPOZJUM – CHOROBA ALZHEIMERA
biegu leczenia (np. CIBIC Plus, Clinician’s Interview-
Based Impressions of Change), które wykorzystywane
s¹ jednak praktycznie wy³¹cznie w badaniach klinicznych
(68) . W codziennej praktyce klinicznej do bardzo
przybli¿onej, grubej oceny progresji AD stosowana jest
tak¿e, choæ nie by³a w tym celu skonstruowana, skala
MMSE (ang. Mini Mental State Examination (69) ). Istnieje
ponadto co najmniej kilkadziesi¹t ró¿nych skal i kwestionariuszy
do oceny specyficznych aspektów otêpienia,
takich jak zaburzenia funkcji poznawczych (np.
Alzheimer’s Disease Assessment Scale – cognitive subscale,
Zaburzenie
¯adne W¹tpliwe £agodne Umiarkowane Powa¿ne
0 0,5 1 2 3
Pamiêæ Brak utraty pamiêci Regularne, Umiarkowana utrata Ostra utrata pamiêci, Ostra utrata pamiêci,
lub nieregularne, nieznaczne zapominanie, pamiêci, bardziej wyraŸna zachowany jest jedynie pozosta³y jedynie
nieznaczne zapominanie czêœciowe pamiêtanie w przypadku mniej dobrze wyuczony materia³, fragmenty
wydarzeñ odleg³ych w czasie nowy materia³ jest szybko
wydarzeñ, defekt utrudnia zapominany
czynnoœci codzienne
Orientacja W pe³ni zorientowany W pe³ni zorientowany, Umiarkowane trudnoœci Powa¿ne trudnoœci Zorientowany
z wyj¹tkiem nieznacznych z relacjami czasowymi, z relacjami czasowymi, jedynie autopsychicznie
trudnoœci z relacjami czasami dezorientacja zwykle niezorientowany
czasowymi co do miejsca w czasie, czêsto w miejscu
Os¹dzanie i rozwi¹zywanie Rozwi¹zuje Nieznaczne upoœledzenie Umiarkowane trudnoœci Powa¿ne upoœledzenie Nie jest w stanie os¹dzaæ
problemów codzienne problemy, w rozwi¹zywaniu w radzeniu sobie w radzeniu sobie ani rozwi¹zywaæ
dobrze radzi sobie problemów, stwierdzaniu z problemami, z problemami, problemów
z interesami i sprawami podobieñstw i ró¿nic rozpoznawaniem rozpoznawaniem
finansowymi; dobre podobieñstw i ró¿nic, podobieñstw i ró¿nic,
os¹dzanie wzglêdem os¹d spo³eczny os¹d spo³eczny
przesz³ych czynnoœci zwykle zachowany zwykle os³abiony
Czynnoœci zwi¹zane Niezale¿ne funkcjonowanie Nieznaczne upoœledzenie Mo¿e byæ tylko Nie mo¿e funkcjonowaæ niezale¿nie poza domem
z ¿yciem w spo³ecznoœci w pracy, podczas zakupów, w wykonywaniu biernie zaanga¿owany
w grupach spo³ecznych tych czynnoœci w te czynnoœci;
lub ochotniczych przypadkowy obserwator
na normalnym poziomie mo¿e nie zauwa¿yæ
deficytu
Mo¿na go czêœciowo Jest zbyt chory,
zaanga¿owaæ w czynnoœci aby go anga¿owaæ
poza domem w czynnoœci poza domem
Dom i hobby ¯ycie domowe, hobby Nieznacznie upoœledzone £agodne, lecz wyraŸne Zachowane jedynie proste Nie wykonuje znacz¹cych
oraz zainteresowania ¿ycie domowe, hobby upoœledzenie prace domowe; czynnoœci domowych
intelektualne na dobrym oraz zainteresowania funkcjonowania w domu, bardzo ograniczone
poziomie intelektualne zarzucone trudniejsze zainteresowania
prace domowe, zarzucone
bardziej skomplikowane
hobby i zainteresowania
Czynnoœci osobiste W pe³ni zdolny do troszczenia siê o siebie Wymaga zachêcania Wymaga pomocy Wymaga znacznej
w ubieraniu siê pomocy w czynnoœciach
i utrzymywaniu higieny osobistych; czêste
nietrzymanie zwieraczy
Tabela 7. Polska wersja CDR (t³umaczenie autoryzowane przez autora skali: http://alzheimer.wustl.edu/adrc2/Education/
CDR/CDR_PDFs/Polish%20version%20of%20CDR.pdf)
AKTUALNOŒCI NEUROLOGICZNE Vol 3 Numer 2