РЪКОВОДСТВО ПО ВЪТРЕШНИ БОЛЕСТИ.pdf

7. Общи реанимационни мерки – вливания на глюкозни и водносолеви
разтвори.
8. Симптоматично лечение – антипиретици, антиконвулсанти и др.
ОТРАВЯНЕ С МОРФИН И ОПИЕВИ ПРЕПАРАТИ
Морфинът и опиевите препарати са силно отровни вещества.
Леталната доза за морфин е 0,10 g при инжекционно приложение и
0,20 g при прием през устата; за опиума и опиумните препарати – 2 g.
Клинична картина: От 15 min до ½ час след поглъщане или инжектиране
на морфин настъпва кратък период на лека възбуда, световъртеж,
чувство за топлина по тялото, шум в ушите, сухота в устата, позиви за
повръщане. Зениците се свиват силно; дишането и пулсът стават забавени
и повърхностни. Появява се сънливост, която се задълбочава и отровените
изпадат в кома (безсъзнание). По лицето и крайниците има различно изразена
цианоза, температурата спада – 34-33 0 С и по-ниска. Смъртта настъпва
от парализа на центъра на дишането.
Лечение: Спешна хоспитализация в болнично заведение.
− Стомашна промивка (ако пациентът не е в кома) с медицински въглен
и вода или калиев перманганат (разтвор с концентрация 1/1000 = 1
промил), независимо как е приета отровата, тъй като морфинът се излъчва
и през стомашната лигавица;
− Спешно инжектиране на антидот – атропин ½-1 mg през 1-2 часа
или алилнорморфин – амп. 1% 1 ml, налоксон (Naloxon) – амп. 400 mg (изместват
морфина от рецепторите му);
− Сърдечно-съдова реанимация с ефортил, вазотон, допамин, кардиотоници;
− О2 ;
− Затопляне с грейки;
− Катетеризация;
− Реанимация с водносолеви и глюкозни разтвори.
Прогнозата е неблагоприятна – смъртността достига до 40%.
218