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様式第14 委託業務実績報告書 日 付 支出負担行為担当官 文部科学省 ...

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別 紙 ロ<br />

業 務 収 支 決 算 書<br />

決 算 表<br />

【( 受 託 者 ( 委 託 先 ))・ 再 委 託 先 別 】<br />

( 受 託 者 ( 委 託 先 )):○○○○ ( 単 位 : 円 )<br />

区<br />

分<br />

費 目 種 別 契 約 額 ( 円 ) 決 算 額 ( 円 )<br />

設 備 備 品 費<br />

試 作 品 費<br />

人 件 費<br />

業 務 担 当 職 員<br />

委 託 費 の<br />

充 当 額 ( 円 )<br />

備 考<br />

支<br />

出<br />

収<br />

業 務 実 施 費<br />

一 般 管 理 費 ( 又<br />

は 間 接 経 費 )<br />

合 計<br />

委 託 費 の 額<br />

自 己 充 当 額<br />

補 助 者<br />

社 会 保 険 料 等 事<br />

業 主 負 担 分<br />

消 耗 品 費<br />

国 内 旅 費<br />

外 国 旅 費<br />

雑 役 務 費<br />

消 費 税 相 当 額<br />

その 他<br />

入<br />

合 計<br />

再 委 託 先 :□□□□ ( 単 位 : 円 )<br />

区<br />

分<br />

支<br />

費 目 種 別 契 約 額 ( 円 ) 決 算 額 ( 円 )<br />

設 備 備 品 費<br />

試 作 品 費<br />

委 託 費 の<br />

充 当 額 ( 円 )<br />

備 考<br />

出<br />

人 件 費<br />

業 務 実 施 費<br />

業 務 担 当 職 員<br />

補 助 者<br />

社 会 保 険 料 等 事<br />

業 主 負 担 分<br />

消 耗 品 費

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