VIII SÜDAME-VERESOONTE HAIGUSTE PATOLOOGIA
VIII SÜDAME-VERESOONTE HAIGUSTE PATOLOOGIA
VIII SÜDAME-VERESOONTE HAIGUSTE PATOLOOGIA
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Südamepuudulikkus (insufficientia cordis) on patoloogiline seisund, mille korral süda ei<br />
jõua pumbata verd normaalse metabolismi korraldamiseks vajalikul hulgal.<br />
Kulu alusel eristatakse ägedat ja kroonilist südamepuudulikkust, lisaks eraldi vasaku ja<br />
parema südamepoole puudulikkust.<br />
6.1. Südame vasaku poole puudulikkus<br />
Põhjused:<br />
- südame isheemiatõbi<br />
- arteriaalne hüpertensioon<br />
- aordi- ja mitraalklapi kahjustused ja -rikked<br />
- mitteisheemilised südamehaigused<br />
Morfoloogiline leid:<br />
Süda: leid vastavalt põhihaigusele.<br />
Kopsud: pais kopsuvereringes, millest kopsuturse, hemorraagiline kopsuturse;<br />
hemosiderofaagid, alveolaarvaheseinte fibroos.<br />
Peaaju: hüpoksiline entsefalopaatia.<br />
Neerud: vedeliku retentsioon, asoteemia (lämmastikku sisaldavate ainevahetusproduktide,<br />
nagu uurea hulga rohkenemine veres).<br />
Kompensatoorsed mehhanismid südamepuudulikkuse korral:<br />
- südamejõudluse tõus – adaptatsioonimehhanismide kaudu üritatakse säilitada jõudlust<br />
(sümpaatilise närvisüsteemi aktivatsioon), müokardi kontraktsioonijõu tugevnemine ja<br />
löögisageduse tõus<br />
- müokardi hüpertroofia: algul kontsentriline hüpertroofia (seina paksenemine kambri<br />
laienemiseta) ja hiljem ekstsentriline hüpertroofia (seina paksenemine koos kambri<br />
laienemisega)<br />
- südamekambrite dilatatsioon (müokardi väljavenitatus)<br />
- dekompensatsiooni korral areneb hüpoksia ja venoosne liigveresus.<br />
6.2. Südame parema poole puudulikkus<br />
Põhjused:<br />
- südame vasaku poole sügav puudulikkus<br />
- raskekujuline krooniline või äge pulmonaalhüpertensioon tingituna kroonilisest<br />
(kõige sagedamini krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) või ägedast (eelkõige kopsuarterite<br />
emboolia) kopsukahjustusest.<br />
Morfoloogiline leid:<br />
Süda:<br />
- äge kopssüda (cor pulmonale acutum): südame parema poole dilatatsioon ilma<br />
kompensatoorse hüpertroofiata<br />
- krooniline kopssüda (cor pulmonale chronicum): südame parema vatsakese<br />
hüpertroofia ja dilatatsioon<br />
Maks: kongestiivne hepatomegaalia tingituna venoossest hüpereemiast, nn muskaatmaks<br />
tsentraalveenide ja tsentrilobulaarsete sinusoidide laienemisega, tsentrilobulaarse nekroosi<br />
ning kroonilise puudulikkuse puhul tsentrilobulaarse fibroosi ja maksa kardiaalse skleroosiga<br />
Põrn: kongestiivne splenomegaalia<br />
Peritoneaalruum: astsiit<br />
Rindkereõõs ja perikardiõõs: hüdrotooraks ja hüdroperikard<br />
20
Change language