Aktualno: Ali imamo dovolj soli … v glavi? / Grenke ... - Naša lekarna

MEDICINSKO ZRCALO
Na koga naj se obrne bolnik z inkontinenco
– na splošnega zdravnika ali morda na
kakšnega specialista?
Bolnik z inkontinenco naj se najprej obrne na
svojega osebnega zdravnika. Velikokrat bolniki
to težavo prikrivajo, tako da je odstotek inkontinence
višji, kot kažejo statistične raziskave. Marsikatero
inkontinenco lahko reši družinski zdravnik,
pri ženskah pa njihov izbrani ginekolog: preostale
bolnike napotimo glede na vzrok inkontinence
k ustreznemu specialistu, po navadi k
urologu ali nevrologu, mladoletnike pa tudi k
psihiatru, če je problem inkontinence psihične
narave. Veliko mladoletnikov se boji odraščanja
in prevzemanja odgovornosti za svoja dejanja.
Tako se podzavestno vračajo v otroštvo in se
znova podredijo staršem z željo, da bi skrbeli zanje.
Dokaz neodraslosti je tudi inkontinenca. Velikokrat
je vzrok tudi strah pred neuspehom. Takrat
je potrebna pomoč psihiatra, predvsem pa se
uporablja psihoterapija. Mladostniki pomoč poiščejo
sami ali s starši. Inkontinenca v dobi odraščanja
pomeni težavo v navezovanju stikov med
spoloma, navzoč je sram, posamezniki se lahko
osamijo, še posebej če nimajo najboljših higienskih
navad. Družba jih zato izloči. Mladi so lahko
včasih zelo kritični in nemalokrat celo kruti.
Kakšne so možnosti zdravljenja
in kako poteka?
Kot vsako drugo bolezen je tudi inkontinenco
treba zdraviti vzročno glede na nastanek ali povzročitelja,
če je poznan in obvladljiv. Inkontinenco
zdravimo s splošnimi ukrepi (prehrana, gibanje,
predpisane vaje, urnik uriniranja idr.), z zdravili
in kirurškimi posegi. Zdravljenje brez zdravil
v kombinaciji s splošnimi ukrepi je večinoma najcenejši
in najučinkovitejši način. Pogoj je seveda,
da se jih bolnik drži, kar pa od njega zahteva samodisciplino,
red in vztrajnost, česar so sposobni
le redki posamezniki. Vedeti moramo, da je
inkontinenca večinoma kronični zdravstveni
problem, da se stanje izboljšuje počasi in da včasih
lahko le zaustavimo poslabšanje. Poznamo
tudi zdravila za zdravljenje inkontinence, vendar
je treba povedati, da niso uporabna za vse bolnike.
Predpisujejo jih lahko samo urologi in ginekologi
po predhodnih preiskavah, s katerimi ugotovijo,
da bi bila njihova uporaba smiselna in koristna.
Kjer so vzrok za inkontinenco organske
spremembe, zdravniki največkrat izberejo kirurški
poseg, pri psihičnih bolnikih pa psihoterapijo
in na koncu psihofarmak (zdravilo za zdravljenje
duševnih bolezni in motenj).
Kaj pa takrat, ko naštete možnosti
nimajo učinka?
Pri inkontinenci, kjer so vse naštete možnosti
brez učinka, uporabljamo mehanske pripomočke,
kot so urinski katetri pri moških, urinali in inkontinenčne
predloge. Inkontinenčne predloge so trenutno
najuporabnejše pripomoček za vse starostne
kategorije. Katetri so manj priporočljivi, ker
pomenijo tujek v telesu in so vir nenehnih okužb.
Ali mislite, da lahko bolnik z uporabo
medicinskih pripomočkov, kot so
inkontinenčne predloge, vpliva na kakovost
svojega življenja? Se lahko takšen bolnik
prosto giblje med ljudmi, torej brez zadrege?
Kakovostne predloge omogočajo bolniku
prosto gibljivost brez bistvene omejitve, varujejo
bolnika in okolico pred neprijetnim vonjem
in s tem bolniku omogočajo normalne socialne
stike, če jih pravilno uporablja. To je izbira
prave velikosti, pravilna namestitev, dobra
kakovost in pravočasno menjavanje. Bolnik
ima pravico do inkontinenčnega programa v
okviru zdravstvenega zavarovanja. Farmacevti
v lekarni poznajo dobre in slabe strani
različnih predlog in znajo svetovati.
Kakšne pa so njihove slabosti?
Vsa zdravila in higienski pripomočki imajo
dobre in slabe strani. Tako lahko tudi inkontinenčne
predloge pri nekaterih bolnikih povzročajo
dodatne zdravstvene probleme. Ti se zaradi
tesnega prileganja pojavijo predvsem na koži.
Spremembe se kažejo kot alergične reakcije na
sintetični material, ki je sestavni del predlog, in
kot erozije na koži, ki so posledice organskih
snovi, sestavnega dela urina. Z urinom se iz telesa
izločajo številne strupene snovi, ki so končni
produkt presnavljanja hrane in tekočin, tudi alkohola
in zdravil. Večina ljudi z inkontinenco jemlje
številna zdravila in njihovi razkrojni produkti
lahko poškodujejo kožo pod plenicami. Na
tem predelu so pogoste tudi okužbe; predvsem
se pogosto razrastejo glivice, ki odlično uspevajo
v toplem in vlažnem okolju. Vse te spremembe
je treba ustrezno in pravočasno zdraviti, da se ne
razširijo na bližnjo okolico. Za glivične infekcije
so najobčutljivejši sladkorni bolniki in vsi, ki
imajo zaradi različnih vzrokov zmanjšano odpornost
kože. Bakterijske okužbe so redkejše,
opozarjajo pa na hudo imunsko oslabelost celotnega
organizma.
Lahko za konec našim bralcem, med njimi
so zagotovo tudi bolniki z inkontinenčnimi
težavami, sporočite kakšno spodbudno
misel? Ne nazadnje danes inkontinenca ni
več razlog, da se ne bi prosto in mirno
gibali med ljudmi.
Za konec lahko povemo, da inkontinenca ni
smrtno nevarna bolezenska motnja. Zaradi pogostih
okužb urinarnega trakta sicer lahko včasih
povzroča hude zdravstvene težave, vendar le
redko usodne. Bolezenska motnja je bolj osebni
in medosebni problem, ki zahteva veliko osebne
discipline, poznavanje problema in metod njegovega
obvladovanja. Oseba z inkontinenco se lahko
popolnoma normalno giblje in lahko večinoma
opravlja vse poklicne in osebne dejavnosti, ne
da bi kdor koli opazil njeno težavo. Drugače je pri
nepokretnih bolnikih, ki so zaradi psihičnih bolezni
največkrat tako spremenjeni, da niso sposobni
razumeti narave bolezni in niso sposobni
obvladovanja lastne higiene. Taki bolniki potrebujejo
veliko nege in pozornosti negovalnega
osebja doma, v bolnišnicah ali v negovalnih ustanovah.
Ni vsak boj z inkontinenco izgubljen. Veliko
lahko naredimo s higienskim in prehranjevalnim
režimom, ki pa zahteva razumnega in discipliniranega
človeka. Problem je kompleksen
in se ga ne da pozdraviti čez noč. Potrebni so
doslednost, vztrajnost, red in disciplina. Pri
vseh kroničnih boleznih zdravnik daje navodila
in nasvete ter po potrebi piše zdravila, toda
bolnik se zdravi sam. Ni čudežne tabletke. Ljudje
premalo verjamejo, da imajo zdravje v svojih
rokah!
38 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 39