Aktualno: Po alergijskem rinitisu še astma / Kako ... - Naša lekarna
Aktualno: Po alergijskem rinitisu še astma / Kako ... - Naša lekarna
Aktualno: Po alergijskem rinitisu še astma / Kako ... - Naša lekarna
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
evija za zdrav æivljenjski slog / πtevilka 11, letnik 01, maj 2007<br />
<strong>Aktualno</strong>: <strong>Po</strong> <strong>alergijskem</strong> <strong>rinitisu</strong> še <strong>astma</strong> / <strong>Kako</strong> deluje: Zdravljenje z originalnimi ali<br />
generiËnimi zdravili / <strong>Kako</strong> postaviti piko na i? / <strong>Kako</strong> zdraviti: Glivice / Zdravilne rastline:<br />
»emaæ / Medicinsko zrcalo: PljuËna arterijska hipertenzija / <strong>Po</strong>zitivka: Vesna, kako je biti<br />
mama? / V gibanju: Zabava na osmih koleπËkih / Nacionalna akcija revije: Pri zdravju je teæko<br />
biti proti - intervju z ministrom za zdravje, mag. Andrejem BruËanom, dr. med
UVODNIK<br />
Zadnjič v prvem letniku<br />
Beiersdorf d.o.o., Letaliπka 32, 1000 Ljubljana<br />
UŽIVAJTE DAN V KATERIHKOLI »EVLJIH.<br />
Novi nevidni Hansaplast gel za zaπËito pred æulji prepreËuje<br />
nastanek æuljev. Gel uËinkovito in dolgotrajno zmanjπuje trenje.<br />
Zato lahko v svojih najljubπih Ëevljih uæivate vsak trenutek.<br />
www.hansaplast.com<br />
NOVO!<br />
Pred letom dni sem vas prvič povabila, da pokukate v vašo lekarno, prostor,<br />
ki vam zaradi skrivnostnega vonja in zavidljive urejenosti vzbuja<br />
spoštovanje, zaradi zapletenih besed pa občutek resnobnosti. Zaradi prijazne<br />
magistre, ki vam je ravno prejšnji teden zaupala čudežni nasvet, s<br />
pomočjo katerega ste že naslednjo noč odlično spali, vam <strong>lekarna</strong> zagotovo<br />
vzbuja zaupanje. Skrbno pripravljena zdravila in poznavalski nasvet, pospremljen<br />
s pomirjujočo vzpodbudno besedo, pa vas spodbuja, da vas pot<br />
vsakič zanese v prav to, vašo lekarno.<br />
Zdaj ko končujemo prvi letnik izdajanja naše revije, že lahko potrdim,<br />
da ste mnogi v vašo lekarno v preteklih mesecih zavili tudi zato, ker ste<br />
prav v istem kotičku na stojalu že nestrpno iskali naslednjo številko Naše<br />
lekarne. Vsakega komentarja, dobrohotne kritike ali poznavalskega nasveta,<br />
ki je pomagal bogatiti vsebinsko plat revije in njeno celostno podobo,<br />
sva bili z Vanjo vedno neizmerno veseli.<br />
Dejstvo, da smo v uredništvu prvo leto prejeli veliko vaših pisem in klicev,<br />
nam je v ponos in potrditev, da smo z novim mesečnikom ponudili vam,<br />
bralcem, prav tisto, kar ste potrebovali. <strong>Po</strong>gosto so nas razveselili odzivi, ki<br />
so nakazovali, da smo s tem projektom slovenskemu prostoru ponudili celo<br />
več, kot ste od nas pričakovali. Prav ti so nas opominjali, da se je trud našega<br />
majhnega uredništva poplačal, četudi na račun vztrajnega premagovanja nekaterih<br />
nam dokaj nerazumljivih ovir mnogih skeptičnih opazovalcev. Naša<br />
<strong>lekarna</strong> je postopoma postajala vedno bolj vaša. Naša torej.<br />
Avtorji, ki pridno in nesebično soustvarjajo mesečnik, za katerega se<br />
dnevi v mesecu odvrtijo prehitro, so pokazali, da smo tudi v slovenskem<br />
prostoru zmožni stopiti skupaj, ko gre za pravo stvar. Veseli svojih avtorskih<br />
objav v izbrani družbi in s skrbno oblito obliko, s fotografijami, ki govorijo<br />
že same zase, v reviji, ki je plod slovenskega znanja in trme, lahko<br />
svoje objave ponosno pokažejo, saj jih na ogled jasno kaže prostor, odmerjen<br />
v Naši, vaši lekarni. Vedo, da jih bralci z zanimanjem preberete in<br />
se ob tem morda tudi opomnite, da je treba za lastno zdravje narediti še<br />
malce več, kot ste navadno pripravljeni narediti, in to jih spodbuja, da bodo<br />
z nami še naprej. <br />
Pri ustvarjanju mesečnika Naša <strong>lekarna</strong> nas še vedno najbolj vodi prav<br />
želja, da bi vam v branje in na ogled ponudili natanko to, kar najbolj potrebujete<br />
in česar pravzaprav ne morete dobiti ali kupiti drugje kot v vaši lekarni.<br />
Naj gre le za nasvet, vzpodbudo, obvestilo ali za kaj kompleksnejšega, vaša <strong>lekarna</strong><br />
vam na široko odpira vrata. Skrbno zbrane številke mesečnih izdaj, ki<br />
že polnijo vašo knjižno polico, vas bodo iz meseca v mesec tudi vnaprej opominjale,<br />
zakaj je tako zelo prav, da imamo Našo lekarno zmeraj pri roki.<br />
Naπa <strong>lekarna</strong> je<br />
poljudno strokovni vodiË<br />
za uËinkovito in pravilno<br />
jemanje zdravil.<br />
Naπa <strong>lekarna</strong> je revija<br />
za izboljπanje kakovosti<br />
zdravja in æivljenja.<br />
Foto: Æiga Koritnik<br />
Martina Brank, glavna urednica<br />
NA©A LEKARNA 3
AKTUALNO<br />
KAKO DELUJE<br />
KAKO ZDRAVITI<br />
MEDICINSKO ZRCALO<br />
V GIBANJU<br />
ZA DAH, NE ZADAH!<br />
14<br />
<strong>Po</strong> <strong>alergijskem</strong> <strong>rinitisu</strong><br />
še <strong>astma</strong><br />
18<br />
Zdravljenje z originalnimi<br />
ali generiËnimi zdravili<br />
- kako izbrati?<br />
24<br />
Mokro naj bo suho<br />
34<br />
Ni <strong>astma</strong>. Ni anemija.<br />
Ni KOPB. Je pljuËna<br />
arterijska hipertenzija.<br />
50<br />
Zabava na osmih<br />
kolešËkih<br />
63<br />
Pri zdravju je težko<br />
biti proti<br />
Alergijski rinitis je alergijsko<br />
vnetje sluznice nosu in<br />
obnosnih votlin. »e ste<br />
alergiËni, je zdravljenje<br />
nujno, sicer se lahko<br />
alergijski rinitis razvije<br />
v astmo.<br />
OsvešËenost ljudi o zdravju in<br />
zdravljenju je danes zelo<br />
visoka. Prav tako je splošno<br />
znano, da je zdravljenje drago<br />
in da originalna zdravila<br />
zamenjujejo generiËna. So tudi<br />
ta enako varna?<br />
GliviËne okužbe ali mikoze so<br />
med najpogostejšimi kožnimi<br />
boleznimi. S pomoËjo<br />
vprašalnika preverite ali se<br />
je tudi pri vas pojavila<br />
gliviËna okužba kože.<br />
PljuËna arterijska hipertenzija<br />
je redka kroniËna bolezen,<br />
vendar z zelo slabo prognozo in<br />
veliko umrljivostjo. Z ustreznim<br />
in pravoËasnim zdravljenjem pa<br />
se bolnikova življenjska doba<br />
podaljša.<br />
Preberite najmanj osem<br />
dobrih razlogov zakaj je<br />
rolanje danes najbolj moden<br />
šport mladih in starih.<br />
Objavljamo ekskluzivni<br />
intervju z ministrom za<br />
zdravje, mag. Andrejem<br />
BruËanom, dr. med., o<br />
sprejemanju novosti na<br />
podroËju kajenja.<br />
VSEBINA<br />
UVODNIK ZadnjiË v prvem letniku 3<br />
ZA ZA»ETEK Makroskop 6<br />
AKTUALNO <strong>Po</strong> <strong>alergijskem</strong> <strong>rinitisu</strong> še <strong>astma</strong> 14<br />
KAKO DELUJE Zdravljenje z originalnimi ali generiËnimi zdravili - kako izbrati? 18<br />
<strong>Kako</strong> postaviti piko na i? 22<br />
KAKO ZDRAVITI Mokro naj bo suho 24<br />
ZDRAVILNE RASTLINE <strong>Po</strong>mladanska kura s Ëemaæem 30<br />
MEDICINSKO ZRCALO Ni <strong>astma</strong>. Ni anemija. Ni KOPB. Je pljuËna arterijska hipertenzija 34<br />
PREUDARNO ZA ZDRAVJE Au, boli! 38<br />
POZITIVKA Vesna, kako je biti mama? 40<br />
SANJSKA KOLUMNA LetovišËarji 44<br />
PORTRET FARMACEVTA Frida Novak, mag. farm. 48<br />
V GIBANJU Zabava na osmih koleπËkih 50<br />
ZA MIZO Ko ni veË zajtrk in πe ni kosilo 56<br />
BRALCI PI©EJO Pisma bralcev 60<br />
NAGRADNA IGRA Sudoku 61<br />
NACIONALNA AKCIJA Za DAH, ne Zadah! 62<br />
Pri zdravju je teæko biti proti 63<br />
MESE»NI MOÆNAR VeË πtudentov veË ve 68<br />
S pomoËjo bolnikov do boljπih storitev v bolniπnicah 72<br />
7. april - vaπ dan zdravja 77<br />
Leciklarna zbrala veË tisoË kosov zdravil! 80<br />
Prihaja farmacevtski terminoloπki slovar 81<br />
Naπa <strong>lekarna</strong> svetuje 82<br />
4 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 5
ZA ZA»ETEK<br />
revija za<br />
zdrav æivljenjski slog<br />
Makroskop<br />
Pripravlja: Eva Esih<br />
Dan bolezni ven<br />
Vabilo na okroglo mizo,<br />
24. maj 2007, Cankarjev dom<br />
Da bo vaš otrok zdrav<br />
in živahen<br />
Maj 2007, letnik 1, πt. 11<br />
MeseËnik, izhaja 1. petek v mesecu.<br />
Naklada: 41.000 izvodov<br />
Vrednost izvoda: 3,67 (880 SIT )<br />
Letna naroËnina: 41,10 (9.850 SIT)<br />
Izdajatelj: Entrapharm, d.o.o.,<br />
<strong>Po</strong>t k sejmiπËu 30, 1000 Ljubljana<br />
E: urednistvo@nasa-<strong>lekarna</strong>.si<br />
UREDNI©TVO<br />
Glavna urednica:<br />
znanstv. sod. dr. Martina Brank, mag. farm.<br />
Odgovorna urednica:<br />
mag. Vanja Badovinac, dipl. soc. del.<br />
<strong>Po</strong>moËnici uredniπtva:<br />
Eva Esih, Verena Kogoj<br />
UREDNI©KI ODBOR<br />
dr. Aleπ MlinariË, mag. farm.<br />
Monika Sonc, mag. farm., spec.<br />
Janez ©pringer, mag. farm., spec.<br />
prof. dr. Ema MuπiË, dr. med.<br />
Andreja ©irca »ampa, univ. dipl. ing. æivil. teh.<br />
prim. Peter Kapπ, dr. med.<br />
mag. Damjan Slabe, prof. zdrav. vzgoje<br />
prim. dr. Alenka Kraigher, dr. med.<br />
Oblikovanje celostne podobe:<br />
IODG / Barbara Hiti<br />
AD: Duπan Grobovπek<br />
Oblikovanje in prelom: Silvija »erne, Aleš RakoviË<br />
Lektura: Darka Tepina <strong>Po</strong>dgorπek<br />
Fotogra≥je: Æiga Koritnik, Badi Vajc, iStockPhoto<br />
Uvodnik izraæa staliπËa avtorja in ne nujno vsega<br />
uredniπtva.<br />
Tisk: Delo T»R, Dunajska 5, 1000 Ljubljana<br />
Oglasno træenje:<br />
Entrapharm, d.o.o.,<br />
<strong>Po</strong>t k sejmiπËu 30, 1000 Ljubljana<br />
T: 01 5611 341, Faks: 01 5611 342<br />
E: marketing@entrapharm.com<br />
Naπa <strong>lekarna</strong> je meseËnik, na voljo v <strong>lekarna</strong>h po<br />
Sloveniji. Revijo lahko bralci v slovenskih <strong>lekarna</strong>h<br />
prejmejo brezplaËno.<br />
Vse pravice pridræane. Celoto ali posamezne dele<br />
je mogoËe ponatisniti le s pisnim privoljenjem<br />
izdajatelja.<br />
Izid revije je ≥nanËno podprl Medis, d.o.o.,<br />
Ljubljana.<br />
Distribucija:<br />
Salus d.d., Ljubljana<br />
Za Ëlanke, v katerih je obravnavano delovanje uËinkovin in zdravil, ki<br />
se izdajajo na zdravniπki recept, velja opozorilo Ministrstva za zdravje:<br />
Ministrstvo za zdravje opozarja, da besedilo obravnava zdravilo, ki se<br />
sme izdajati le na zdravniπki recept. O primernosti zdravila za uporabo<br />
pri posameznem bolniku lahko presoja le pooblaπËeni zdravnik.<br />
Dodatne informacije dobite pri svojem zdravniku ali farmacevtu.<br />
<strong>Po</strong>datki, ki so objavljeni v prispevkih o zdravljenju, so namenjeni izkljuËno<br />
sploπnemu informiranju in ne morejo nadomestiti osebnega<br />
obiska pri zdravniku ali posveta s farmacevtom. »e menite, da<br />
potrebujete zdravniπko pomoË, se obrnite na osebnega zdravnika ali<br />
farmacevta, ki sta edina poklicana za pravilno presojo in zdravstvene<br />
nasvete glede vaπe bolezni oziroma vaπih teæav ter za izbiro in naËin<br />
jemanja zdravil.<br />
Ukrotite potrebo po cigareti<br />
s kratkim sprehodom<br />
Kratka telovadba lahko uËinkovito<br />
zmanjša potrebo po cigareti. Samo petdo<br />
desetminutni sprehod lahko pomaga<br />
premagati željo pri ljudeh, ki<br />
se trudijo opustiti kajenje. Enaka taktika<br />
pomaga tudi pri premagovanju<br />
odtegnitvenih simptomov. Pri<br />
ponovnem pregledu 14 raziskav so<br />
ugotovili, da jih je 12 dokazalo, da<br />
telesna dejavnost zmanjša željo po<br />
cigareti in olajša abstinenËno krizo.<br />
<strong>Po</strong>nekod je bila telovadba celo<br />
uËinkovitejša od nikotinskih žveËilnih<br />
gumijev in je tudi do trikrat podaljšala<br />
obdobje brez cigarete. Telesna<br />
dejavnost zamoti Ëloveka, zmanjšuje<br />
stres in izboljša razpoloženje ter tako<br />
ubije potrebo po kajenju.<br />
Sadje zmanjšuje tveganje za<br />
razvoj raka na Ërevesju<br />
Prehrana, ki vsebuje veliko sadja in<br />
malo mesa, zmanjšuje tveganje za<br />
razvoj raka na debelem Ërevesu. Ta<br />
raziskava je v podporo drugim, ki so<br />
dokazale, da lahko uživanje mesa<br />
poveËa tveganje za razvoj raka, še<br />
posebej raka debelega Ërevesa.<br />
Raziskovalci iz univerze Severna<br />
Karolina so pod drobnogled vzeli<br />
prehrano in navade 725 ljudi, ki so<br />
morali na kolonoskopijo. To je preiskava<br />
z upogljivim endoskopskim instrumentom,<br />
pri katerem pregledajo celoten del<br />
debelega Ërevesa in danke. Tisti, ki jejo<br />
veliko mesa in malo sadja, so imeli za<br />
70 odstotkov veË možnosti, da jim<br />
odkrijejo polip od tistih, katerih<br />
prehrana vsebuje veliko sadja in malo<br />
mesa.<br />
»rna Ëokolada dobro vpliva<br />
na delovanje krvnih žil<br />
Raziskava, ki so jo izvedli v raziskovalnem<br />
centru univerze Yale in je zajemala<br />
zdrave odrasle osebe, je pokazala, da<br />
lahko uživanje Ërne Ëokolade že<br />
v krajšem obdobju izboljša delovanje<br />
krvnih žil. Kakav je bogat z antioksidanti<br />
“avonoidi”, ki jih najdemo tudi v sadju,<br />
zelenjavi, vinu in zelenem Ëaju. Te snovi<br />
lahko zmanjšajo tveganje za razvoj<br />
bolezni srca in ožilja. Raziskovalci so<br />
poudarili, da te ugotovitve ne pomenijo,<br />
da bi ljudje morali zaužiti veË Ëokolade,<br />
temveË da bi se morali osredotoËiti na<br />
nadaljnje raziskovanje pozitivnih uËinkov<br />
Ërne Ëokolade in drugih takšnih živil.<br />
Obisk pri zobozdravniku<br />
je lahko življenjskega pomena<br />
Redno ËišËenje zob in obiski pri<br />
zobozdravniku pomagajo pri prepreËevanju<br />
bolezni srca in drugih kroniËnih<br />
bolezni ter celo srËnega infarkta. Zdravi<br />
zobje in dlesni ne pomenijo le lepega<br />
nasmeha, ampak so tudi odraz<br />
splošnega zdravja. Sladkorna bolezen,<br />
nizka porodna teža otroka in tudi<br />
bolezni srca so lahko posledica slabe<br />
ustne higiene. Zaradi pomanjkljivega<br />
ËišËenja in nitkanja se bakterije<br />
nabirajo v medzobnih prostorih in lahko<br />
tako pridejo v sistemski krvni obtok.<br />
DoloËene vrste bakterij, ki so v ustih, so<br />
vpletene v proces zamašitve arterij.<br />
Nekatere raziskave so že povezale<br />
bolezni dlesni s poveËanim tveganjem<br />
za prezgodnji porod in prenizko porodno<br />
težo, vendar vse še ni popolnoma<br />
razjasnjeno. Obstaja pa neposredna<br />
povezava med sladkorno boleznijo in<br />
boleznimi dlesni. Obolele dlesni<br />
poveËajo tveganje za sladkorno bolezen<br />
in obratno: Ëe se izboljša zdravje ustne<br />
votline, se izboljša tudi splošno zdravje.<br />
Med je odliËen vir antioksidantov<br />
Med je ne glede na svoj izvor - najsi je<br />
to cvetliËni, kostanjev, lipov, akacijev,<br />
gozdni ali kakšen drug - zelo zdrav.<br />
Španski raziskovalci so ugotovili, da<br />
med iz mane vsebuje veË antioksidantov<br />
kakor med, ki ga Ëebele “pridelajo”<br />
iz nektarja. Antioksidanti so snovi, ki<br />
pomagajo pri obrambi organizma proti<br />
prostim radikalom, nastajajoËim v<br />
našem telesu, mana ali medena rosa pa<br />
je sladek izloËek drevesa ali uši in<br />
žuželk, ki ga Ëebele nabirajo na iglavcih<br />
in listavcih. To so najpogostejše hojev,<br />
smrekov in hrastov med. Dokazane so<br />
KroniËno vensko popušËanje je zelo<br />
razširjena bolezen, ki pogosto<br />
ostaja neodkrita in nezdravljena.<br />
ZaËne se postopoma, z leti<br />
napreduje in prizadene veË žensk<br />
kot moških. Na zaËetku bolniki<br />
obËutijo neprijetne boleËine v<br />
golenih, obËutek oteklih, težkih in<br />
napetih nog, noËne krËe …<br />
Ko bolezen napreduje, se na koži<br />
zaËnejo pojavljati razliËne<br />
spremembe: manjše (metliËaste) ali<br />
veËje (vejne in debelne) krËne žile,<br />
otekanje nog v gležnjih in temnejša<br />
obarvanost kože predvsem okrog<br />
gležnjev, lahko tudi venska razjeda.<br />
Daljše stanje, sedenje, izpostavljanje<br />
toploti in drugi dejavniki<br />
tveganja prispevajo k razvoju<br />
omenjenih težav.<br />
Bolniki lahko sami s spremembo<br />
naËina življenja ter poznavanjem<br />
dejavnikov tveganja in iskanjem<br />
pomoËi pri izbranih zdravnikih<br />
veliko prispevajo k boljši obravnavi<br />
te bolezni in svojemu poËutju. V ta<br />
namen Združenje za žilne bolezni in<br />
Združenje slovenskih dermatovenerologov,<br />
ki ju podpira farmacevtsko<br />
podjetje Servier Pharma d.o.o.,<br />
vabita bolnike in vse, ki jih ta<br />
problematika zanima, 24. maja<br />
2007 v Cankarjev dom na pogovor<br />
s strokovnjaki. Javna okrogla miza<br />
bo ob 15. uri v Kosovelovi dvorani<br />
(vstop prost). Od 11. ure naprej pa<br />
bo mogoË posvet na razstavnem<br />
prostoru v preddverju Kosovelove<br />
dvorane.<br />
tudi baktericidne in bakteriostatiËne<br />
lastnosti medu. Med je odliËno sladilo,<br />
saj vsebuje okoli 80 odstotkov<br />
sladkorja, zato ga uživajmo v zmernih<br />
koliËinah. Pa še nasvet: med se ne sme<br />
termiËno obdelati na temperaturi Ëez<br />
40 0 C, saj tako izgubi svoje zdravilne<br />
uËinkovine. Zato pazite, da ga ne<br />
vmešate v vroË Ëaj!<br />
Pri založbi IN OBS MEDICUS, d. o. o.,<br />
je izšla nova knjiga z naslovom<br />
Otrokovo prvo leto, ki sta jo napisala<br />
Gerda Pighin in Bernd Simon, dr.<br />
med. Knjiga na preprost, kratek,<br />
zanimiv, a še vseeno strokoven<br />
naËin pomaga pri zdravem razvoju in<br />
negi dojenËka. Mladim staršem<br />
pomaga takoj po porodu z nasveti<br />
o negi dojenËka, dojenju in zdravju.<br />
Prav tako svetuje, kako lahko matere<br />
poskrbijo za nego svojega telesa,<br />
kontracepcijo, kako se organizirajo<br />
z dojenËkom, kako se pripravijo na<br />
vrnitev na delo. Knjigo bogatijo<br />
mnoge barvne fotogra≥je.<br />
V dodatku najdemo tudi odgovore<br />
na pomembna vprašanja, zakonske<br />
ureditve in nasvete za varno<br />
stanovanje. Za svoje in otrokovo<br />
zadovoljstvo poišËite knjigo v svoji<br />
knjigarni.<br />
Sindrom razdražljivega Ërevesja<br />
je lahko posledica stresa<br />
Sindrom razdražljivega Ërevesja je<br />
pogosta kroniËna motnja v delovanju<br />
Ërevesa, ki jo oznaËuje skupek znakov<br />
brez natanËno dokazanih sprememb v<br />
sluznici debelega Ërevesa. Glavni znaki<br />
so boleËina v trebuhu, zaprtje, driska,<br />
motnje v izloËanju blata in napenjanje.<br />
6 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 7
ZA ZA»ETEK<br />
Angleška raziskava je pokazala, da<br />
imajo tisti, ki so pod stresom, veËjo<br />
možnost, da razvijejo ta sindrom, prav<br />
tako kakor ljudje, ki dajejo prednost<br />
delu, tudi kadar zbolijo. Ta motnja naj bi<br />
vsaj enkrat v življenju prizadela enega<br />
od petih ljudi.<br />
Kajenje v noseËnosti škoduje<br />
otroku tudi dolgoroËno<br />
Ženske, ki kadijo med noseËnostjo,<br />
lahko povzroËijo trajne poškodbe<br />
otrokovega srËno-žilnega sistema, kar<br />
poveËa tveganje za srËni infarkt in<br />
druge bolezni srca in ožilja pozneje v<br />
življenju. Prav tako lahko takšne težave<br />
povzroËa pasivno kajenje. Nizozemski<br />
raziskovalci so ugotovili, da imajo tisti<br />
otroci, ki so bili izpostavljeni kajenju,<br />
trajne kardiovaskularne poškodbe, ki se<br />
lahko pokažejo pri mladih odraslih.<br />
Otroci mater, ki so med noseËnostjo<br />
kadile, so imeli pri tridesetih letih za<br />
13,4 mikrometrov debelejše stene<br />
karotidne arterije kot otroci, katerih<br />
matere niso kadile. VeË ko so matere<br />
pokadile, debelejše so bile arterijske<br />
stene. Ugotovitve te raziskave so še en<br />
dokaz, da kajenje v noseËnosti resniËno<br />
škodi. Veliko žensk sicer med noseËnostjo<br />
to navado opusti, a podatki kažejo,<br />
da jih 7 od 10 zaËne znova kaditi. Za<br />
otroka je to lahko skoraj enako nevarno<br />
kot kajenje med noseËnostjo.<br />
<strong>Po</strong>lnozrnate žitarice<br />
so dobre za srce<br />
<strong>Po</strong>lnozrnate žitarice so bogate z<br />
vlakninami, vitamini, minerali in<br />
antioksidanti. V raziskavi, ki je potekala<br />
od leta 1982 do 2006, je sodelovalo<br />
10.500 zdravnikov. Tisti, ki so vsak dan<br />
zajtrkovali žitarice z vsaj eno Ëetrtino<br />
ovsa ali otrobov, so kar za 28 odstotkov<br />
zmanjšali možnost za razvoj srËnega<br />
popušËanja. Tisti, ki so jedli žitarice dva<br />
do šestkrat na teden, so zmanjšali<br />
možnost za 22 odstotkov, tisti, ki so jih<br />
jedli le enkrat na teden, pa za 14<br />
odstotkov. <strong>Po</strong>lnozrnate žitarice ne<br />
uËinkujejo ugodno samo na zdravje<br />
otrok, temveË tudi na zdravje odraslih.<br />
Z uživanjem polnozrnatih obrokov z<br />
visoko vsebnostjo vlaknin lahko znižamo<br />
krvni pritisk in holesterol z nizko<br />
gostoto ali LDL, ki je slab holesterol, ter<br />
tako zmanjšamo tveganje za srËni<br />
infarkt.<br />
Kava ni škodljiva za srce<br />
Uživanje kave ne poveËuje tveganja za<br />
srËni infarkt. To je pokazala raziskava,<br />
v kateri je sodelovalo 32.650 Švedinj,<br />
starih med 40 in 75 let. Nekateri kavi<br />
pripisujejo celo varovalne uËinke.<br />
<strong>Po</strong>vezavo med pitjem kave in srËnim<br />
infarktom so dokazovali že veËkrat,<br />
vendar so ugotovitve raziskav zelo<br />
razliËne. Ene kažejo na to, da kava slabo<br />
vpliva na srce, druge pa so pokazale, da<br />
med srËnim infarktom in kavo ni nobene<br />
povezave. Analiza podatkov te<br />
raziskave je pokazala, da so imele<br />
ženske, ki so spile pet ali veË skodelic<br />
kave na teden, za 32 odstotkov manjšo<br />
verjetnost za infarkt, kot tiste, ki so<br />
spile do štiri skodelice na teden. Vendar<br />
ta razlika statistiËno ni pomembna.<br />
Obstaja nekaj verjetnih bioloških<br />
mehanizmov, prek katerih bi kava lahko<br />
delovala varovalno. Kava vsebuje<br />
fenole, ki so antioksidanti, izboljša pa<br />
tudi izrabo inzulina in tako lahko šËiti<br />
pred sladkorno boleznijo tipa 2.<br />
Telesna vadba lahko upoËasni<br />
propad pljuË pri kadilcih<br />
Zmerna do visoko intenzivna redna<br />
telesna aktivnost lahko zmanjša<br />
tveganje za razvoj kroniËne obstruktivne<br />
pljuËne bolezni (KOPB) pri kadilcih.<br />
Španski znanstveniki so 11 let<br />
prouËevali kadilske navade, telesno<br />
aktivnost in pljuËno funkcijo 6.800 ljudi.<br />
Izsledki so pokazali, da je redna<br />
telovadba zmerne in visoke intenzivnosti<br />
za 21 odstotkov zmanjšala pojav<br />
novih primerov KOPB. Raziskava<br />
dokazuje, da lahko tudi redna telovadba<br />
upoËasni nastanek pljuËnih bolezni.<br />
Hoja pomaga pri izgubi<br />
noseËniških kilogramov<br />
NovopeËene mamice, ki hodijo na<br />
sprehode, prej izgubijo med noseËnostjo<br />
pridobljene kilograme kot tiste, ki<br />
namesto sprehodov ždijo pred<br />
TV-zasloni. NoseËnost je Ëas, ko<br />
obstaja še posebej veliko tveganje, da<br />
se ženske zredijo. Aktivnosti v<br />
poporodnem obdobju lahko vplivajo na<br />
tveganje, da ženske to težo zadržijo.<br />
Tiste, ki raje hodijo vsaj pol ure na dan<br />
kot gledajo televizijo, imajo 77<br />
odstotkov manj možnosti, da zadržijo 5<br />
kilogramov ali veË. Ni torej treba<br />
preteËi maratona ali se veË ur potiti v<br />
telovadnici, da bi izgubili noseËniške<br />
kilograme, marveË zadostuje že<br />
vsakodnevni sprehod.<br />
Skrite kalorije<br />
Oznake “brez mašËob”, “manj<br />
holesterola”, “naravno” in podobno na<br />
prehrambnih izdelkih so lahko varljive.<br />
Ti izdelki lahko vseeno vsebujejo veliko<br />
kalorij, ki uporabniku pokvarijo naËrte<br />
pri izgubljanju kilogramov, saj lahko<br />
vsebujejo skrite sladkorje ter visoke<br />
koliËine soli in mašËob. NajveËja<br />
prevara pa je oznaka “manj mašËob”,<br />
saj odstranjene mašËobe po navadi<br />
nadomestijo s sladkorjem. Veliko kalorij<br />
vsebuje tudi 100-odstotni sadni sok.<br />
Izdelki z nizko vsebnostjo mašËob ali<br />
ogljikovih hidratov verjetno vsebujejo<br />
veË kalorij kot “navadni”. Najbolje je, da<br />
na izdelku preverimo, kaj vsebuje. Še<br />
posebej pozorni pa moramo biti na<br />
koliËine natrija in mašËob, skupno<br />
koliËino kalorij ter dodano sol, sladkor<br />
ali koruzni sirup.<br />
Subliminalna sporoËila<br />
Tako imenovanih subliminalnih podob<br />
ali sporoËil ne vidimo, naši možgani pa<br />
jih vseeno zaznajo, saj pritegnejo<br />
njihovo pozornost na podzavestni ravni.<br />
Znanstveniki so z magnetnoresonanËnim<br />
slikanjem posneli aktivnost<br />
možganov prostovoljcev, ki so gledali<br />
podobe s subliminalnimi sporoËili.<br />
Izkazalo se je, da se ti nanje odzivajo,<br />
Ëeprav se opazovalec sploh ne zaveda,<br />
da jih je videl. Odzivi možganov so bili<br />
manjši, Ëe so bili prostovoljci zaposleni<br />
z zahtevnim opravilom, saj je to<br />
preusmerilo njihove misli. Ugotovitve<br />
raziskave so pokazale, da lahko<br />
subliminalno oglaševanje pusti moËan<br />
vtis v naših mislih, niso pa pokazale, ali<br />
vpliva tudi na odloËitev, da izdelek<br />
v resnici tudi kupimo.<br />
VroËe kopeli lahko zmanjšajo<br />
plodnost moških<br />
Dr. Paul J. Turek s kalifornijske univerze<br />
je dokazal, da drži trditev, da vroËe<br />
kopeli zmanjšujejo plodnost pri moških.<br />
Dr. Turek in kolegi so zbrali 11 neplodnih<br />
Najnovejša odkritja potrjujejo uËinkovitost dolgodelujoËega<br />
mor≥na v zdravljenju odvisnosti od prepovedanih drog<br />
Uspešnost vzdrževalnega zdravljenja odvisnikov od prepovedanih drog<br />
z mor≥nom v obliki kapsul s podaljšanim sprošËanjem (substitol) prek 24 ur so<br />
potrdile tudi številne izkušnje pri zdravljenju odvisnikov v Sloveniji. <strong>Po</strong>daljšano<br />
sprošËanje mor≥na iz tovrstnih kapsul je bistvenega pomena, saj zloraba<br />
kratkodelujoËih opioidov, kot je heroin, povzroËa nevroendokrino neravnovesje<br />
in odvisnost.<br />
V zadnjem Ëasu so uËinkovitost in varnost tovrstnega zdravljenja odvisnih od<br />
opioidov dokazale tudi odmevne raziskave. V eni od njih so ugotovili, da se je<br />
potreba po heroinu in alkoholu izrazito zmanjšala pri skupini, vzdrževani na<br />
metadonu, in skupini, vzdrževani na dolgodelujoËem mor≥nu, zmanjšanje pa je<br />
bilo izrazitejše v skupini, ki je prejemala mor≥n. Sveže vbode z iglo zaradi<br />
soËasnega jemanja heroina so opazili pri 10 % bolnikov, zdravljenih z mor≥nom,<br />
in pri 19 % bolnikov, zdravljenih z metadonom. Bolniki, zdravljeni z mor≥nom, so<br />
imeli v primerjavi z bolniki, zdravljenimi z metadonom, statistiËno znaËilno manj<br />
simptomov depresije, ≥ziËnih težav in obËutka tesnobnosti. Tudi drugi dve<br />
kliniËni raziskavi sta dokazali ugodne uËinke pri bolnikih, ki so imeli vzdrževalno<br />
terapijo z mor≥nom: depresija se je zmanjšala za 85 %, za 66 % se je zmanjšal<br />
obËutek tesnobe in razdražljivosti, splošno zdravstveno stanje pa se je izboljšalo<br />
za 58 %.<br />
Znanstveno je dokazano, da lahko vzdrževalno zdravljenje odvisnikov od<br />
prepovedanih drog zmanjša tako uporabo heroina kot tudi uporabo drugih<br />
psihoaktivnih snovi. <strong>Po</strong>leg tega odvisniki na substitucijski terapiji manj tvegajo<br />
za okužbo z virusom HIV, so manj vpleteni v kriminalna dejanja, povezana<br />
z uživanjem drog, in manj verjetno je, da bodo umrli zaradi prevelikega odmerka.<br />
Njihovo splošno zdravje in psihološko stanje se nedvomno izboljšata.<br />
8 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 9
ZA ZA»ETEK<br />
Aloe Vera - Ëudežna rastlina?<br />
Klemen Mikic, mag. farm.<br />
Zdravilne učinke aloe so poznali že v antiki, srednjem veku in renesansi, v tridesetih letih prejšnjega stoletja<br />
pa so njene zdravilne lastnosti začeli znanstveno preučevati. Najnovejše študije dokazujejo zaščitno delovanje<br />
v prebavilih in jetrih, antioksidantni in protibakterijski učinek ter pomoč pri absorbciji vitaminov C in E.<br />
moških, ki redno, vsaj pol ure na teden<br />
uporabljajo vroËe kopeli doma ali v<br />
termalnih kopališËih, ter ocenili<br />
kakovost njihovih semenËic. Moški so<br />
nato nehali uporabljati kopeli za tri ali<br />
veË mesecev. <strong>Po</strong> treh do šestih mesecih<br />
se je petim od njih število gibljivih<br />
semenËic povpreËno poveËalo kar za<br />
491 odstotkov. Pet moških od šestih, ki<br />
se jim kakovost sperme ni izboljšala, je<br />
bilo kroniËnih kadilcev. Normalen zdrav<br />
moški proizvede približno 1200<br />
semenËic na utrip srca ali 84.000 na<br />
minuto, zato je razumljivo, da takšen<br />
mehanizem potrebuje zdravo telo, da<br />
lahko vzdrži tak tempo.<br />
Odvisnost od zagorele kože<br />
Tudi od sonËenja lahko postanemo<br />
odvisni, tako kot od alkohola, drog ali<br />
cigaret. Kljub opozorilom, kako nevarno<br />
je sonËenje na soncu in v solarijih, ljudje<br />
še vedno hrepenijo po lepo zagoreli koži.<br />
Nekateri paË morajo biti zagoreli, Ëeprav<br />
vedo, da to poveËuje tveganje za<br />
nastanek kožnega raka. Znanstveniki<br />
domnevajo, da obstaja zasvojenost<br />
z UV-žarki. S posebnim testom so<br />
ugotovili, da so rezultati ljudi, ki so<br />
priznali, da se zelo radi sonËijo,<br />
primerljivi s tistimi, ki so jih dosegle<br />
osebe, testirane zaradi drugih<br />
odvisnosti. Prejšnje raziskave so<br />
pokazale, da sonËenje povzroËa<br />
sprošËanje endor≥nov, ki so povezani z<br />
veseljem, zadovoljstvom in dobrim<br />
poËutjem. Dejstvo, da sonËenje pri<br />
nekaterih lahko povzroËa odvisnost,<br />
opozarja na to, da bi bili potrebni strožji<br />
predpisi na podroËju salonov, ki ponujajo<br />
sonËenje v solarijih.<br />
Shranjevanje in uporaba izvornih celic v zdravljenju<br />
Družba Neocelica, ki deluje kot<br />
partner v najveËji evropski mreži za<br />
shranjevanje izvornih celic Cryo Save,<br />
je v Ljubljani organizirala strokovno<br />
sreËanje z naslovom Shranjevanje in<br />
uporaba izvornih celic v zdravljenju.<br />
Kot glavni govorec je nastopil dr. Guy<br />
Wouters, vodja razvoja pri skupini<br />
Life-Sciences Group, strokovnjak za<br />
celiËne terapije, hematopoetske<br />
študije in transplantacije. Dogodka so<br />
se udeležili številni slovenski ginekologi<br />
in zdravstveni delavci.<br />
Shranjevanje izvornih celic že veË desetletij pomeni enega najveËjih mejnikov v<br />
sodobni medicini, dr. Wouters pa se je osredotoËil predvsem na današnje in<br />
prihodnje možnosti zdravljenja: “Za razumevanje pomena raziskovanja izvornih<br />
celic moramo pogledati v prihodnost in vedeti, da smo mi tisti, ki lahko našim<br />
otrokom že ob rojstvu podarimo možnost ozdravitve ob primeru nevarnih<br />
obolenj. Že danes se nabor bolezni, ki jih lahko ozdravimo z diferenciacijo<br />
izvornih celic, veËa, napredek medicinske znanosti v bližnji prihodnosti pa obeta<br />
zdravljenje še bistveno širšega kroga bolezenskih stanj.”<br />
“S spoštovanjem Ëlovekove nedotakljivosti, strokovne doslednosti in zasledovanjem<br />
najsodobnejših metod jamËimo, da bodo pri nas shranjene izvorne celice<br />
vedno uporabljene le za potrebe tistega, ki jih je namenil za shranjevanje,” je<br />
poudaril direktor družbe Samo Borko. “»e bi otrok za uspešno zdravljenje<br />
potreboval poprej shranjene izvorne celice, bomo v roku 48 ur vzorec brezplaËno<br />
dostavili v želeno bolnišnico kjer koli po Evropi.”<br />
Prav zaradi dejstva, da je tematika shranjevanja izvornih celic slovenski javnosti<br />
še vedno razmeroma neznana, si v Neocelici prizadevajo za Ëim boljše<br />
ozavešËanje javnosti o možnostih in priložnostih, ki jih takšno shranjevanje<br />
omogoËa. VeË informacij boste v prihodnje zasledili tudi v naši reviji.<br />
C<br />
M<br />
Y<br />
CM<br />
MY<br />
CY<br />
CMY<br />
K<br />
Aloe vera vsebuje številne naravne<br />
spojine in minerale, ki so potrebni za<br />
normalno delovanje organizma. Med<br />
njimi najdemo antrakinonske glikozide,<br />
encime, vitamine, aminokisline ter<br />
mono- in polisaharide. Njeni encimi<br />
imajo pomembno vlogo pri prebavi, absorpciji<br />
hranil in odstranjevanju škodljivih<br />
snovi iz organizma. Med vitamini<br />
so v najveËji meri zastopani vitamin<br />
C, E ter vitamini B-kompleksa. Aloe<br />
vsebuje 7 esencialnih ter 11 neesencialnih<br />
aminokislin. Med polisaharidi ima<br />
kljuËno vlogo acemanan, ki je odgovoren<br />
za stimulacijo imunskega sistema.<br />
V kliniËnih študijah in s poskusi so preuËevali<br />
ter ovrednotili njeno zašËitno<br />
delovanje v prebavilih in jetrih ter pokazali<br />
na prisotnost uËinkovin, ki lahko<br />
Aloe Vera Esi 175x126.pdf 4/23/07 5:06:49 PM<br />
delujejo kot antioksidanti. Aloe deluje<br />
zašËitno na sluznico prebavnega trakta,<br />
tako da zmanjšuje kislost v želodcu<br />
in s tem tveganje za nastanek razjede,<br />
olajša prebavo in pomaga pri zdravljenju<br />
Ërevesnih vnetij. <strong>Po</strong>leg tega ugodno<br />
vpliva na raven prostega holesterola in<br />
HDL v krvi ter ima hipoglikemiËni uËinek.<br />
Med ostalimi uËinki aloe navajajo<br />
tudi protivirusno, protibakterijsko in<br />
imunostimulativno delovanje.<br />
S tem pa se zdravilne lastnosti aloe še<br />
ne konËajo. Novejše študije so namreË<br />
pokazale, da izboljša absorpcijo vitaminov<br />
C in E, in sicer tako, da jo upoËasni<br />
ter podaljša Ëas njunega zadrževanja v<br />
plazmi.<br />
Študije dokazujejo, da je najboljša in farmakološko<br />
najbolj uporabna vrsta Aloe<br />
barbadensis. Sokovi naj vsebujejo 100 %<br />
sok aloinih listov, ne smejo pa vsebovati<br />
aloina, sestavine, ki se nahaja pod vrhnjo<br />
plastjo listov in jo je potrebno pri predelavi<br />
odstraniti. S tem se izognemo odvajalnemu<br />
delovanju ter neželenim uËinkom,<br />
za katere je v najveËji meri odgovoren<br />
prav aloin, hkrati pa so ohranjeni vsi ostali<br />
koristni uËinki.<br />
Za ohranitev bioloških in hranilnih lastnosti<br />
aloe v gotovih pripravkih je zelo<br />
pomemben naËin pridobivanja izvleËka.<br />
Sodobni postopki pridobivanja se izogibajo<br />
toplotni obdelavi rastlinskega materiala,<br />
kar konËnemu izdelku zagotavlja<br />
uËinkovitost. Prav tako je pomembna kakovostna<br />
tehnologija predelave, za katero<br />
nam jamstvo zagotavljajo mednarodnistandardi<br />
(ISO 9000 in HACCP)<br />
oglasno sporoËilo<br />
10 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 11
ZA ZA»ETEK<br />
Svetovalni telefon<br />
“Cindi pomoË pri opušËanju kajenja” obeležuje prvo leto delovanja<br />
Pred letom dni, toËneje 3. aprila<br />
2006, smo v skrbi za zdravje<br />
Slovencev dobili svetovalni telefon za<br />
pomoË pri opušËanju kajenja - Cindi<br />
pomoË pri opušËanju kajenja<br />
Telefon 01 230 73 70 deluje ob<br />
ponedeljkih, sredah in petkih od<br />
17. do 20. ure. Svetovanje je<br />
namenjeno kadilkam in kadilcem, ki<br />
išËejo nasvet kako kajenje opustiti,<br />
ali potrebujejo podporo v Ëasu<br />
opušËanja kajenja ali v Ëasu<br />
vzdrževanja abstinence. Svetovanje<br />
je namenjeno tudi svojcem ali<br />
prijateljem, ki išËejo pomoË za svoje<br />
najbližje. Telefon je dodatna možnost<br />
nudenja pomoËi za tiste, ki si želijo<br />
anonimnost in se ne odloËajo za<br />
organizirane oblike opušËanja kajenja<br />
kot so na primer delavnice<br />
v zdravstvenih domovih. V prvem letu<br />
delovanja se je odzvalo 252 klicalcev,<br />
med katerimi je bilo 60% žensk in<br />
40% moških. S skoraj 70% so prevladovali dnevni kadilci, pomoË za svoje bližnje<br />
pa je poiskalo 11% svojcev ali prijateljev. Slogan letošnjega svetovnega dneva<br />
zdravja se je glasil: “Investirajte v zdravje in si izgradite boljšo prihodnost”.<br />
Tudi klic na svetovalni telefon je lahko prvi korak k vaši naložbi in uživanju<br />
v zdravju, zato naj bo to vaš prvi korak k opušËanju kajenja. (01) 230 73 70<br />
Zgaga ali srËni napad?<br />
»e niste prepriËani, ali vas peËe zgaga<br />
ali se dogaja kaj hujšega, se posvetujte<br />
s strokovnjakom. Najpogostejši<br />
simptom koronarne srËne bolezni je<br />
boleËina v prsih (angina) ali neugoden<br />
obËutek, ki se lahko pojavi tudi v<br />
ramenih, rokah, vratu, Ëeljusti ali hrbtu.<br />
Takšno boleËino lahko vËasih pripišemo<br />
prebavnim motnjam. Do srËnega<br />
napada pride zaradi nenadnega<br />
pomanjkanja krvi, ker se zamaši ena od<br />
koronarnih žil. Prizadeto obmoËje srca<br />
neha pravilno delovati, zato je infarkt<br />
Na posvet o možganski kapi<br />
26. maj v Mariboru<br />
Združenje bolnikov s cerebrovaskularno boleznijo Slovenije, ki združuje bolnike<br />
po možganski kapi, bo v soboto, 26. maja pripravilo preventivno akcijo v Euro<br />
Parku v Mariboru, v poËastitev Dneva možganske kapi. Ob tej priložnosti boste<br />
med 10:00 in 13:00 uro imeli možnost posvetovanja s strokovnjakom, potekale<br />
pa bodo tudi brezplaËne meritve vrednosti razliËnih dejavnikov tveganja (krvni<br />
tlak, holesterol, nivo glukoze v krvi).<br />
Vljudno vabljeni!<br />
smrtno nevaren. Simptomi srËnega<br />
napada so utesnjenost, pekoË in skeleË<br />
obËutek ter tišËanje v prsih; boleËina se<br />
lahko razširi in tudi v mirovanju ne<br />
preneha. Te simptome lahko spremljajo<br />
tudi oteženo dihanje, potenje in slabost.<br />
Dejavniki tveganja so kajenje, sladkorna<br />
bolezen, povišan holesterol, visok krvni<br />
pritisk, debelost, navzoËnost bolezni<br />
v družini. »e sumite, da imate srËni<br />
napad, takoj pokliËite 112, saj je hitra<br />
medicinska pomoË najpomembnejša.<br />
12 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 13
AKTUALNO<br />
<strong>Po</strong> <strong>alergijskem</strong><br />
<strong>rinitisu</strong> še <strong>astma</strong><br />
prof. dr. Ema MušiË, dr. med., kliniËni oddelek za pljuËne bolezni in alergijo, bolnišnica Golnik<br />
Kakšna bolezen je <strong>astma</strong> in kakšna<br />
alergijski rinitis in zakaj se govori o bolezni<br />
enotne dihalne poti?<br />
Astma je vnetna bolezen sluznice bronhijev,<br />
ob čemer nastane vnetna nabreklost sluznice;<br />
poveča se tudi izločanje sluzi, občasno pa se<br />
bronhiji zožijo zaradi krča gladkega mišičja v steni.<br />
Dogajanja so občasna, le ob zelo neugodnem<br />
poteku pogostejša ali celo stalna. Osnova vsem<br />
pojavom je <strong>astma</strong>tsko vnetje, ki ga večinoma<br />
povzroča več dejavnikov, med drugim tudi vdihani<br />
alergeni.<br />
Alergijski rinitis je izrazito alergijsko vnetje<br />
sluznice nosu in obnosnih votlin, torej nosnega<br />
organa pri osebi, ki je senzibilizirana za določen<br />
alergen, npr. cvetni prah v vdihanem zraku. Ob<br />
vdihavanju alergena nastane vnetje nosne sluznice<br />
in ta nabrekne, kar povzroči kihanje, curljanje<br />
iz nosu, pogosto tudi solzenje, srbeže in občutek<br />
zaprtosti, zamašenosti nosu.<br />
Sluznici v nosu in bronhijih sta v <strong>alergijskem</strong><br />
procesu povezani. Alergijska in vnetna sporočila<br />
teh dveh lokacij se izmenjujejo že tedaj, ko ima<br />
oseba alergijsko vnetje samo v nosu. Znano je, da<br />
po nekaj letih alergijskega rinitisa bolnik dobi še<br />
astmo. Pravimo, da se je alergija spustila v<br />
“spodnjo etažo”. Tako se zgodi kar pri do treh<br />
četrtinah primerov z alergijskim rinitisom. Zaradi<br />
imunoloških povezav med celicami nosne in<br />
bronhialne sluznice govorimo o “enotni dihalni<br />
poti” od nosu do najmanjših bronhijev.<br />
Kaj je to kroniËno vnetje - kakšna je vloga<br />
levkotrienov pri astmi oz. <strong>alergijskem</strong><br />
<strong>rinitisu</strong>?<br />
Vnetje sluznice dihalnih poti pri astmi je<br />
kroničen proces, ki tli tudi tedaj, ko bolnik ne<br />
čuti <strong>astma</strong>tskih težav, torej kašljanja z oviranim<br />
dihanjem. Govorimo o stabilni, mirujoči astmi<br />
in o vzplamtenjih tega vnetja s celotno klinično<br />
sliko aktivne astme. Takrat se čuti tesnoba v prsih,<br />
dihanje je ovirano, kašelj dražeč, lahko tudi z<br />
nastajanjem sluzi. Vemo pa, da tudi v “mirujoči”<br />
fazi nastaja več produktov vnetja; med njimi so<br />
dobro proučeni levkotrieni, ki so pospeševalci in<br />
vzdrževalci <strong>astma</strong>tskega vnetja. Ti odločajo tudi<br />
o zaviranju ali vzplamtenju <strong>astma</strong>tskega dogajanja,<br />
pa tudi o sorodnih procesih v nosu. Pri<br />
zdravljenju skušamo delovati proti levkotrienom,<br />
da vzdržujemo mirna, neaktivna obdobja alergije<br />
na sluznicah. Če levkotriene dobro zaviramo, delujemo<br />
torej preprečevalno pri <strong>alergijskem</strong> <strong>rinitisu</strong><br />
in astmi.<br />
Ali je res, da ima kar osem desetin bolnikov<br />
z astmo simptome alergijskega rinitisa?<br />
Taka so poročila iz sveta in skoraj podobne so<br />
naše izkušnje. Pri posameznikih je ena bolezen toliko<br />
aktivnejša, da na drugo “etažo” nismo dovolj<br />
pozorni. Vendar skušamo čim skrbneje odkrivati,<br />
14 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 15
AKTUALNO<br />
preprečevati aktivno bolezen in zdraviti celoten<br />
dihalni sistem hkrati. Za vsako področje sluznice<br />
imamo protivnetna zdravila v pršilih, tudi antihistaminike,<br />
antilevkotrieni pa veljajo za sistemske<br />
preprečevalce alergijskega vnetja na več lokacijah<br />
v telesu; primerni so pri alergijah dihal, kot sta rinitis<br />
in <strong>astma</strong>, in celo pri alergijah kože.<br />
Zakaj je pomembno prepoznati in zdraviti<br />
alergijski rinitis pri bolniku z astmo?<br />
Imunsko odzivne celice v nosu in bronhijih<br />
so povezane, zato se že v času samega rinitisa<br />
pripravlja <strong>astma</strong>tski teren v bronhijih. Vprašanje<br />
je le, kdaj in kaj bo sprožilni dejavnik za začetek<br />
astme. Vnetno-imunska celična sporočila potujejo<br />
iz nosu v globlje dihalne poti in tam vzburjajo<br />
sluznične strukture k <strong>alergijskem</strong>u odzivanju.<br />
Zato skušamo danes čim bolj energično zdraviti<br />
vsak alergijski rinitis, pa naj bo ta občasen – le<br />
spomladi – ali vse leto stalen. <strong>Po</strong>leg izogibanja<br />
alergenom in rabe antihistaminikov so danes<br />
neizogibno dopolnilo terapije, ki preprečuje in<br />
zdravi, protivnetna pršila glukokortikoidov in<br />
antilevkotrieni.<br />
<strong>Kako</strong> naj bolnik prepozna morebitno<br />
astmo/alergijski rinitis?<br />
Alergijski rinitis povzroča kihanje, izločanje<br />
vodene sluzi, otekanje sluznic, zamašen in srbeč<br />
nos. Občasna oblika se izraža le v času navzočega<br />
alergena v zraku. Če je težava stalna, gre za celoletni<br />
ali pa poklicni alergen.<br />
Astmo poznamo po pojavih kašlja, ki preide<br />
tudi v nastajanje bronhialne sluzi, oviranem<br />
dihanju, piskanju v prsih in po tem, da je teh<br />
težav največ v drugi polovici noči. Težavno<br />
dihanje se lahko stopnjuje do občutka dušenja in<br />
pomodrelosti, kar je že zelo huda stopnja astme.<br />
Na splošno pa velja, da je treba vsak kašelj, ki traja<br />
več kot tri tedne, diagnostično pojasniti, saj<br />
tako neredko odkrijemo začetno astmo.<br />
Kakšna so sodobna priporoËila<br />
za obravnavo <strong>astma</strong>tika s soËasnim<br />
alergijskim rinitisom?<br />
<strong>Po</strong> vzorih v svetu smo tudi v Sloveniji oblikovali<br />
priporočila za zdravljenje alergijskega rinitisa<br />
s sočasno astmo ali brez nje. Temelj zanje je<br />
ocena stopnje in intenzivnosti bolezni. Pri blagi<br />
obliki zadostujeta izogibanje alergenom in antihistaminiki.<br />
Pri intenzivnejši obliki so potrebni<br />
sluznični glukokortikoidi v pršilih zjutraj in/ali<br />
antilevkotrieni v tableti zvečer. Slednji so se izkazali<br />
za uspešne tako pri sezonskem, torej<br />
občasnem <strong>rinitisu</strong> kot pri celoletni težavi. <strong>Po</strong>membno<br />
je opažanje, da antilevkotrieni kot<br />
novejša zdravila pri osebi z rinitisom preprečijo<br />
razvoj astme. <br />
16 NA©A LEKARNA
KAKO DELUJE<br />
Zdravljenje z originalnimi<br />
ali generičnimi zdravili<br />
– kako izbrati?<br />
Nada IrgoliË, mag. farm., spec.<br />
Zdravje je največja človekova vrednota, njene vrednosti pa se večinoma zavemo šele<br />
takrat, ko stanje našega organizma ni več uravnoteženo in ko se pojavijo prvi znaki<br />
bolezni. Kaj takrat lahko storimo za svoje zdravje in katere odločitve so v naših<br />
rokah? Koliko lahko v resnici sami odločamo o načinu zdravljenja in o izbiri<br />
zdravila? Kaj moramo pri tem vedeti in o čem se moramo pogovoriti z zdravnikom?<br />
To so vprašanja, na katera ni več težko odgovoriti.<br />
Danes imajo bolniki veliko možnosti<br />
spoznati svojo bolezen, njen potek in<br />
njene značilnosti. Zavedajo se, da<br />
imajo v procesu zdravljenja aktivno<br />
vlogo in da je njihova zavzetost za zdravljenje<br />
nadvse pomembna, z njo pa so povezane tudi<br />
dolžnosti.<br />
Zdravnikova odgovornost je pravilna določitev<br />
diagnoze, odločitev za najustreznejše in najučinkovitejše<br />
zdravljenje v dogovoru z bolnikom,<br />
spremljanje odziva pri bolniku in zamenjava terapije,<br />
če bi se pri določenem bolniku izkazala za neustrezno.<br />
<strong>Po</strong>memben dejavnik pri odločanju o načinu<br />
zdravljenja postajajo naraščajoči stroški zdravstvene<br />
porabe, s katerim se spoprijemajo nacionalne<br />
oblasti, pristojne za varovanje javnega<br />
zdravja, ne samo v Sloveniji, temveč tudi v drugih<br />
državah Evropske unije.<br />
Zaradi omejenih ekonomskih možnosti, ki vodijo<br />
v omejevanje stroškov zdravljenja, postaja pravica<br />
do kakovostnega zdravljenja in pravična dostopnost<br />
zdravil kot nujnih dobrin pereče vprašanje.<br />
Prihod generičnih zdravil na tržišče, ki so<br />
načeloma cenejša od originalnih, omogoča, da<br />
zdravstvena zavarovalnica prihrani nekaj denarja<br />
ter na liste razvrsti nova originalna zdravila.<br />
Katera zdravila so originalna in katera<br />
generiËna?<br />
Originalna ali inovativna zdravila so tista<br />
zdravila, ki nastajajo kot nove kemijske entitete<br />
ali pa s postopki najnovejših tehnoloških<br />
procesov. So plod temeljitih raziskav, katerih<br />
cilj je zdravljenje novih bolezni, lahko pa tudi<br />
iskanje optimalnejših zdravil z boljšo učinkovitostjo<br />
ali manj neželenimi učinki oziroma lažjega<br />
načina njihovega dajanja. Inovativna zdravila<br />
prva pridobijo dovoljenje za promet na<br />
podlagi popolnih dokazil o kakovosti, varnosti<br />
in učinkovitosti. <strong>Kako</strong>vost pomenijo dokazila o<br />
farmacevtsko-kemijski neoporečnosti, varnost<br />
dokazujejo podatki o farmakološko-toksikoloških<br />
preskušanjih na živalskem modelu, učinkovitost<br />
in varnost pri bolnikih pa dokazila o<br />
pozitivnih izsledkih kliničnih preskušanj na<br />
bolnikih.<br />
Generična zdravila so kopije originalnih<br />
zdravil, ki lahko pridejo na trg šele po preteku<br />
patenta originalnega zdravila oziroma po preteku<br />
podatkovne zaščite. Za ta zdravila predlagatelju<br />
ni treba predložiti izsledkov nekliničnih farmakološko-toksikoloških<br />
ali kliničnih preskušanj.<br />
Generična zdravila imajo enako kakovostno<br />
in količinsko sestavo učinkovine ter farmacevtsko<br />
obliko kot originalno zdravilo. Morajo pa dokazati<br />
bioekvivalenco z referenčnim, originalnim<br />
zdravilom z ustrezno študijo biološke uporabnosti.<br />
Študije bioekvivalence, ki jih navadno izvajajo<br />
na manjšem številu mladih zdravih prostovoljcev<br />
moškega spola, se vrednotijo statistično,<br />
dovoljena odstopanja pa so med 20 in 25 odstotki<br />
in ne predstavljajo celotne populacije bolnikov.<br />
Iz tega razloga in tudi zato, ker je izpostavljenost<br />
zdravilom pri tako majhni raziskavi največkrat<br />
omejena na enkraten odmerek zdravila,<br />
18 NA©A LEKARNA<br />
NA©A LEKARNA 19
KAKO DELUJE<br />
študija ne ponazarja dolgotrajnejšega zdravljenja<br />
in v določenih primerih ne zadošča za oceno terapevtske<br />
vrednosti in tudi varnosti zdravila.<br />
Enaka uËinkovina ne zagotavlja vedno<br />
enakega delovanja ali enake varnosti<br />
Vzrokov, da enaka učinkovina generičnemu<br />
zdravilu še ne zagotavlja enake biološke uporabnosti<br />
z inovativnim zdravilom, je lahko tudi več.<br />
Razlike v neaktivnih pomožnih snoveh lahko vodijo<br />
do razlik v delovanju zdravila. Pri zdravilih,<br />
kjer je razmerje med učinkovino in pomožnimi<br />
snovmi veliko, je vpliv na neenakost delovanja<br />
večji. Vzrok za različno delovanje so lahko tudi<br />
izvor učinkovine, razlika v tehnološkem postopku<br />
izdelave in razlike v topnosti. <strong>Po</strong>leg tega pa<br />
obstajajo še različne sprejemljivosti pri bolnikih,<br />
ki pomenijo spremenljiv biološki sistem.<br />
Številna poročila o posameznih primerih neučinkovitosti<br />
ali povečanja neželenih učinkov po<br />
zamenjavi originalnega zdravila so vzpodbudila<br />
dvome o tem, ali bioekvivalenčne raziskave vselej<br />
zadoščajo za potrditev enakovrednosti generičnega<br />
zdravila z originalnim. Ta poročila so zajela<br />
zdravila za zdravljenje srčno-žilnih in respiratornih<br />
obolenj, hormonska zdravila, psihotropna<br />
zdravila, zdravila proti epilepsiji, protimikrobna<br />
zdravila in protivnetna zdravila. Prav tako je enakovrednost<br />
vprašljiva za oblike zdravil s podaljšanim<br />
sproščanjem.<br />
Za učinkovanje večine zdravil so pomembne<br />
ravni osnovne substance v krvnem obtoku, za<br />
mnoge pa velja, da k doseganju kliničnega učinka<br />
pomembno prispevajo tudi razgradni produkti.<br />
Propranolol, denimo, je zdravilo, ki razpade v več<br />
učinkovitih metabolitov, in za potrditev bioekvivalence<br />
je treba meriti krvne koncentracije osnovne<br />
substance ter tudi vseh razgradnih produktov.<br />
<strong>Po</strong>datki iz literature opozarjajo, da lahko mogoče<br />
resne zaplete pričakujemo pri zdravljenju z<br />
bronhodilatatorji, diuretiki in antikoagulanti.<br />
Zlasti so ogroženi starejši bolniki z oslabljenim<br />
delovanjem prebavil, ledvic in jeter.<br />
Zdravila, pri katerih je vprašljivo, ali bioekvivalenčne<br />
raziskave zadoščajo za dokaz enake varnosti<br />
in s tem tudi povezane učinkovitosti, so na<br />
primer generični pripravki, ki sodijo v skupino<br />
peroralnih bisfosfonatov. Bisfosfonati se uporabljajo<br />
za zdravljenje postmenopavzalne osteoporoze,<br />
ker je skupni rezultat zdravljenja povečanje<br />
mineralne kostne gostote, s tem pa je večja čvrstost<br />
kosti in zmanjšana nevarnost zlomov.<br />
V Sloveniji je že deseto leto na tržišču originalno<br />
zdravilo iz skupine bisfosfonatov alendronat<br />
(Fosamax), pri katerem je bilo s kliničnimi<br />
raziskavami dokazano, da se je pojavnost osteoporoznih<br />
zlomov zmanjšala za približno 50 %. Za<br />
pridobitev dovoljenja za promet z zdravilom so<br />
bile izvedene vse predpisane študije glede varnosti<br />
in učinkovitosti. Da je zdravilo učinkovito in<br />
varno, dokazujejo več kot štirje milijoni zdravljenih<br />
bolnikov in več kot 10 let kliničnih izkušenj v<br />
svetu in v Sloveniji.<br />
Kot nešteto drugih zdravil ima tudi alendronat<br />
neželene učinke, ki pa jih je proizvajalec kolikor<br />
je le mogoče zmanjšal. Negativni učinek delovanja<br />
alendronata vodi v tveganje za nastanek<br />
razjed požiralnika ali ezofagitisa. Glede na ta neželeni<br />
učinek velja pri jemanju alendronata poseben<br />
režim odmerjanja in uporabe, ki ga morajo<br />
bolniki dosledno upoštevati. <strong>Po</strong>jav razjede požiralnika<br />
ali celo vnetja ustne votline je povezan z<br />
razpadom in topnostjo zdravila. Pri generičnih<br />
pripravkih pa obstajajo pomembne razlike prav v<br />
profilih razpada in raztapljanja, kar lahko vpliva<br />
na klinično učinkovitost zaradi zmanjšane biološke<br />
uporabnosti in na varnost v smislu večjega<br />
draženja zgornjih prebavil bolnikov, to pa je potencialno<br />
nevaren lokalni neželeni učinek.<br />
Narejene so bile raziskave na živalskih modelih,<br />
ki potrjujejo povezanost hitrosti razpada tablet<br />
s poškodbami sluznice zgornjega dela prebavil.<br />
Pri generičnih pripravkih, ki razpadejo do štirikrat<br />
hitreje kot originalni alendronat, se lahko<br />
podaljša izpostavljenost sluznice požiralnika ali<br />
celo ustne votline alendronatu, s čimer se potencialno<br />
poveča tveganje vnetja.<br />
<strong>Po</strong>leg tega lahko počasnejši razpad alendronata<br />
zmanjša njegovo učinkovitost, če pride do<br />
interakcije s hrano.<br />
<strong>Po</strong>nosni smo, da je<br />
Aspirin ® v Sloveniji<br />
izbran za SUPERBRAND!<br />
Zamenjevanje zdravil je lahko za<br />
bolnika tvegano<br />
Različni rezultati razpada in raztapljanja tablet<br />
kažejo na to, da obstajajo razlike med originalnim<br />
zdravilom in njegovimi generiki tako glede<br />
biološke uporabnosti, farmakokinetike, lahko<br />
pa tudi klinične učinkovitosti in varnostnega profila.<br />
Zato strokovnjaki pri zdravilih, kot je alendronat,<br />
na podlagi teh ugotovitev priporočajo, da<br />
se poleg bioekvivalenčnih raziskav pri generičnih<br />
različicah izvedejo še dodatna preskušanja, s katerimi<br />
bi ocenili varnost pripravkov. Obenem pa<br />
poudarjajo, da je prav zaradi pomanjkanja podatkov<br />
o varnosti generičnih alendronatov zamenjevanje<br />
pri bolnikih lahko tvegano.<br />
<strong>Kako</strong> izbrati zdravilo<br />
Prva je odločitev zdravnika, ki pri vsakem<br />
bolniku posebej ocenjuje koristi in tveganja določenega<br />
zdravila. Njegova odločitev temelji na<br />
oceni stanja bolnika, njegovih posebnosti, stopnje<br />
bolezni in drugih zdravil, ki jih bolnik sočasno<br />
uporablja. Če bolnik zdravilo, ki se je izkazalo<br />
za učinkovito, tudi dobro prenaša, pomeni za<br />
bolnika ustrezno izbiro. Zato ga ni smiselno menjati<br />
in velja razmisliti o doplačilu, če zavarovalnica<br />
zdravila ne pokrije več v celoti. <br />
20 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 21
KAKO DELUJE<br />
<strong>Kako</strong> postaviti piko na i?<br />
Janez Špringer, mag. farm., spec.<br />
Korist postane<br />
z večanjem sčasoma<br />
nekoristna. Spoznanje,<br />
da količina navzgor omeji<br />
koristno vrednost dobrin,<br />
s katerimi človek teši svoje<br />
ekonomske potrebe, je<br />
znano kot prvi Gossenov<br />
zakon, ki je dobil ime po<br />
nemškem ekonomistu<br />
H. H. Gossenu (1810–1858)<br />
in velja tako za nastanek<br />
dobrin kot tudi njihovo<br />
porabo. Žal pa ne velja<br />
obratno: nekoristnost na<br />
nekoristnost zmore<br />
sebe le poglobiti, ker ni<br />
antigossenovega zakona.<br />
Korist postane nekoristna<br />
Izdelek kar se da izpopolnimo, če naj bo za<br />
kupca zanimiv. A ko smo mu postavili piko na i,<br />
smo dosegli njegovo največjo vrednost, vsako nadaljnje<br />
prizadevanje za izboljšanje bi jo le okrnilo.<br />
Pravzaprav vrednost dopolnil vseskozi plahni,<br />
se ne ustavi pri nič in dobi negativen predznak.<br />
Lahko sicer izdelamo dva enaka izdelka ali več, a<br />
vsak naslednji bi imel manjšo menjalno vrednost,<br />
ker je za potrošnika vsak naslednji manj koristen<br />
od predhodnika in zato tudi manj privlačen za<br />
nakup. Razpoložljiva vrednost dobrin je torej<br />
končna, ker znamo narediti le izdelek končne<br />
vrednosti, ter omejena, ker jih potrebujemo le v<br />
količini, ki se da porabiti. Kar očitno velja za dragocene<br />
bisere, ki so vredni tem manj, čim več jih<br />
je, ker cenimo njihovo redkost, velja tudi za vsakdanjo<br />
jedačo in pijačo. Marsikdo bo oporekal,<br />
češ, prava lakota me ne zagrabi, ko odprem hladilnik,<br />
ampak šele po prvem zaužitem grižljaju,<br />
in po vsakem nadaljnjem kozarcu pijače se mi<br />
bolj ljubi piti. Toda Gossenov zakon se da le zača-<br />
sno obiti s slo, ki je močnejša od potrebe. Na koncu<br />
ni slastna klobasa, ki ne gre v prepoln trebuh,<br />
nič vredna, pa tudi žlahtno vino v sodu je brez<br />
vrednosti za pivca, ki je opit obležal ob njem. Večji<br />
dohodek manj cenimo, saj ga bolj zapravljamo.<br />
Saj vemo, kaj naredi siromak, ki ga presenetljivo<br />
naključje osreči z neznanskim bogastvom.<br />
Nagloma ga požene v zrak, ker zastonjski dobitek<br />
zanj ni nič vreden. Zakon le na prvi pogled spregleda<br />
skopuškega bogataša, ki kopiči velik denar,<br />
zapravi pa niti beliča. Zamenjal je sredstvo za dosego<br />
cilja za cilj. Dohodek je v hipu postal največja<br />
dobrina, zato je seveda ne bo zamenjal za nobeno<br />
drugo. Stiskač je torej še zapravljivejši od<br />
velikodušnega zapravljivca, ker je menjavo dohodka<br />
za dobrino opravil v trenutku. S čezmerno<br />
dobrino pa se ne more zgoditi drugače kot z jedjo<br />
za požeruha in pijačo za pijanca. Ob smrtni uri<br />
še nikomur ni uspelo odnesti njenega bogastva<br />
onstran. Pa četudi bi se mu posrečilo, kaj pa bi<br />
tam čez začel z njeno zemeljsko pomanjkljivostjo! Če<br />
naredimo več in bolje, tudi naše delo izgubi<br />
vrednost. Zato premetenec ne pokaže vseh<br />
svojih sposobnosti takoj, a s pretkanostjo ne seže<br />
čez svoj prag, ker tudi drugi s svojim delom znižajo<br />
vrednost njegovega dela. Najpogostnejši<br />
upad vrednosti dobrine z njeno količino je najbolj<br />
prefinjen. Država s tiskanjem denarja vrta nevidno<br />
luknjo v žepe svojih državljanov, skozi odteka<br />
denarna vrednost, žepi so zmerom bolj suhi,<br />
denar pa vse bolj podoben potiskanemu papirju<br />
in malo vreden.<br />
Nekorist ne postane koristna<br />
Gossenov zakon velja v ekonomiji brez izjeme<br />
za stvari s katero koli realno vrednostjo, pozitivno,<br />
nično ali negativno. Njihova skupna koristnost<br />
se z umnim prištevanjem in množenjem<br />
koristi sicer povečuje, a vedno manj, dokler<br />
se ne ustavi in strmo zmanjšuje. Niti<br />
nekoristnost na nekoristnost niti nekoristnost<br />
na korist pa nista navzdol omejeni in žal ne zasučeta<br />
škodljivega toka navzgor v korist. Kot se<br />
je potožil zmeden mizarski vajenec: “Odrezal<br />
sem letev že trikrat, pa je še zmeraj prekratka.”<br />
In kot je pokazal veljavnost zakona češki humorist<br />
Jaroslav Hašek – celo noč je kuhal tetinih<br />
šestdeset jajc v mehko, pa so bila zjutraj še vedno<br />
trda. Izmeček je morda še kaj koristen, če<br />
se proda kot odpadna surovina, a postane škodljiv,<br />
če se ga proizvede preveč in podjetje zaradi<br />
njega propade. Mojster za plačilo popravi pokvarjen<br />
stroj in mu povrne korist. Smeti, ki se<br />
nabirajo v gospodinjstvu, pa postajajo vse bolj<br />
ničvredne. Ker imajo negativno vrednost, je treba<br />
plačati za njihov odvoz – za to, da jih nimamo.<br />
Zastonj niso niti odpadki, ki se kopičijo na<br />
dvorišču družbe in naravnega okolja.<br />
Čim pozneje se zavemo svojega neljubega lastništva,<br />
tem večji je nadležen kup. Gossenov zakon<br />
je tu še bolj neizprosen, ker škoda – v nasprotju<br />
s koristjo – ni niti končna niti omejena.<br />
Ne pomaga pogledati proč. Čas zaračunava zamudne<br />
obresti, zato bo odprava škode z odlašanjem<br />
vse dražja. Ko za škodo nazadnje plačamo s<br />
svojim življenjem, postane za nas sicer dokončna,<br />
vendar je v resnici nismo odpravili.<br />
Če zakona v materialnem svetu ne upoštevamo,<br />
ta vseeno velja. Če se z dobrinami igramo, se<br />
nas naveličajo celo prej kot mi njih. Iz hiše smo<br />
spodili zdravje, vanjo pa se prikradejo nezadovoljstvo,<br />
slabo počutje in bolezen. <br />
22 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 23
KAKO ZDRAVITI<br />
Mokro naj bo suho<br />
Glivične okužbe ali mikoze so med najpogostejšimi kožnimi boleznimi.<br />
<strong>Po</strong>gostnost glivičnih okužb se že več let povečuje. <strong>Po</strong> nekaterih podatkih za njimi<br />
vsaj enkrat v življenju zboli najmanj 10 odstotkov ljudi.<br />
Jadranka Korsika Mrak, dr. med., spec. dermatovenerologije<br />
To je najverjetneje posledica uporabe<br />
številnih antibiotikov, povečanega<br />
števila bolnikov, ki so slabše imunsko<br />
odporni, in staranja populacije. Izjemno<br />
pomembno je preprečevanje širjenja teh<br />
okužb ter zgodnje zdravljenje, kadar še niso prizadeti<br />
nohti in lasišče. Za zgodnje zdravljenje<br />
glivičnih okužb kože so na voljo kreme in geli, ki<br />
se preprosto nanesejo na okužene predele kože.<br />
Pri bolj razširjenih vnetnih spremembah pa je<br />
potrebna tudi sistemska terapija, kar pomeni, da<br />
za zdravljenje glivične okužbe predpišemo tudi<br />
tablete.<br />
Kaj so glivice na koži<br />
Glive so mikroorganizmi, ki so v naravi zelo<br />
razširjeni. Glive, ki povzročajo okužbe kože,<br />
razdelimo v tri večje skupine: dermatofite, kvasovke<br />
in plesni. Dermatofiti so daleč najpogostejši<br />
povzročitelji glivičnih okužb kože, tako pri nas<br />
kot v svetu. Te glive imajo določene encime, ki<br />
jim omogočajo hranjenje z roženo plastjo kože,<br />
dlak in las. V naravi živi del teh dermatofitov v<br />
zemlji – imenujemo jih geofilni –, zoofilni se<br />
prenašajo z okuženih živali, antropofilni pa so v<br />
glavnem na človeku.<br />
V različnih deželah je pogostnost teh okužb<br />
različna. Z geofilnimi glivami se okužijo predvsem<br />
ljudje, ki delajo z zemljo. Okužbe z zoofilnimi<br />
se pojavijo ob stiku z živalmi, predvsem pri<br />
kmetih in veterinarjih, ki poklicno prihajajo v<br />
stik z okuženimi živalmi. Zelo pogosta je pri nas<br />
okužba z glivami, ki jih prenašajo predvsem<br />
mačke, redkeje psi. Govorimo o mikrosporiji, ki<br />
24 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 25
KAKO ZDRAVITI<br />
jo – najpogosteje na otroke – po navadi prenašajo<br />
mlade potepuške mačke. <strong>Po</strong>javi se ob stiku z bolno<br />
živaljo, prenaša se lahko od človeka na človeka<br />
ali celo prek predmetov. Ta okužba je najpogostejša<br />
v poletnem času.<br />
Antropofilne glive so prilagojene bivanju<br />
na naši koži. Prenašajo se med ljudmi z neposrednim<br />
stikom ali pa posredno prek okuženih<br />
predmetov in površin v kopališčih, zdraviliščih,<br />
savnah, telovadnicah, kjer hodimo bosi in so<br />
ugodne razmere (vlaga in toplota) za bivanje<br />
in razmnoževanje gliv.<br />
Druga večja skupina glivic so kvasovke. Med<br />
njimi je najpomembnejša Candida albicans;<br />
Kakšni so dejavniki tveganja<br />
za gliviËne okužbe na koži<br />
<strong>Po</strong>glavitni vzrok glivičnih okužb kože je zadrževanje<br />
v okolju, ki je za razvoj in razmnoževanje<br />
gliv ugodno. To so javna kopališča, zdravilišča,<br />
savne in telovadnice, kjer ljudje hodimo bosi in je<br />
primerna vlaga in toplota, da glive uspešno preživijo.<br />
Tudi športna obutev je odličen prostor za razvoj<br />
glivic. Eden od poglavitnih dejavnikov povečanja<br />
možnosti za glivične okužbe kože je tudi jemanje<br />
antibiotikov. Med letnimi časi pa je poletje<br />
tisto, ko se število glivičnih okužb kože najbolj poveča,<br />
zato v tem času velja še posebna pozornost.<br />
Kateri so najpogostejši simptomi pri<br />
gliviËnih okužbah kože<br />
Za gliviËne okužbe kože smo razliËno dovzetni.<br />
Domnevamo, da gre za prirojeno veËjo dovzetnost za<br />
okužbe, zato nekateri ljudje, ki pridejo v stik z glivami,<br />
zbolijo, drugi pa ne. Obolevajo ljudje v vseh<br />
življenjskih obdobjih. <strong>Po</strong>trebno je poudariti, da so<br />
doloËene skupine ljudi zaradi slabšega zdravstvenega<br />
stanja bolj dovzetne za okužbe z glivicami. To so<br />
predvsem bolniki s sladkorno boleznijo, starejši ljudje<br />
z motnjami v prekrvitvi in boleznimi perifernega<br />
živËevja, bolniki z rakom, ljudje, ki so jim presadili<br />
organe, in oboleli z virusom HIV. GliviËne okužbe kože<br />
se zelo pogosto ponavljajo tudi pri mladih, športno<br />
aktivnih ljudeh.<br />
rok. Pri debelih ljudeh v poletnem času pride do<br />
vnetja v kožnih gubah, čemur se pridružijo še kvasovke.<br />
Pri mikrosporiji, ki jo prenašajo mačke, se<br />
pojavijo za kovanec velika rožnata in ob robu<br />
luščeča se žarišča. Najpogosteje so na tistih delih<br />
telesa, ki so bila izpostavljena stiku z živaljo, npr.<br />
roke, podlahti, obraz; včasih se prenesejo na lasišče<br />
in tam začasno izpadejo lasje. <strong>Po</strong>gostejša je pri<br />
otrocih.<br />
okužbo z njo imenujemo kandidoza. <strong>Po</strong>leg teh je<br />
v skupini še Mallasezia, ki pogosto povzroča tako<br />
imenovano kožno plesen. Te kvasovke so pri nekaterih<br />
ljudeh že običajno na sluznicah in se v<br />
razmerah, ki so ugodnejše za njihovo rast, čezmerno<br />
razmnožijo. Ugodne razmere za njihovo<br />
razmnoževanje so posebej pri naslednjih dejavnikih:<br />
pogosto močenje kože, večje potenje, pri<br />
debelih ljudeh v kožnih gubah, ob jemanju antibiotikov,<br />
pri imunsko slabše odpornih ljudeh, pri<br />
rakavih obolenjih in kroničnih boleznih. Tretja<br />
skupina glivic na koži pa so plesni. Te so v naravi<br />
zelo razširjene, vendar pri ljudeh le redko povzročajo<br />
okužbe. <strong>Po</strong>gostejše so v toplejši in bolj<br />
vlažni klimi.<br />
<strong>Po</strong>samezne vrste gliv prizadenejo različne predele<br />
na telesu, vendar so znaki glivičnih okužb<br />
kože zelo podobni. Na koži se pojavita rdečina in<br />
drobno luščenje, ki ju spremlja srbež. Ko se okužba<br />
širi, opazimo izrazito rdeč zunanji rob žarišča, notranji<br />
del pa bledi in je videti, kot bi bil ozdravljen.<br />
Glivice se najraje naselijo na tistih delih telesa,<br />
kjer je koža topla in vlažna, tj. med kožnimi gubami.<br />
Najpogosteje jih najdemo na koži med prsti na<br />
nogah in v predelu koraka, predvsem pri ljudeh, ki<br />
se aktivno ukvarjajo s kakšnim športom in pogosto<br />
obiskujejo športne objekte, kjer so ugodne razmere<br />
za širjenje glivičnih okužb. Kvasovke se rade<br />
pojavijo med prsti na rokah, še posebej pri tistih,<br />
ki so poklicno izpostavljeni stalnemu močenju<br />
Zdravljenje in prepreËevanje gliviËnih<br />
okužb kože<br />
Kot pri vsakem zdravljenju je tudi pri glivičnih<br />
okužbah zelo pomembno preprečevanje. Za<br />
razmnoževanje glivic je idealno vlažno in toplo<br />
okolje. Vsem, ki pogosto obiskujete javna kopališča,<br />
zdravilišča, savne in telovadnice, svetujemo,<br />
da vedno nosite primerna obuvala in s tem preprečite<br />
neposreden stik kože z vlažnimi površinami.<br />
Uporabljajte sredstva za umivanje nog s<br />
kislim pH (to je pH, ki je manjši od 7), nosite<br />
bombažne nogavice in obutev iz naravnih materialov.<br />
Ne nosite vsak dan istih čevljev in si jih ne<br />
sposojajte. Pazite na redno higieno in poskrbite,<br />
da bo koža suha, zlasti med prsti.<br />
Za zdravljenje glivičnih okužb kože predpisujemo<br />
antimikotike v obliki krem, losionov in posipov,<br />
glede na mesto okužbe. Na slovenskem<br />
tržišču lahko poiščete Lamisil Dermgel, nov<br />
fungicid¹ v obliki hladilnega gela s terbinafinom,<br />
26 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 27
KAKO ZDRAVITI<br />
ki je zelo učinkovit pri odpravljanju kožnih mikoz<br />
in preprost za uporabo. Nanesemo ga enkrat<br />
do dvakrat dnevno na prizadete dele. Ima prijeten<br />
hladilni učinek, zato je zelo primeren za<br />
glivične okužbe podplatov in kože med prsti nog,<br />
pomembno pa je tudi, da kože ne draži in ob nanosu<br />
umiri srbež. Edini fungicidni hladilni gel na<br />
našem tržišču lahko dobite na recept ali pa ga<br />
kupite po priporočilu farmacevta v lekarni. Uporabljamo<br />
ga vsaj en teden, pri trdovratnejših<br />
okužbah pa 14 dni. <br />
•<br />
»e ste morda posumili, da se je tudi pri vas pojavila gliviËna okužba kože, odgovorite na nekaj spodaj zastavljenih<br />
vprašanj. »e boste na veË kot polovico vprašanj odgovorili pritrdilno, je zelo verjetno, da je ta nadloga napadla tudi vas.<br />
Ali pogosto obiskujete javna kopališËa,<br />
zdravilišËa ali telovadnice?<br />
Da Ne<br />
Ali se vaše noge potijo bolj kot navadno?<br />
Da Ne<br />
Ali se je kjer koli na koži pojavila rdeËina<br />
s srbenjem, ki se širi?<br />
Da Ne<br />
Opažate, da se koža med sredincem, prstancem<br />
in mezincem na nogah stalno lušËi in srbi?<br />
Da Ne<br />
Ste te spremembe poskušali zdraviti z razliËnimi mazili,<br />
vendar brez uspeha?<br />
Da Ne<br />
Ste v zadnjem Ëasu potrebovali zdravljenje<br />
z antibiotikom?<br />
Da Ne<br />
Imate katero od kroniËnih bolezni, npr. sladkorno<br />
bolezen, motnje prekrvitve?<br />
Da Ne<br />
Imate morda domaËo žival, še posebno maËko,<br />
pri kateri ste opazili kakšno spremembo na dlaki?<br />
Da Ne<br />
Vas že dlje Ëasa moti noht, ki je zadebeljen in moten?<br />
Da Ne<br />
Ali ste se pravkar vrnili iz krajev, kjer je topla<br />
in vlažna klima?<br />
Da Ne<br />
¹ Fungicid je učinkovina, ki ubije glivice in s tem prepreči<br />
hitrejšo odpravo simptomov glivičnih okužb kože.<br />
CENTER<br />
ZDRAVE<br />
KOÆE<br />
Sreœanje s strokovnjaki<br />
za koæo<br />
• Dermatologi za natanœno<br />
diagnozo koæe vsakega<br />
posameznika.<br />
• Farmacevti za nasvet o<br />
pravilni negi koæe: o negovalnih<br />
izdelkih in postopkih nege za<br />
vsakega posameznika.<br />
Individualni in osebni nasvet<br />
Diagnoza po meri, æeljah in<br />
potrebah vsakega obiskovalca.<br />
Diagnostiœna kartica koæe<br />
Osebna kartica, ki jo prejmete<br />
na zaœetku obiska. Vsebuje<br />
podatke, dobljene z analizo koæe,<br />
in priporoœila, podana<br />
med posvetom s strokovnjaki.<br />
Spoznajte svojo koæo<br />
v Vichyjevem Centru zdrave koæe.<br />
OBIØŒITE NAS<br />
g na ploøœadi Ajdovøœina v Ljubljani od 10. do 12. maja<br />
g na Glavnem trgu v Mariboru od 21. do 23. junija<br />
VICHY. ZDRAVJE JE OSNOVNO. ZAŒNITE PRI SVOJI KOÆI.<br />
L’OREAL Slovenija, d. o. o., P. P. 280, 1000 Ljubljana<br />
<br />
<br />
<br />
Spoznajte svojo koæo v Vichyjevih<br />
CENTRIH ZDRAVE KOÆE<br />
V izbranih <strong>lekarna</strong>h po Sloveniji vam bo v dermokozmetiœnem<br />
svetovalnem kotiœku na voljo Vichyjev strokovnjak, ki bo:<br />
• doloœil vaø tip koæe,<br />
• vam svetoval popolno negovalno rutino za vaøo koæo.<br />
VICHY. ZDRAVJE JE OSNOVNO. ZAŒNITE PRI SVOJI KOÆI.<br />
L’OREAL Slovenija, d. o. o., P. P. 280, 1000 Ljubljana<br />
www.vichy.si<br />
Koæa je vitalen<br />
in neæen organ.<br />
Ljudje pogosto<br />
sami sebi svetujejo<br />
in negujejo koæo,<br />
ne da bi jo sploh<br />
poznali.<br />
Neprimerno<br />
ravnanje lahko koæi<br />
økodi in povzroœi<br />
njeno prezgodnje<br />
staranje.<br />
Obiøœite svojo<br />
lekarno in za<br />
nasvet vpraøajte<br />
svojega farmacevta<br />
– strokovnjaka za<br />
nego zdrave koæe.
ZDRAVILNE RASTLINE<br />
<strong>Po</strong>mladanska kura s čemažem<br />
Eva Esih, absolventka fakultete za farmacijo<br />
Na spomladanskem sprehodu po gozdu nas pogosto preseneti močan vonj po<br />
česnu, ki ga zaznamo, še preden vidimo rastlino, ki ga oddaja. To je čemaž.<br />
Druga imena zanj so gozdni česen, medvedji česen, divji česen, čremož, kačji<br />
lek ali štrkavec. Čemaž so poznali že stari Rimljani, ki naj bi ga imeli celo<br />
rajši kot česen. Čemaževe čebulice so pravi nadomestek za česen, sveže liste pa<br />
lahko pripravimo kot špinačo, jih dodajamo k solati ali pa naredimo sok.<br />
Rastlina<br />
Čemaž Allium usinum spada v družino lukovk<br />
Alliaceae. Raste po vsej Sloveniji v svetlih,<br />
vlažnih gozdovih in med grmovjem. Ima svetlo<br />
zelene suličaste liste, ki zrastejo iz podolgovate<br />
čebulice, znatno manjše od česnove. Svetlo zelen<br />
pecelj je visok do 30 centimetrov. Zvezdasti cvetovi<br />
so bele barve; razcvetijo se aprila in cvetijo do<br />
sredine maja. Čemaž najlaže najdemo spomladi,<br />
ko nas nanj poleg kobulastih socvetij nežnih belih<br />
cvetov opozarja značilen vonj po česnu.<br />
UËinkovine in delovanje<br />
Čemažu pripisujejo številne zdravilne učinke.<br />
Deluje enako ali podobno kot česen, le da naj<br />
bi bil še bolj zdravilen. Njegove učinke so potrdili<br />
s sodobnimi kemičnimi in farmakološkimi<br />
raziskavami. Čemaž vsebuje žveplo vsebujoče<br />
sestavine tiosulfinate in ajoene, vitamine, mineralne<br />
snovi, elemente v sledovih in drugo. Razmerje<br />
sestavin v rastlini zelo niha, saj je odvisno<br />
od podnebja, časa nabiranja in načina shranjevanja.<br />
Delovanje čemaža je mnogostransko. Deluje<br />
antibiotično, antibakterijsko in antimikotično.<br />
Učinkovito uravnava in znižuje visok krvni tlak<br />
in maščobe v krvi. Je odlično naravno pomagalo<br />
zoper aterosklerozo, podaljšuje čas strjevanja<br />
krvi in povečuje fibrinolitično aktivnost, kar pomeni,<br />
da se krvni strdki lažje razkrojijo. Vpliva<br />
na imunski sistem, zvišuje odpornost proti okužbam<br />
in zavira nastanek prostih radikalov. Številni<br />
ga priporočajo pri obolenjih želodca in črevesja,<br />
pri driskah, vetrovih, slabi prebavi in izgubi<br />
teka ter pri jetrnih in žolčnih težavah. Ugodno<br />
30 NA©A LEKARNA<br />
NA©A LEKARNA 31
ZDRAVILNE RASTLINE<br />
Preprosto zanesljivejši. Tensoval® duo control.<br />
Dvojna zanesljivost pri merjenju krvnega tlaka.<br />
njim lahko obogatimo okus juh in enolončnic,<br />
zelo dobro se poda tudi k ribam. Možnosti je še<br />
veliko, potrebno je le malo domišljije. Čemaž lahko<br />
tudi gojimo. Nekaj čebulic posadimo v zemljo<br />
na senčnem delu vrta ali v humuzna in vlažna tla<br />
pod drevesi in grmovjem, saj ne potrebuje veliko<br />
svetlobe.<br />
Ljudsko izročilo pravi, da ga iščejo medvedi,<br />
ko se prebudijo iz zimskega spanja, da si očistijo<br />
želodec, črevo in kri. Tudi nas bo spomladanska<br />
kura s čemažem osvežila in pripomogla k splošnemu<br />
zdravju in boljšemu počutju. <br />
deluje tudi pri obolenjih dihalnih poti ter<br />
splošni slabosti pri infekcijah. Neželenih učinkov<br />
ni. Vendar pa moramo biti pri nabiranju čemaža<br />
previdni, da ga ne zamenjamo s strupenima<br />
šmarnico (Convallaria majalis) ali jesenskim<br />
podleskom (Colchicum autumnale). <strong>Po</strong>zorni bodimo<br />
predvsem na vonj po česnu, ki zanesljivo<br />
izključuje zamenjavo s kakšno drugo rastlino.<br />
Uporaba<br />
Za pripravke iz čemaža nabiramo sveže liste,<br />
poleti pa čebulice in iz njih pripravimo sok. Dvema<br />
pestema enih ali drugih dodamo deciliter<br />
vode, zmešamo v mešalniku, odcedimo in shranimo<br />
v hladilniku. Za pomladansko očiščevalno<br />
kuro uživamo po dve žlici soka trikrat na dan. V<br />
vsakdanji kuhinji lahko čemaž večinoma nadomesti<br />
česen. Uporabimo ga kot dodatek k različnim<br />
vrstam solat. Iz listov pripravimo juho ali<br />
špinačo. Drobno narezan čemaž vmešamo kot<br />
začimbo v različne namaze, osnova katerih je<br />
skuta ali kisla smetana, tofu ali hladno stiskana<br />
olja. Pripravimo lahko celo čemažev pesto. Z<br />
32 NA©A LEKARNA<br />
Recepta<br />
Namaz s Ëemažem<br />
<strong>Po</strong>trebujemo 200 gramov skute, dve žlici kisle<br />
smetane, malo olivnega olja, nekaj kapljic<br />
limoninega soka, sol, poper in seveda šopek<br />
Ëemaža. »emaž na drobno sesekljamo in zmešamo<br />
skupaj z ostalimi sestavinami. Sol, poper in limonin<br />
sok dodamo po okusu. Namaz postrežemo hladen.<br />
•<br />
»emaževa juha<br />
Za Ëemaževo juho potrebujemo Ëetrt kilograma<br />
Ëemaževih listov, 1 deciliter sladke smetane, sol,<br />
poper. »emaž narežemo in prepražimo na olivnem<br />
olju. Zalijemo z vodo in kuhamo 15 minut. Nato vse<br />
skupaj zmeljemo s paliËnim mešalnikom in dodamo<br />
še sladko smetano. ZaËinimo s poprom in soljo in<br />
še nekaj Ëasa kuhamo. Za lepši videz juhe na koncu<br />
vanjo dodamo še nekaj, na trakove narezanega<br />
Ëemaža, in postrežemo.<br />
Možnosti uporabe Ëemaža je še veliko,<br />
potrebno je le malo domišljije. Pa dober tek!<br />
Naročnik oglasa: PAUL HARTMANN Adriatic, d.o.o., Ljubljana<br />
Tensoval®<br />
duo control<br />
Akcija STARO za NOVO:<br />
Če prinesete nazaj svoj stari merilnik krvnega tlaka kateregakoli proizvajalca,<br />
vam pri nakupu merilnika Tensoval Duo Control priznamo dodaten popust.<br />
Za vse informacije povprašajte v lekarni ali specializirani trgovini.<br />
Tensoval duo control je edini merilnik krvnega tlaka z edinstveno<br />
kombinacijo dveh profesionalnih merilnih tehnologij.<br />
Prvič nam je uspelo združiti veliko natančnost stetoskopske metode merjenja krvnega<br />
tlaka, ki jo uporabljajo zdravniki s popolnim udobjem, ki jo zagotavlja samodejni<br />
merilnik krvnega tlaka.<br />
Duo Sensor technology ® zagotavlja:<br />
• zelo natančne meritve,<br />
• preprosto uporabo in izredno udobje pri merjenju,<br />
• uporabo merilnika za ljudi z visokim krvnim tlakom in<br />
različnimi vrstami motenj srčnega ritma<br />
Merilniki Tensoval duo control so na voljo le v <strong>lekarna</strong>h in specializiranih trgovinah.
MEDICINSKO ZRCALO<br />
Ni <strong>astma</strong>. Ni anemija.<br />
Ni KOpB * .<br />
Je pljučna arterijska<br />
hipertenzija (pah).<br />
Asist. dr. Katja Prokšelj, dr. med., KliniËni oddelek za kardiologijo, KC Ljubljana<br />
Pljučna arterijska hipertenzija (PAH) je redka kronična bolezen z zelo slabo<br />
prognozo in veliko umrljivostjo. O PAH govorimo, kadar je tlak v pljučnih<br />
arterijah v mirovanju ali med naporom povišan nad normalno vrednost.<br />
* KOPB je kronična obstruktivna pljučna bolezen.<br />
delimo na idiopatsko,<br />
katere vzroka<br />
ne poznamo, dru-<br />
PA H žinsko bolezen in<br />
pah, povezano z drugimi boleznimi (sistemske<br />
vezivnotkivne bolezni, nekatere prirojene srčne<br />
napake, okužba s hIV in druge).<br />
Ne glede na vzrok pah so spremembe na<br />
pljučnem žilju enake. Prizadete so pljučne arterije.<br />
Žilna stena se zadebeli in žile postanejo toge, žilna<br />
svetlina se zoži in na kraju zožitev lahko nastanejo<br />
krvni strdki, ki še dodatno zaprejo žile. Zaradi<br />
sprememb na pljučnem žilju se poveča pljučna<br />
žilna upornost in pljučni arterijski tlaki, kar privede<br />
do popuščanja in odpovedi desnega srca.<br />
Mehanizmi, ki privedejo do nastanka pah, so<br />
številni in še vedno niso dokončno razjasnjeni. Glavni<br />
so: skrčenje žile (vazokonstrikcija), preoblikovanje<br />
žilne stene, vnetje in nastanek krvnih strdkov.<br />
Najprej pride do zoženja žile, ki nastane zaradi nenormalnega<br />
delovanja notranje plasti žilne stene –<br />
endotelija, kar imenujemo endotelijska disfunkcija.<br />
Že dolgo je znano, da je endotelijska disfunkcija<br />
začetni proces tudi pri nastanku poapnenja žil ali<br />
ateroskleroze. <strong>Kako</strong> pomembna pa je pri nastanku<br />
pah, je postalo jasno šele v zadnjih letih, kar je<br />
omogočilo pomembna nova odkritja pri zdravljenju<br />
pah. Zaradi endotelijske disfunkcije pride do<br />
zmanjšane tvorbe snovi, ki širijo žile (to so vazodilatatorji:<br />
dušikov oksid in prostaciklin), in povečane<br />
tvorbe snovi, ki krčijo žile (to so vazokonstriktorji:<br />
tromboksan A 2 in endotelin-1). Najpomembnejši<br />
od teh je endotelin. Ta se veže na posebne strukture<br />
(receptorje), ki so v telesu, tudi v pljučih. Njegova<br />
vloga je pomembna pri nastanku pah. <strong>Po</strong>znavanje<br />
mehanizmov, ki sodeljujejo pri nastanku pah, je<br />
omogočilo razvoj zdravil za zdravljenje te bolezni.<br />
Tako kot so podobni mehanizmi pri različnih<br />
oblikah pah, so tudi težave bolnikov s pah ne<br />
glede na etiologijo bolezni enake. Težave, ki jih<br />
navajajo bolniki s pah, so neznačilne in jih lahko<br />
zamenjamo s težavami pri drugih boleznih srca<br />
in pljuč. Zato je bolezen pogosto dolgo časa prikrita<br />
in diagnozo postavimo šele po več mesecih<br />
ali letih, lahko že v napredovali fazi. Glavne<br />
težave so težko dihanje pri naporu, utrujenost,<br />
slabša telesna zmogljivost, bolečina v prsih in izguba<br />
zavesti. Težave so sprva blage in se najprej<br />
pojavijo le pri naporu. Z napredovanjem bolezni<br />
se težave pojavljajo pri vse manjšem naporu in so<br />
v končni fazi lahko navzoče že v mirovanju.<br />
Kadar pri bolniku posumimo na pah, je bolezen<br />
treba čim prej potrditi ali ovreči. Pri odkrivanju<br />
bolezni nam pomaga klinični pregled bolnika,<br />
elektrokardiogram, rentgenogram prsnih<br />
organov, diagnozo pa največkrat potrdimo z ultrazvokom<br />
srca, ki je neinvazivna metoda in s<br />
katero zanesljivo ocenimo pljučni arterijski tlak.<br />
pah dokončno potrdimo z invazivno meritvijo<br />
pljučnih tlakov s kateterizacijo desnega srca, ki<br />
omogoča tudi oceno stopnje bolezni. <strong>Po</strong> postavitvi<br />
diagnoze moramo ovrednotiti tudi telesno<br />
zmogljivost bolnikov, največkrat s testom pre-<br />
34 NA©A LEKARNA<br />
NA©A LEKARNA 35
MEDICINSKO ZRCALO<br />
hojene razdalje v šestih minutah, ki je obenem<br />
odličen test za spremljanje napredovanja bolezni<br />
in uspešnosti zdravljenja.<br />
Nezdravljena pah je povezana z zelo slabo<br />
prognozo. <strong>Po</strong>vprečno preživetje pri nezdravljeni<br />
idiopatski pah, ki ima od vseh oblik<br />
pah najslabšo prognozo, je 2,8 leta. Zato je<br />
pomembno, da bolezen čim prej odkrijemo in<br />
zdravimo, saj imamo zaradi napredka v poznavanju<br />
mehanizmov nastanka bolezni danes<br />
na voljo učinkovita zdravila.<br />
Klasično zdravljenje zajema:<br />
• zdravila za redčenje krvi zaradi nagnjenja<br />
k nastanku krvnih strdkov;<br />
• zdravila za odvajanje vode (diuretike) pri<br />
pojavu otekanja zaradi srčnega<br />
popuščanja;<br />
• kisik ob pomanjkanju kisika v krvi pri na<br />
predovali pah;<br />
• digitalis in dobutamin pri napredovalem<br />
srčnem popuščanju;<br />
• kalcijeve antagoniste, ki povzročajo<br />
širjenje pljučnih žil in jih uporabljamo pri<br />
izbranih bolnikih, pri katerih predhodno<br />
dokažemo njihovo učinkovitost z invaziv<br />
nimi meritvami pljučnih arterijskih tlakov.<br />
S klasičnim zdravljenjem predvsem olajšamo<br />
bolnikove težave, ni pa dokazov o tem, da bi ta<br />
zdravila zavirala napredovanje bolezni ali<br />
podaljševala življenje. Izjema je le dolgotrajno<br />
zdravljenje s kalcijevimi antagonisti, ki pri izbranih<br />
bolnikih deluje ugodno tako na počutje bolnika<br />
kot tudi na prognozo bolezni.<br />
Novejša zdravila delujejo ciljano na mehanizme<br />
nastanka pah, predvsem na endotelijsko disfuncijo.<br />
Glede na to, na kateri mehanizem delujejo,<br />
jih delimo v tri skupine. S temi zdravili<br />
želimo doseči predvsem širjenje pljučnih arterij<br />
in tako zmanjšati njihovo upornost in pljučni arterijski<br />
tlak. Obenem zdravila ugodno delujejo<br />
tudi na druge procese, npr. na preoblikovanje<br />
žilne stene. Ta zdravila so sintetični prostaciklin<br />
in njemu podobne substance, antagonisti endotelinskih<br />
receptorjev in zaviralci tipa 5 fosfodiesteraze.<br />
Sintetični prostaciklin in njegovi analogi:<br />
Prostaciklin je substanca, ki širi žile. Njegovo nastajanje<br />
je pri pah zmanjšano. Sintetično izdelan<br />
prostaciklin je epoprostenolol, ki ga uporabljamo<br />
pri zdravljenju pah. Zdravilo učinkovito izboljša<br />
telesno zmogljivost, kakovost življenja in preživetje<br />
pri bolnikih z različnimi oblikami pah. Prostaciklinu<br />
podobne substance so treprostinil, beraprost<br />
in iloprost. Nekatere od njih se dajejo le v<br />
žilo, nekatere lahko vdihavamo, dajemo v podkožje<br />
ali jih zaužijemo.<br />
Zaviralci tipa 5 fosfodiesteraze: Fosfodiesteraza<br />
je encim, ki s svojim delovanjem povzroča<br />
skrčenje žil. Njegovo delovanje zavira zdravilo<br />
sildenafil, ki tako povzroča širjenje pljučnih žil<br />
pri pah. Zdravilo zaužijemo. Njegova uporaba<br />
izboljša telesno zmogljivost in zmanjša težave pri<br />
bolnikih z različnimi oblikami pah.<br />
Antagonisti endotelinskih receptorjev-1: Bosentan<br />
je zdravilo, ki zavira delovanje endotelina-1<br />
prek njegovih endotelinskih receptorjev v<br />
pljučnih arterijah. Bosentan tako povzroči širjenje<br />
pljučnih arterij, zmanjša upor v pljučnih arterijah<br />
in s tem pljučni arterijski tlak. Zdravilo zaužijemo.<br />
Njegovo učinkovitost so dokazali pri<br />
idiopatski pah in pri pah, ki nastane zaradi sistemskih<br />
vezivnotkivnih bolezni in prirojenih<br />
srčnih napak. Njegova uporaba je povezana z izboljšanjem<br />
telesne zmogljivosti in preživetja bolnikov.<br />
Tudi pri nas so dostopna nekatera od omenjenih<br />
novih zdravil za zdravljenje pah, in sicer<br />
sildenafil, iloprost in prihajajoč bosentan. Tako<br />
lahko tudi v Sloveniji bolnike s pah učinkovito<br />
zdravimo, kar jim omogoča kakovostnejše,<br />
aktivnejše in daljše življenje. <br />
q Srce in srËno popušËanje<br />
Srce sestavljajo štiri votline: desni preddvor in desni<br />
prekat (desna stran srca) ter levi preddvor in levi prekat<br />
(leva stran srca). O srËnem popušËanju govorimo, kadar<br />
je delovanje srca oslabljeno in ne zmore veË Ërpati<br />
dovolj krvi za potrebe telesa. <strong>Po</strong>pušËanje desnega srca<br />
se kaže predvsem z otekanjem nog in poveËanjem jeter,<br />
popušËanje levega srca pa s težkim dihanjem in hitro<br />
utrudljivostjo.<br />
36 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 37
PREUDARNO ZA ZDRAVJE<br />
<br />
Au, boli!<br />
<br />
mag. Irena LukanËiË<br />
Bolečine so neprijeten, pa vendar potreben občutek. <strong>Po</strong>treben zato, ker nas telo<br />
z bolečinami opozori, da je z njim nekaj narobe. V nekaterih primerih so bolečine<br />
celo koristne ali nujne za preživetje, saj izzovejo refleksen umik pred škodljivim<br />
dejavnikom (npr. vročo likalno ploščo).<br />
Načinov lajšanja bolečin je mnogo. Na grobo<br />
jih razdelimo na lajšanje bolečin z zdravili in na<br />
lajšanje bolečin brez njih. Brez zdravil lahko lajšamo<br />
bolečine z različnimi masažami, obkladki<br />
(npr. hladen obkladek ob padcih in udarcih), hipnozo,<br />
akupunkturo …<br />
Katera so varna in uËinkovita zdravila<br />
za lajšanje boleËin, ki so na voljo brez<br />
zdravniškega recepta?<br />
Varna in učinkovita zdravila za lajšanje bolečin<br />
(analgetiki), ki so na voljo brez zdravniškega<br />
recepta v <strong>lekarna</strong>h, največkrat vsebujejo eno<br />
samo učinkovino (npr. paracetamol, ibuprofen,<br />
acetilsalicilno kislino, naproksen) ali kombinacijo<br />
več učinkovin v manjših odmerkih.<br />
Paracetamol (npr. Lekadol®) je verjetno najpogosteje<br />
uporabljeno zdravilo za lajšanje bolečin,<br />
ki se lahko uporablja tako pri odraslih<br />
kot pri otrocih. V nasprotju z drugimi analgetiki<br />
ima paracetamol manj neželenih učinkov,<br />
ne poškoduje želodčne sluznice in ima manj<br />
učinkov delovanja z drugimi zdravili. Za lajšanje<br />
bolečin ga tako lahko vzamejo tudi tisti, ki že jemljejo<br />
zdravila za zniževanje krvnega tlaka ali<br />
zmanjšanje vrednosti sladkorja v krvi. <br />
Lek d.d., Verovøkova 57, 1526 Ljubljana 180407-SVN<br />
<br />
Kadar bolečine trajajo kratek čas, jih<br />
imenujemo akutne. Kratkotrajne bolečine<br />
imajo svoj biološki smisel. Opozarjajo<br />
nas na škodljivo delovanje v telesu<br />
ali pa v njegovi neposredni okolici in imajo<br />
varovalni učinek. Kadar pa trajajo daljši čas, čeprav<br />
pravega vzroka ni več, jih imenujemo kronične.<br />
<strong>Po</strong>gosto se kroničnim bolečinam pridružijo<br />
še znaki depresivnosti, kar stanje samo še<br />
poslabša. Razvije se kronični bolečinski sindrom.<br />
Vse bolečine, tako akutne kot kronične, je treba<br />
lajšati. Vedno več je dokazov, da nezdravljene<br />
ali slabo zdravljene bolečine organizmu škodujejo.<br />
Bolečino je treba lajšati čim hitreje po tem, ko se<br />
pojavi.<br />
akuten<br />
analgetik<br />
antipiretik<br />
kroničen<br />
BoleËinski slovarËek<br />
kratkotrajen in razmeroma izrazit<br />
zdravilo s protiboleËinskim delovanjem<br />
zdravilo s protivroËinskim delovanjem<br />
dolgotrajen<br />
<br />
<br />
38 NA©A LEKARNA
POZITIVKA<br />
Vesna, kako je biti mama?<br />
Vesna Sedmak Lojk, mag. farm.<br />
Danes me je sodelavka za trenutek ujela na kavi in presenetila<br />
z vprašanjem: »Vesna, daj, povej mi, kako je biti mama.« V trenutku<br />
mi je srce narekovalo odgovor, da je biti mama mojemu nadobudnemu<br />
dveletniku nekaj najbolj fantastičnega, kar se mi je v življenju<br />
pripetilo! Že slišan odgovor? Seveda, od večine mamic bi se dalo slišati<br />
kaj podobnega, pa vendar vsaka zase dobro ve, da je to pač edini<br />
najiskrenejši odgovor na takšno vprašanje. A na žalost se pri velikem<br />
številu mamic konča pri tej trditvi. Same sebi, kaj šele drugemu ne<br />
želijo priznati, da je včasih neizmerno težko, da hrepeniš po ‘urici<br />
zase’, da je trenutek samote v stanovanju nekaj najbolj blaženega in<br />
cenjenega za dušo. Da, drage mamice, ko nadaljuješ odgovor, da<br />
zahteva v današnjem času krmiljenje med uspešno kariero, materinstvom<br />
in složnim partnerstvom veliko potrpljenja, prilagajanja in ne<br />
nazadnje čustvene inteligence, takrat postane vse skupaj mnogo lažje!<br />
40 NA©A LEKARNA<br />
NA©A LEKARNA 41
POZITIVKA<br />
Vselej znova se nasmejim, kadar slišim in<br />
berem izjave bližnjih prijateljev, ki še<br />
nimajo otrok, ko trdijo, da nam otrok<br />
spremeni življenje toliko, kolikor si<br />
sami dopustimo. Če prav pomislim, si tudi sama<br />
sploh nisem znala predstavljati razsežnosti<br />
starševstva in sem mislila precej podobno. V<br />
nosečnosti sem si v mislih risala podobo našega<br />
novega člana in kovala načrte o skupnih podvigih<br />
in izletih skozi idilične podobe iz reklam in plakatov,<br />
kjer se zadovoljna družinica smehlja sredi<br />
cvetočega travnika. Z možem sva bila vselej zelo<br />
aktivna in komaj sva čakala na prvi izlet z našim<br />
Jako. Spomnim se, da sva že pri prvem sprehodu<br />
ugotovila, da so stvari malo bolj zapletene kot le<br />
skupek želja, nahrbtnika, dobre volje in zemljevida.<br />
Seveda smo potrebovali rezervne pleničke, oblekice,<br />
pa čajček in dudo, in ko je bilo vse skupaj pripravljeno,<br />
je bil že čas za ponovno dojenje in previjanje.<br />
In seveda je bilo potem za daljši izlet tako ali<br />
tako že prepozno … Spet drugič smo bili hitro nared,<br />
se optimistično odpravili dogodivščinam naproti,<br />
a kaj ko sva bila tisti dan pripravljena na<br />
dogodivščine samo midva z možem. Najinemu<br />
sinu vožnja z avtom tisti trenutek pač ni ustrezala,<br />
zato smo celo pot poslušali negodovanje v obliki<br />
joka in ta se je glasno stopnjeval z namestitvijo v<br />
vozičku. Tako je preteklo kar nekaj časa, da smo se<br />
uskladili in navadili na nove zahteve in<br />
najpreprostejši način za izpeljavo izleta.<br />
In povem vam, za nami je prečudovit vikend! V<br />
dolini kristalno čiste reke Radovne so se slikale<br />
idilične podobe, ko sva z Jako lovila očija okoli smaragdno<br />
zelenega jezera in ko smo hranili račji par<br />
ter opazovali prebujanje narave. <strong>Po</strong>t nas je zanesla<br />
naprej v dolino Vrat in tam smo po šestih kilometrih<br />
čudovitega sprehoda izpod vršacev zagledali<br />
slap Peričnik. Vselej znova me očara otroška<br />
domišljija, kajti Jaka še danes nazorno pokaže, kako<br />
si je gmota vode utirala pot po strmi steni navzdol.<br />
Ročice dvigne visoko, zraven široko razpre očke in<br />
se sredi dnevne sobe dobesedno vrže na tla, da<br />
prepriča mamico in očija, da je bil utrinek res<br />
veličasten. In na koncu ugotoviš, da je lahko izlet še<br />
mnogo lepši, kot si si sploh kdaj predstavljal …<br />
Drage bodoče mamice in očetje, pripravite se,<br />
da se vam življenje po otročiču popolnoma spremeni!<br />
Tudi če ohranite vse svoje konjičke (kar je<br />
seveda skoraj nemogoče, a zelo pozitivno za vaše<br />
počutje!), da se upirate spremembi življenjskega<br />
ritma, bo z vami odslej bitje, za katerega ste kar<br />
naenkrat vi in edino vi nekaj najpomembnejšega<br />
na tem svetu! In ta občutek je enkraten, izjemen,<br />
zakorenini se ti v misli, srce in pri vsakem vzkliku<br />
MaMa privre na dan. Le kako naj se ne bi potem<br />
življenje korenito spremenilo? <br />
42 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 43
SANJSKA KOLUMNA<br />
Letoviščarji<br />
“Prvič, to seveda ne bo nikakršen potopis,” je<br />
ugovarjal Max, “drugič pa, poglej, kako trenutno<br />
živim. Cel dan sem zaprt sam doma in pišem. Če<br />
že grem zvečer s kom na pijačo, so to skoraj vedno<br />
sami gnusni literati kot ti. Pesniki. Devianti.<br />
Imam sploh kdaj priložnost spoznati kakšne normalne,<br />
zdrave, navadne ljudi, o katerih bi lahko<br />
pisal? Samo v dveh primerih –” si je Max sam<br />
odgovarjal, “ko mi poštarica prinese kaj priporočenega<br />
– ali pa na potovanju. Edini človek, ki ga<br />
nekoliko poznam, je turist.”<br />
Max je spakiral kovčke in s turistično agencijo<br />
odšel na organizirane počitnice na italijansko<br />
obalo. S seboj je vzel prenosni računalnik, da bo<br />
pisal. Glavne junake je imel pred seboj, zgodba se<br />
mu je odvijala pred očmi. Osebe na avtobusu so<br />
postale udeleženke fiktivnega potovanja.<br />
Najprej je na vrsti dodeljevanje imen, njemu,<br />
slavnemu češkemu pisatelju, najtežja in najdolgočasnejša<br />
naloga. Oba voznika sta Karla, kar je za<br />
knjigo nekoliko moteče, stari gospe Helga in Šarlota,<br />
čeprav ni bil povsem prepričan, da se ne bo<br />
spravil nanj kakšen onomastik in ga obsodil podpore<br />
pangermanizmu, študentki, ki v prostem<br />
času radi igrata softball, Irma in Denisa, gospodična,<br />
ki žveči, je menda Jolana, njena mama Jolanina<br />
mama, njen oče Jolanin oče, poslanec Hynek<br />
z ženo Zuzano in sinom Jakubom, mož in žena<br />
Jarda in Jituš, homoseksualna prijatelja Oskar in<br />
Ignác, vodička Pamela, gospod Petrescu in gospa<br />
Košťálová, skrivnostni osebi, za kateri šele na koncu<br />
potovanja ugotovi, kdo sploh sta.<br />
Kakšni so vsi ti ljudje, kakšni bodo na potovanju,<br />
se bodo družili med sabo, se bo kdo zbližal,<br />
imajo vse te zveze kakšen namen, se bo Max iz<br />
tega kaj naučil?<br />
Čeprav Helga občuduje Maxove noge, se Max<br />
ne navduši nad njo, obsedajo ga zapeljivi pogledi<br />
vodičke Pamele, ki mu vneto bere svoje pravljice<br />
in ga spodbuja, da bi ji izdal svoje mnenje o njih.<br />
Kljub temu da je Jolana prišla na potovanje s starši,<br />
med vožnjo doživi orgazem z ukrajinskim<br />
mezdnim delavcem, na postanku pa se spolno<br />
vzburi z dvanajstletnim sinom češkega poslanca.<br />
Ta obupno išče stik s homoseksualnima prijateljema,<br />
da bi mu razložila, kako je, če to počneš s<br />
fantom. Medtem se onadva ukvarjata z resnejšimi<br />
zadevami, z organizacijo žurke v hotelu in s<br />
posvojitvijo otrok. Irma in Denisa, tukaj bolj po<br />
pomoti, pregledujeta moški spol na avtobusu, če<br />
ne igrata softballa na parkirišču, in se celo ne<br />
spreta, ko se eni od njiju pripeti romanca s češkim<br />
poslancem. Češki poslanec ob tem doživi<br />
globoko ljubezen do svoje žene, ki jo je že zdavnaj<br />
pozabil. Njuno romanco opazi ovca, ki je bila po<br />
naključju v bližini med njunim intimnim pogovorom.<br />
Žena češkega poslanca je nad romanco<br />
celo ganjena in študentki zavida njeno naivnost.<br />
44 NA©A LEKARNA
SANJSKA KOLUMNA<br />
Oba Karla sta obupana, ker nihče ne vrača rjavih<br />
držal za lončke za pijačo. Helga in Šarlota zrecitirata<br />
predstavitveno in poslovilno pesmico in se<br />
pri tem zelo zabavata. Pamela ne razume, zakaj<br />
so moški taki, da žvižgajo za žensko, Zuzani pa ni<br />
nič do tega, da bi se za kom metala, če lahko v<br />
miru gleda nadaljevanko. In kaj ima pri vsem<br />
tem Max? Je srečen? Je udeleženec ali samo gledalec?<br />
Ali biti pisatelj pomeni biti udeležen ali<br />
stati ob strani?<br />
Pisateljevanje je pravzaprav rdeča nit romana.<br />
Max ves teden piše in išče odgovore na vprašanja,<br />
ki ga mučijo. So citati slavnih pisateljev dobrodošli<br />
pri pisanju? Maxu se zdi, da so, čeprav<br />
ni izključeno, da si ga bo spet privoščil kakšen češki<br />
kritik in ga označil za ignoranta. Citat Lahko<br />
na primer rečemo, da si človek, ko si jemlje ženo,<br />
jemlje nekakšno zgodbo Raymonda Carverja lahko<br />
pride čisto prav. Kaj pa notranji glasovi? Gospod<br />
Petrescu in gospa Košťálová z Maxom<br />
vztrajno razpravljata in ga ne spustita iz rok, dokler<br />
mu ni vse jasno. Ko se v Pragi na postaji razidejo<br />
in je roman napisan, si pomahajo v slovo.<br />
Češki pisatelj Michal Viewegh je slovenskim<br />
bralcem dobro znan, saj so poleg Letoviščarjev v<br />
slovenščino prevedeni še romani Vzgoja deklet<br />
na Češkem, Čudoviti pasji časi, Roman za ženske,<br />
Igra na izločanje. Vsi so zelo brani in ljudje se<br />
navdušujejo nad njimi zaradi izredne duhovitosti,<br />
komičnosti, inteligentnosti in realizma. Na<br />
Češkem je Viewegh celo najbolje prodajan literarni<br />
avtor. Ljudje komaj čakajo naslednje romane,<br />
po dveh romanih, Roman za ženske in Letoviščarji,<br />
pa so posneli tudi film. Film za ženske smo<br />
že videli pri nas, Letoviščarji pa tudi zelo kmalu<br />
pridejo na naša platna. <strong>Po</strong>sneli so ga v Piranu!<br />
Veronika Saje<br />
t Diplomirana arhitektka, grafična oblikovalka in<br />
urednica več knjig založbe Sanje, tokrat razmišlja ob<br />
knjigi Michala Viewegha Letoviščarji, ki jo je iz<br />
češčine prevedla Bojana Maltarić.<br />
Več na http://www.sanje.si”.<br />
Pa bralec? Ga potegne v zgodbo in se mu zdi<br />
resnična? Minilo je že nekaj časa, odkar sem brala<br />
roman, pa še sedaj hodim po cesti in gledam<br />
Helge in Šarlote v slaščičarnah, Irme in Denise<br />
pred faksom, Hynke z ženami in sinovi na večernem<br />
sprehodu, Maxe, Ignáce in Oskarje s pivom<br />
v roki pred gostilnami, Jolane pred spomeniki, ko<br />
čakajo na zmenek, Pamele s športnimi torbami,<br />
ko pešačijo na fitnes.<br />
46 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 47
PORTRET FARMACEVTA<br />
“<br />
Življenje je mozaik<br />
- sestavljen iz drobnih trenutkov,<br />
bogati ga toplina medčloveških odnosov.<br />
”<br />
Frida Novak, mag. farmacije<br />
Lekarna Šmarje pri Jelšah<br />
Fotogra≥jja Žiga Koritnik<br />
48 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 49
V GIBANJU<br />
Zabava<br />
na osmih<br />
koleščkih<br />
Jasna MarËiË, Maja Hren, Univerzitetna športna zveza Maribor<br />
Rolanje je trenutno najbolj trendovski šport. Ni samo<br />
prijetno, temveč tudi oblikuje postavo in izboljša telesno<br />
pripravljenost, krepi mišice in pospešuje izgorevanje<br />
odvečnih maščob. Rola lahko vsak, ki želi na prijeten<br />
način pridobiti dobro kondicijo. Zato pa bi morali<br />
obvladati tehniko vožnje in padanja ter pravila rolanja,<br />
predvsem pa mora biti vadba zabavna.<br />
50 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 51
V GIBANJU<br />
Dobri razlogi za rolanje<br />
Tanja Quade, osebna trenerka in rolarska<br />
profesionalka, našteva nekaj dobrih razlogov, zakaj<br />
rolati.<br />
1. Vadba mora biti zabavna<br />
Rolanja se lahko brez težav naučimo, zato<br />
nam ob njem ni treba trpeti. Rolanje je zelo zdrav<br />
in preprost način telesne vadbe.<br />
2. Idealen uniËevalec mašËob<br />
Marsikomu je neprijetno že ob misli na to, da<br />
bi moral dve uri tekati. Dve uri rolanja pa sta prav<br />
zabavni. Pri rolanju hitro kipijo zaloge maščob v<br />
telesu, to povzročata nizek srčni utrip in dolgotrajne<br />
bremenitve presnove maščob. Ob rednem<br />
rolanju se nam porabljen delež maščob kaže prav<br />
na problematičnih delih, kot so trebuh, noge in<br />
zadnjica.<br />
3. MoË za mišice<br />
Tudi če nam ni nujno shujšati, je rolanje primeren<br />
način, da krepimo svoje mišice. Vendar pa<br />
je treba za to rolati z več moči. To lahko dosežemo<br />
s hitrostnim rolanjem ali rolanjem navkreber.<br />
4. <strong>Po</strong>zabimo na trebušnjake<br />
Pri rolanju so trebušne mišice nenehno obremenjene,<br />
saj držijo telo vzravnano in utrdijo vsak<br />
gib – skupaj z zadnjičnimi, stegenskimi in hrbtnimi<br />
mišicami. Z redno vadbo dobimo raven<br />
trebuh in čvrsto zadnjico.<br />
5. Dobro poËutje v svoji koži<br />
Tako kot pri vsakem športu se tudi pri rolanju<br />
dobro telesno počutimo in smo dobro splošno telesno<br />
pripravljeni.<br />
6. Manjša obremenitev<br />
Rolanje pomeni manjšo obremenitev sklepov<br />
kot na primer tek, saj so kolena zmeraj rahlo pokrčena.<br />
7. Z rolanjem smo mobilni<br />
Rolerji so lahko tudi hitro prevozno sredstvo,<br />
saj z njimi velikokrat pridemo hitreje na cilj, kot<br />
bi prišli z avtom (to velja še posebej v času prometne<br />
konice).<br />
8. Rolanje združuje<br />
Rolanje je tudi odličen način za druženje s<br />
prijatelji, ker se lahko skupaj odpravimo na izlete<br />
po mestu ali se podamo na nočno rolanje.<br />
Izbira rolerjev<br />
Rolanje je po številu športnih poškodb takoj<br />
na drugem mestu za nogometom, zato bi morali,<br />
še preden prvič stopimo na rolerje, poskrbeti<br />
za varnost. Obvezna oprema, ki ni tako zelo<br />
draga, da si je ne bi mogli priskrbeti, je sestavljena<br />
iz šestih ščitnikov (kolenčniki, komolčniki,<br />
zapestniki), čelade in odbojnikov za noč.<br />
Pri nakupu rolerjev lahko izbiramo med<br />
trdim in mehkim čevljem, dobra kompromisna<br />
rešitev pa je kombinirani čevelj, ki ima<br />
mehko notranjost in deloma trdo lupino.<br />
Obstajajo različne vrste rolerjev: klasični<br />
(s štirimi kolesci), hitrostni (s petimi kolesci), gor-<br />
ski (s tremi velikimi zračno oblazinjenimi kolesi,<br />
primernimi tudi za vožnjo po neasfaltiranih stezah,<br />
pesku in kamenju) in t. i. mestni rolerji (“urbanskates”,<br />
s katerih lahko snamemo kolesca in iz<br />
njih naredimo navadne čevlje) ter kotalke (“quads”<br />
ali “roller kities”). <strong>Po</strong>leg vrste rolerjev moramo biti<br />
pozorni tudi na vrsto kolesc. Razlikujejo se po velikosti,<br />
trdoti in profilu. Velikost kolesc je odvisna<br />
od vašega znanja in spretnosti. Vožnja z manjšimi<br />
kolesci zagotavlja večjo zanesljivost, hitrejše pospeške<br />
in hitre manevre. Če pa so kolesca večja, je<br />
vožnja mirnejša in lažje dosežemo velike hitrosti.<br />
Od trdote je odvisen oprijem koles. Trša kolesca<br />
so primerna za agresivnejšo vožnjo, mehka<br />
pa za neravne terene. Najprimernejša trdota za<br />
rekreativno rolanje je med 74A in 82A. Tako profil<br />
kot trdota sta zapisana na samih kolescih. <strong>Po</strong>leg<br />
kolesc morajo biti kakovostni tudi ležaji, saj<br />
vplivajo na hitrost. Označeni so z oznako ABEC<br />
1, 3, 5 ali 7.<br />
<strong>Kako</strong> zaËeti<br />
Za popolne začetnike je zelo priporočljivo, da<br />
se vpišejo v tečaj, kjer bodo usvojili osnove rolanja.<br />
Če pa že imamo izkušnje z rolanjem, sta nam<br />
na voljo nadaljevalni tečaj, kjer izpilimo tehniko<br />
vožnje, ali strokovni tečaj, na katerem pridobimo<br />
naziv učitelj/-ica rolanja.<br />
Dobro je, da se takoj naučimo vsaj enega načina<br />
ustavljanja z rolerji, znati pa je treba tudi pasti.<br />
Pri zaviranju imamo več možnosti: zaviranje<br />
s peto (z zavoro, ki je nameščena na peti rolerja),<br />
T-zaviranje (eno nogo vlečemo za sabo pod ko-<br />
52 NA©A LEKARNA
V GIBANJU<br />
tom 90 stopinj), plužno zaviranje (kot pri smučanju,<br />
vendar pri tem trpijo sklepi) in na koncu zaustavljanje<br />
v travo, ki nam ostane v skrajni sili.<br />
Za izkušenejše sta primerna zasuk (“power slide”<br />
– sunkovit hokejski način zaustavljanja) in zaustavljanje<br />
z lunico (“spin-stop” – naredimo polkrog).<br />
Nobena od teh tehnik pa ne zagotavlja takojšnjega<br />
ustavljanja, saj je zavorna pot odvisna<br />
5x126_InsOmega3slowenien_1 od naše hitrosti. 01.03.2007 12:28 Uhr Seite 1<br />
Vsak, ki rola, si želi ravnih in čistih poti, vendar<br />
je resničnost po navadi zelo drugačna. Sploh<br />
v mestih nam pot prekrižajo razne ovire, kot so<br />
tlakovci, robniki, umazanija, mokra podlaga ipd.<br />
Če dežuje, je rolerje bolje pustiti doma, saj obstaja<br />
velika nevarnost zdrsa tako pri poganjanju kot<br />
pri zaviranju. Če pa nas že ujame dež, medtem ko<br />
rolamo, je priporočljivo zmanjšati hitrost in se izogniti<br />
ostrim zavojem. Prav bi bilo, da rolerje po<br />
vsakem stiku z dežjem očistimo, razstavimo kolesca<br />
in ležaje ter jih dodobra posušimo.<br />
Rolanje v družbi<br />
Rolanje ni samo individualen šport, saj je lahko<br />
v skupini še veliko zabavnejše in atraktivnejše.<br />
Zabaven je tudi hokej na rolerjih, ki se igra z dvema<br />
do šestimi igralci. Idealen prostor za to so<br />
prazna parkirišča. <strong>Po</strong>trebujete hokejske palice,<br />
obvezno zaščitno opremo, gole pa si lahko nare-<br />
dite sami. Za igro vam torej manjka samo še plošček<br />
in zabava se lahko začne.<br />
<strong>Po</strong>znamo tudi košarko na rolerjih, ki je sicer<br />
malo manj varna, saj lahko igralcu hitro zdrsne, če<br />
ni pozoren. Najprimernejša igralna površina je asfaltno<br />
igrišče s fiksnimi koši; potrebujete le še žogo,<br />
ki je lahko košarkarska ali odbojkarska. V primerjavi<br />
z navadno košarko je pri košarki na rolerjih<br />
manj preigravanja in tudi skokom pod košem se<br />
raje odrecite, če ne želite imeti pretrganih vezi. Izogibajte<br />
se tudi trčenjem in močnim podajam,<br />
predvsem če je med vami kdo še malo negotov.<br />
Zdaj ko veste, kakšne užitke in koristi za vaše<br />
telo prinaša rolanje, ni več nobene ovire, da se ne<br />
bi pridružili množici tistih, ki že uživajo v tem<br />
čudovitem športu. Pa veliko užitkov na osmih<br />
kolescih! <br />
NO DOL 175 x 126 4/24/07 12:40 PM Page 1<br />
10. junija na rolanje v Maribor!<br />
»e ste si vedno želeli, da bi lahko rolali tam, kjer<br />
se sicer gnetejo avtomobili, 10. junija ne smete<br />
manjkati na Zrolanem centru v Mariboru. Množica<br />
ljubiteljev rolanja se vsako leto zbere pred U©C<br />
Leona ©tuklja in se skupaj z DJ-jem na tovornjaku<br />
poda po mariborskih ulicah, ki so za to priložnost zaprte<br />
za ves promet.<br />
»e je rolanje postalo vaš priljubljeni šport<br />
in želite še dodatne informacije, pišite<br />
na e-naslov: info@zdravazabava.com.<br />
C M Y CM MY CY CMY K<br />
54 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 55
ZA MIZO<br />
Ko ni več zajtrk<br />
in še ni kosilo<br />
Andreja Širca »ampa, univ. dipl. ing. teh. živil, PediatriËna klinika, KC Ljubljana<br />
Že v prvi številki revije Naša Lekarna<br />
smo zapisali, da vsakodnevno sprejemamo<br />
odločitve, ki so povezane s prehrano<br />
nas samih in naših otrok. Žal opažamo<br />
vedno več neprimernih prehranjevalnih<br />
“razvad”. Dnevni obroki so mnogokrat<br />
slabo razporejeni. Vedno več je med<br />
nami takšnih, ki trdijo, da zjutraj, ko se<br />
zbudijo, niso lačni. Nekaterim je celo<br />
slabo, če pomislijo, da bi morali<br />
zajtrkovati. Vedno več je tudi<br />
srednješolcev, ki jim že zjutraj<br />
primanjkuje časa za zajtrk.<br />
Če povzamemo: vedno več je ljudi, ki<br />
opuščajo najpomembnejši dnevni obrok<br />
– zajtrk –, zato pa v nadaljevanju dneva<br />
pojedo kaj malega med obroki<br />
in nazadnje neprestano kaj grizljajo.<br />
56 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 57
ZA MIZO<br />
Manjši prigrizki med obroki so vse<br />
pogosteje sladka peciva (francoski<br />
rogljiček, tortica …) ali slani priboljški,<br />
denimo čips. Ne samo da<br />
uživajo živila, ki so za prigrizek najmanj primerna,<br />
saj z njimi vnašajo veliko “slabih, enostavnih”<br />
ogljikovih hidratov, nasičenih maščob, transmaščobnih<br />
kislin in soli, v teh živilih tudi ni dovolj<br />
hranilnih snovi. Zato jim takšno prehranjevanje<br />
dolgoročno lahko povzroči tudi pomanjkanje določenih<br />
hranil. S takšno izbiro živil namreč v telo<br />
ne nazadnje vnašajo premalo kalcija, železa, magnezija<br />
in vitaminov, predvsem A, B in C.<br />
Najpomembnejšemu prvemu dnevnemu<br />
obroku, zajtrku, naj sledi prigrizek ali manjša<br />
malica. To je premostitveni obrok med zajtrkom<br />
in kosilom.<br />
Prigrizke med glavnimi obroki poznajo praktično<br />
po vsem svetu. V Ameriki ga poimenujejo<br />
“snack”, v Nemčiji mu pravijo drugi zajtrk, “Zweites<br />
Frühstück”. Študentje, ki jim zjutraj navadno<br />
vedno primanjkuje časa za zajtrk, pa so malico<br />
poimenovali “brunch”.<br />
Če je do kosila še daleč, si lahko privoščite<br />
obilnejši prigrizek, ki pa naj bo še vedno lahko<br />
prebavljiv. Predlagamo skodelico zelenjavne juhe,<br />
zelenjavni krožnik ali na žaru popečen zrezek s<br />
skodelico sveže solate.<br />
Ne pozabimo na naše najmlajše malčke in<br />
šolarje. Prav je, da poskrbimo, da naši šoloobvezni<br />
otroci malicajo. Ministrstvo za zdravje je v<br />
letu 2005 izdalo smernice zdravega prehranjevanja<br />
v vrtcih in šolah, v katerih je jasno napisano,<br />
kako naj bo sestavljena šolska malica, da bo<br />
šolarju poleg energije zagotovila tudi potrebe po<br />
vseh hranilnih snoveh. V zadnjem letu z veseljem<br />
opažamo težnjo po sestavi bolj zdravih dopoldanskih<br />
prigrizkov v vrtcih in malic v osnovnih<br />
šolah. <br />
<br />
<br />
Toliko kot je različnih imen za prigrizek, je<br />
tudi različnih navad. Američani navadno kot<br />
“snack” pojedo sladki prigrizek, katerega sestavine<br />
so po navadi čokolada, arašidi, biskvit in karamela.<br />
Takšni prigrizki so manj primerni, saj organizem<br />
oskrbijo z goro energije v obliki enostavnih<br />
ogljikovih hidratov. Nemci svoj “drugi zajtrk”<br />
vidijo čisto drugače. Navadno je sestavljen iz<br />
kave, klobase, kruha in gorčice. <strong>Po</strong> takšnem prigrizku<br />
bo naša storilnost v naslednjih nekaj urah<br />
manjša, saj bo naš organizem kar nekaj časa prebavljal<br />
tak obrok.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
58 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 59
BRALCI PI©EJO<br />
<strong>Po</strong>zdravljeni!<br />
Zelo sem vam hvaležna za enkratno<br />
revijo Naša <strong>lekarna</strong>. V njej dobi<br />
naša družina veliko koristnih in<br />
uporabnih nasvetov, ki jih lahko<br />
samo pohvalim. Imam pa željo oz.<br />
predlog, da bi v reviji uvedli temo<br />
meseca. Veliko je bolezni, ki jih<br />
ljude slabo poznajo. Želim si na<br />
primer, da bi lahko kaj veË napisali<br />
o epilepsiji, nerednih menstruacijah,<br />
celiakiji, lajmski boreliji, crohnovi<br />
bolezni, luskavici, boleznih šËitnice<br />
ali nepravilnem delovanju ledvic.<br />
Še naprej vam želim obilo uspehov<br />
in se že naprej zahvaljujem. Veselim<br />
se že prihodnjih izvodov revije.<br />
Lep pozdrav od Zdenke z Dolenjske<br />
Odgovor uredništva:<br />
Spoštovana ga. Zdenka,<br />
Revija Naša <strong>lekarna</strong> res nima<br />
nosilne teme meseca, vendar lahko<br />
aktualne teme najdete v rubriki<br />
<strong>Aktualno</strong>, novosti, zlasti na<br />
podroËju bolezni v rubriki Medicinsko<br />
zrcalo. Bolezni, ki jih navajate,<br />
bomo že v kratkem predstavili v<br />
reviji; prva med njimi bo celiakija.<br />
Spoštovani,<br />
Vašo revijo spremljam že od<br />
zaËetka in sem zelo vesela, da je na<br />
voljo brezplaËno, saj si nekateri<br />
težko privošËimo tako kakovostne<br />
revije, ker so ponavadi drage. Zelo<br />
rada hodim v naravo, zato mi je še<br />
posebej pri srcu rubrika o zdravilnih<br />
rastlinah. V prejšnji številki ste<br />
objavili recepte z beluši, ki sem jih<br />
že preizkusila. Jedi so bile odliËne.<br />
VšeË mi je tudi, da so nasveti v vaši<br />
reviji napisani strokovno, zato bralci<br />
vemo, da jim lahko zaupamo.<br />
Naj še dodam, da imamo v naši<br />
družini dojenËka, ki ga mamica<br />
(moja hËi) ni mogla dojiti. V vaši<br />
reviji je prebrala, da je tudi to<br />
normalno, zato je bila Ëlanka o<br />
razliËnih pogledih na dojenje še<br />
posebej vesela.<br />
Želim vam še veliko uspeha pri delu,<br />
Jana M. iz Celja<br />
Bralna diagnoza<br />
?<br />
Vam že odkrito,<br />
njej še skrito.<br />
SUDOKU<br />
Navodila:<br />
Vstavite Ërke<br />
T U L A M I S I L<br />
v prazna polja tako, da bodo v vsakem<br />
kvadrantu, v vsaki vrstici in v vsakem<br />
stolpcu vse naπtete Ërke.<br />
»rke iz oπtevilËenih polj<br />
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 in 8 prepiπite,<br />
da dobite geslo.<br />
Geslo poπljite na dopisnici<br />
ali po e-poπti do 25. maja 2007<br />
na naslov:<br />
Entrapharm, d.o.o.,<br />
<strong>Po</strong>t k sejmiπËu 30, 1000 Ljubljana<br />
urednistvo@nasa-<strong>lekarna</strong>.si<br />
Ærebanje nagrad bo 28. maja<br />
v prostorih podjetja<br />
Entrapharm. Nagrajenci bodo prejeli<br />
nagrade, ki jih podarja podjetje Medis<br />
iz Ljubljane.<br />
Reπitev Sudoku uganke iz desete<br />
πtevilke je MONA LIZA.<br />
V uredniπtvo je prispelo 317<br />
pravilnih reπitev.<br />
Izærebanci nagradne igre so:<br />
Marjana KocjanËiË iz Ljubljane,<br />
Ivan Knez iz RadeË in Marjeta<br />
KomuËar iz Izlak. Nagrajenci bodo<br />
prejeli praktiËne nagrade podjetja<br />
Pivovarne Union iz Ljubljane.<br />
»estitamo!<br />
1<br />
2<br />
M A L L I I<br />
I I A M L<br />
T U L A M I S I L<br />
L<br />
5<br />
L I U<br />
I T L L I<br />
U L I I L T<br />
M I L U<br />
6<br />
I L A<br />
L L S I I<br />
L T I<br />
8 7<br />
Geslo:<br />
Z<br />
1 2 3<br />
E<br />
4 5 6 7 8<br />
NAGRADNA IGRA<br />
4<br />
3<br />
Ste jo našli? Vam je všeč? Jo imate radi?<br />
Bi jo kako spremenili? Želi vedeti, kako jo sprejemate.<br />
Ve, da bo le tako lahko še boljša. Na medmrežnem naslovu<br />
www.entrapharm.com/nasa<strong>lekarna</strong>.html<br />
vas že nestrpno čaka. Odgovorite ji.<br />
Hvaležna vam bo. Vsak mesec bo desetim ocenjevalcem<br />
podarila privlačne praktične nagrade.<br />
Za vas, Vaša, Naša <strong>lekarna</strong>.<br />
Vaπo poπto priËakujemo na naslovu: Entrapharm, d.o.o., Naπa <strong>lekarna</strong>, <strong>Po</strong>t k sejmiπËu 30, 1000 Ljubljana<br />
ali po elektronski poπti urednistvo@nasa-<strong>lekarna</strong>.si - naslovi avtorjev so shranjeni v uredniπtvu revije.<br />
Pripravila Martina Brank<br />
60 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 61
NACIONALNA AKCIJA REVIJE NAŠA LEKARNA<br />
Za DAH, ne Zadah!<br />
pripravlja: mag. Vanja Badovinac, dipl. soc. del.<br />
Pri zdravju je težko<br />
biti proti<br />
<strong>Po</strong>govarjala se je Vanja Badovinac<br />
Številne akcije za ozaveščanje populacije o škodljivosti kajenja v zadnjem<br />
obdobju kažejo pozitivne premike pri življenjskih navadah ljudi. Eden teh<br />
je tudi spremenjen odnos do kajenja in zavedanje negativnih posledic,<br />
ki jih ta razvada, strokovno dokazano, prinaša s seboj.<br />
Z ministrom za zdravje, mag. Andrejem Bručanom, dr. med., smo se pogovarjali o<br />
sprejemanju novosti na področju kajenja. To bo, kot je znano, zakonsko veliko bolj<br />
omejeno, kot je danes. Minister ne skriva zadovoljstva ob veliki podpori, ki ga ima<br />
sprememba zakona v javnosti, in pravi, da je skrb za zdravje danes pri nas na tako<br />
visoki ravni, kot ni bila še nikoli.<br />
Foto: Æiga Koritnik<br />
Spoštovani g. minister, znani ste kot Ëlovek,<br />
ki zdravo živi. Menda se veliko ukvarjate<br />
s športom, zlasti kolesarjenjem. <strong>Kako</strong> vam<br />
uspeva vzdrževati ministrski in kolesarski<br />
sedež?<br />
<strong>Po</strong>skušam kar najbolj zdravo živeti. Mislim,<br />
da je zdrav življenjski slog nujno potreben za<br />
vzdržljivost pri delu in dobro počutje. S športom<br />
se ukvarjam že od dijaških let, nekaj časa sem<br />
celo tekmoval. Moji največji ljubezni sta kolo, kot<br />
ste že navedli, in tek na smučeh. Letošnjo zimo<br />
sem bil seveda več na kolesu kot na smučeh<br />
(smeh). Sicer pa je bil in bo moj najljubši šport<br />
nogomet. Zaradi napornega in dolgega delovnika<br />
mi nekoliko slabše uspeva zdravo jesti, vendar<br />
kljub temu pazim, da pojem veliko sadja. Tudi za<br />
62 NA©A LEKARNA<br />
NA©A LEKARNA 63
ZA DAH<br />
rekreacijo mi zmanjkuje časa, vendar so zlasti<br />
nedelje tiste, ko poskrbim zase.<br />
Predvidevam, da cigareta ob tako zdravem<br />
življenjskem slogu ni našla prostora pri vas?<br />
O, pa je. Kadil sem dolgo, skoraj 12 let. Kaditi<br />
sem začel v vojski, s čimer sem omilil živčnost, ki<br />
smo leta 1996 sprejeli Zakon o omejevanju uporabe<br />
tobačnih izdelkov, ki je bil takrat eden najnaprednejših<br />
v Evropi. Uvedel je prepoved kajenja<br />
v javnih prostorih, razen v delih, ki so posebej<br />
označeni in ločeni od prostorov, namenjenih nekadilcem.<br />
Žal pa se zakon ni dosledno izvajal, pa<br />
tudi njegov nadzor je bil težaven. Zakon ni pred-<br />
osnovni namen spremembe zakona. Nekoliko<br />
več težav je bilo v pogovorih s predstavniki igralnic<br />
na srečo (kazinojev) in manjših lokalov, v<br />
katere najverjetneje ne bodo mogli namestiti kadilnic.<br />
Nov zakon prinaša več zdravja in podati<br />
tehtne predloge proti temu je težko. Veliko je bilo<br />
pripomb tudi v obratni smeri; nekaterim se zdi<br />
Kaj lahko gost, ki ga takšno ravnanje moti,<br />
naredi?<br />
V opisani situaciji gre za jasno kršitev zakona,<br />
zato lahko gost obvesti inšpekcijsko službo, ki bo<br />
ukrepala. <strong>Po</strong>licija sicer nima pristojnosti ukrepati<br />
na področju prepovedi kajenja, ima pa pristojnost<br />
ukrepanja zaradi kršenja javnega reda in<br />
sem jo tam doživljal. Takrat je bil pogled na kajenje<br />
drugačen kakor danes. Tedaj smo vsi kadili;<br />
kadili smo celo na intenzivni negi v bolnišnici,<br />
kjer sem pozneje delal. <strong>Po</strong>leg tega, da v tistem<br />
času še niso bile prepoznane številne škodljive<br />
posledice kajenja, je bilo to kar nekako, kako naj<br />
se izrazim, modno, povsem normalno.<br />
Kaditi sem nehal leta 1980, se pa še danes<br />
spomnim zadnje cigarete. <strong>Po</strong>l leta je bilo zelo<br />
hudo, vendar sem našel svoj način odvajanja od<br />
kajenja. Začel sem teči, pretekel sem celo maraton.<br />
<strong>Po</strong>tem sem še kdaj, vendar zelo redko, prižgal<br />
cigaro, zadnjih deset let pa tudi te ne več. Veseli<br />
me, da je danes kultura kajenja in predvsem skrb<br />
za zdravje bistveno višja kot nekdaj in da je nekajenje<br />
družbeno bolj sprejemljivo kakor kajenje.<br />
V Sloveniji tako kot v mnogih drugih državah<br />
EU priËakujemo sprejetje spremembe tako<br />
imenovanega kadilskega zakona, ki prepoveduje<br />
kajenje v vseh zaprtih javnih prostorih.<br />
Zakaj tega zakona še nismo sprejeli, saj<br />
se zdi, da ga sprejemamo nekoliko pozno?<br />
Ne, nismo pozni, saj smo v prvi tretjini držav<br />
EU, kjer velja takšen zakon. Rad bi poudaril, da<br />
stavljal zadostne zaščite mlajših oseb in vseh zaposlenih.<br />
Predlagana sprememba zakona uvaja<br />
popolno prepoved kajenja na vseh delovnih mestih,<br />
torej tudi v restavracijah in barih. S tem bo<br />
odpravljena nedoslednost sedanje ureditve, ki po<br />
eni strani daje zaposlenim pravico, da se jim<br />
omogoči delo v prostorih, kjer zrak ni onesnažen,<br />
po drugi pa dovoljuje kajenje v javnih prostorih,<br />
kjer so zaposleni, če delajo na takšnem delovnem<br />
mestu, proti svoji volji izpostavljeni škodljivim<br />
vplivom tobačnega dima. Naj pa dodam, da je že<br />
dosedanji zakon vplival na zmanjšanje števila kadilcev.<br />
Kje lahko, po vašem mnenju, novi zakon trËi<br />
na težave oz. nespoštovanje doloËil? So to<br />
lastniki gostinskih lokalov, kot se je dalo<br />
razumeti iz nekaterih javnih obËil?<br />
Lastniki gostinskih lokalov so zelo pozitivno<br />
sodelovali v javni razpravi. <strong>Po</strong>dali so tudi več pripomb,<br />
od katerih smo upoštevali njihov predlog<br />
za največjo dovoljeno skupno površino prostora,<br />
ki je namenjen in urejen za kajenje, in sicer z 10<br />
na 20 %. Njihovega predloga za uvedbo kadilskonekadilskih<br />
lokalov nismo upoštevali, saj predlog<br />
ni skladen s cilji spremenjenega zakona oz. izniči<br />
zakon še premalo strog in predlagajo, da se izloči<br />
možnost kadilnic.<br />
<strong>Kako</strong> bo nadzorovano izvajanje zakona?<br />
Za izvajanje zakona so pooblaščeni kar trije<br />
inšpektorati; zdravstveni, delovni in tržni. Nadzor<br />
bo strožji, kot je bil doslej, saj so pristojnosti<br />
inšpektorjev jasneje opredeljene kot do zdaj. Tudi<br />
izvajanje nadzora je lažje, saj gre za popolno prepoved<br />
kajenja in ni dvoma, ali in do kod je nekaj<br />
še ali ni več dovoljeno. Kajenje ne bo dovoljeno in<br />
kršitev je takoj vidna.<br />
Kdo je odgovoren za izvajanje zakona?<br />
V javnih institucijah oz. podjetjih je odgovorna<br />
vodilna oseba po hierarhični lestvici. Torej<br />
vedno prvi na lestvici, ki je predpostavljen<br />
osebi, ki krši zakon. Če ta ne ukrepa, se odgovornost<br />
dvigne na višjo raven. Kazen se seveda<br />
izreče vsem kršiteljem. V lokalu je podobno.<br />
Prvi, ki mora ukrepati, je natakar, nato se odgovornost<br />
prenese na lastnika.<br />
Recimo, da se v nekem lokalu gost ne<br />
zmeni za doloËila zakona in kljub opozorilu<br />
natakarja ali lastnika lokala kadi naprej.<br />
miru. V tem primeru gre tudi za kršenje tega zakona,<br />
zato je policija dolžna ukrepati tudi v takšni<br />
situaciji.<br />
Predvidevam, da večjih kršitev ne bo, saj imajo<br />
prihajajoče spremembe zakona zelo veliko podporo<br />
v javnosti. Izkušnje drugih držav so izredno<br />
spodbudne, zakon spoštujejo celo v južni Italiji,<br />
kjer je, kot vemo, spoštovanje zakonov posebna<br />
zgodba (smeh).<br />
Znano je tudi, da se je v državah, v katerih zakon<br />
že velja, promet v lokalih dvignil, najbolj na Irskem.<br />
Prihajajo pač drugi gosti, ki jih danes prav<br />
zaradi motečega cigaretnega dima in smradu ni.<br />
Kdo je v takšnem primeru, torej kršenju<br />
zakona, kaznovan?<br />
Kaznovan je kršitelj, torej oseba, ki kadi, in lastnik<br />
lokala. Enako je v podjetjih in javnih ustanovah,<br />
kjer sta kaznovana kršitelj in njegov nadrejeni.<br />
Višina kazni je enaka kot doslej, če prostor<br />
za kadilce in nekadilce ni jasno označen.<br />
Kakšna je kadilnica, kot jo dopušËa zakon?<br />
Merila tehničnih zahtev za kadilnice, ki bodo<br />
64 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 65
ZA DAH<br />
po sprejetju zakona edini dovoljeni prostor za kajenje<br />
v javnih prostorih, so visoka in natančno<br />
določena. Določajo tako kakovostno zračenje, da<br />
se tudi v njih cigaretni dim ne bo vonjal. <strong>Po</strong>drobneje<br />
bo te zahteve opredeljeval pravilnik, ki bo pripravljen<br />
v mesecu dni po uveljavitvi zakona. V kadilnicah<br />
je dovoljeno izključno kajenje, vnašanje<br />
pijače in hrane ni dovoljeno. Za namestitev kadilnic<br />
se podjetje, ustanova in lokali odločajo samostojno.<br />
S tem se tudi ukinjajo vse druge prostorske<br />
možnosti kajenja, npr. kadilske sobe in podobno.<br />
Nič od tega ne bo dovoljeno. Kajenje zunaj je seveda<br />
dovoljeno povsod, razen v okolici šol.<br />
Sprememba zakona prinaša tudi prepoved<br />
nakupa tobaËnih izdelkov mladoletnim osebam.<br />
So s tem prodajalci dobili pooblastilo<br />
za preverjanje osebnih podatkov, Ëe se jim<br />
zdi kupec tobaËnih izdelkov mlajši od 18 let?<br />
Da. Prodajalec lahko zahteva identifikacijo<br />
posameznika, če težko oceni njegovo starost. To<br />
se že izvaja pri prodaji alkoholnih pijač, pri čemer<br />
ne prihaja do nobenih težav.<br />
Kdaj bo spremenjeni zakon, torej uvedba<br />
popolne prepovedi kajenja v zaprtih javnih<br />
prostorih, zaËel veljati?<br />
Glede na postopke, ki do sprejema še čakajo zakon,<br />
se bo to zgodilo zgodaj jeseni. Takrat, po poletju,<br />
se vse nekako na novo začne, zato se mi to zdi<br />
zelo dober čas za uvedbo pozitivnih sprememb.<br />
Naj se torej na novo začne tudi skrb za zdravje!<br />
Kljub uvajanju vse strožjih doloËil na<br />
podroËju kajenja in tobaËnih izdelkov pa<br />
število kadilcev med mladimi narašËa. <strong>Kako</strong><br />
to komentirate?<br />
Z zakonodajo lahko dodamo le košček k mozaiku<br />
zdravja in nasploh razmišljanja in vedenja<br />
mladih. Ključna za ravnanje mladih je namreč<br />
vzgoja. <strong>Po</strong>glaviten del naloge je torej predvsem<br />
na starših.<br />
V evropskem parlamentu je kajenje popolnoma<br />
prepovedano. Že kmalu pa so poslanci<br />
odkrili “skrite kotiËke”, kjer so na skrivaj<br />
kadili. Dosegli so, da so znova uvedli kadilnice<br />
(sobe), s Ëimer so zamajali pravilo, ki so<br />
ga sami postavili. <strong>Kako</strong> boste ravnali, Ëe se<br />
bo to dogajalo v našem parlamentu?<br />
Hm, to je kar težko vprašanje (smeh). Vendar<br />
izjem ne sme biti, zato bom vztrajal, da se pri nas<br />
zakon dosledno izvaja. <strong>Po</strong>slanci in drugi javni<br />
uslužbenci ne smejo biti nobena izjema.<br />
Na kaj je minister še posebej opozoril?<br />
Kajenje je dokazano zelo škodljivo. Najpogostejše<br />
zdravstvene težave, ki jih prinaša,<br />
so naslednje: pljučna obolenja (najpogosteje<br />
rak), srčno-žilne bolezni (srčna kap), zaporne<br />
bolezni žil, možganska kap, rak na grlu,<br />
kronični bronhitis, <strong>astma</strong> …<br />
Kajenje poleg slabega zadaha, ki je<br />
pogosto neprijeten za okolico, slabo vpliva<br />
tudi na videz kože.<br />
Zakon, ki bo prepovedoval kajenje v zaprtih<br />
javnih prostorih, ni nov. Gre za spremembo<br />
že obstoječega Zakona o omejevanju uporabe<br />
tobačnih izdelkov iz leta 1996.<br />
Zdravstveni inšpektorat Republike Slovenije bo opravljal<br />
nadzor nad zagotavljanjem prepovedi kajenja v vseh zaprtih<br />
javnih prostorih in tistih, ki so del pripadajoËih funkcionalnih<br />
zemljišË prostorov, kjer se opravlja dejavnost vzgoje in<br />
izobraževanja; nad posamezniki, ki ne bodo spoštovali<br />
prepovedi kajenja v teh prostorih ter nadzor nad kadilnicami v<br />
teh prostorih. Inšpektorat Republike Slovenije za delo bo<br />
opravljal nadzor nad prepovedjo kajenja v delovnih prostorih,<br />
nad kadilnicami v teh prostorih in posamezniki, ki v delovnih<br />
prostorih ne bodo spoštovali prepovedi kajenja. Tržni<br />
inšpektorat bo poleg dosedanjega nadzora opravljal tudi<br />
nadzor v zvezi z upoštevanjem zvišane starostne meje tako za<br />
kupce kot prodajalce tobaËnih izdelkov.<br />
Zdravstveni inšpektorat Republike Slovenije<br />
telefon: 01 280 38 02 ⁄ gp-zirs.mz@gov.si<br />
Inšpektorat Republike Slovenije za delo<br />
telefon: 01 280 36 60, 280 36 70<br />
anonimna številka: 01 436 14 11 ⁄ irsd@gov.si<br />
Tržni inšpektorat Republike Slovenije<br />
telefon: 01 280 87 00 ⁄ gp.tirs@gov.si<br />
<br />
<br />
<br />
66 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 67
MESE»NI MOÆNAR<br />
Več študentov več ve<br />
Boštjan »eh, odgovoren pri projektu THREEN<br />
Tijana MarkoviË, izobraževalni program projekta THREEN<br />
Maja Natek, izobraževalni program projekta THREEN<br />
V Društvu študentov farmacije Slovenije smo tudi letošnjo pomlad<br />
organizirali enotedensko mednarodno izmenjavo THREEN s<br />
študenti farmacije iz Grčije, tokrat na temo Problematika spolnosti<br />
in spolno prenosljivih bolezni med mladimi v Evropi (Problems<br />
of Sexuality and Sexually Transmitted Diseases among youth of<br />
Europe).<br />
Za kaj pravzaprav gre ter kakšen je namen<br />
takšnih mednarodnih izmenjav?<br />
Zamisel za takšne izmenjave se je porodila že<br />
pred leti, njihov namen pa je predvsem druženje<br />
in dodatno izobraževanje študentov farmacije iz<br />
dveh ali več različnih evropskih držav na področjih,<br />
ki med rednim študijem farmacije niso tako<br />
podrobno obravnavana.<br />
Take izmenjave so odlična priložnost za zbliževanje<br />
in spoznavanje študentov farmacije iz<br />
različnih držav, hkrati pa tudi za krepitev zavesti<br />
o tem, da živimo v skupni Evropi, kjer ni več prostora<br />
za predsodke in izključevanje, ampak kvečjemu<br />
za skupno povezovanje ter poznavanje in<br />
priznavanje drugačnosti in raznolikosti v evropskem<br />
prostoru. Prav to pa je pomembno za nadaljnje<br />
povezovanje in tudi morebitno poznejše<br />
zasebno ali poklicno sodelovanje ljudi iz vse<br />
Evrope.<br />
Nikakor pa seveda ne gre pozabiti na izobraževalno<br />
plat, ki je pri teh izmenjavah pravzaprav<br />
najpomembnejša in k njim zelo veliko prispeva.<br />
<strong>Po</strong>membno je seveda, da si v času trajanja izmenjave<br />
v delavnicah, na predstavitvah in predavanjih<br />
naši in tuji udeleženci podamo in izmenjamo<br />
čim več koristnih informacij o obravnavani<br />
tematiki.<br />
Teme izmenjav izbiramo predvsem iz nabora<br />
tistih, ki so v rednem programu študija farmacije<br />
manj poudarjene ali pa v študijski program sploh<br />
niso vključene.<br />
Pri izboru tem smo se v zadnjih dveh letih<br />
usmerili tudi v informiranje javnosti in na splošno<br />
izbirali tematike, ki so v javnosti še vedno<br />
premalo obravnavane ali pa so celo potisnjene v<br />
ozadje.<br />
V preteklih dveh letih smo tako že organizirali<br />
podobno povratno bilateralno mednarodno<br />
izmenjavo s študenti farmacije iz <strong>Po</strong>rtugalske (s<br />
fakultete za farmacijo univerze v Lizboni in univerze<br />
v Coimbri) na temo Zloraba drog in sintetične<br />
droge (Drug abuse and Synthetic drugs).<br />
Prvi del izmenjave na to temo je potekal na <strong>Po</strong>rtugalskem<br />
med 27. julijem in 5. avgustom 2005,<br />
drugi del pa med 8. in 17. marcem 2006, ko so nas<br />
v Sloveniji obiskali portugalski študenti farmacije.<br />
Glavni namen takratne izmenjave je bilo predvsem<br />
obveščanje in priprava stojnic za informiranje<br />
o drogah ter ozaveščanje portugalske in<br />
slovenske javnosti o škodljivih posledicah uporabe<br />
nekaterih najdostopnejših prepovedanih drog<br />
v Evropi in po svetu. Hkrati pa smo stojnice, kjer<br />
smo razdeljevali informativne letake, in čas med<br />
izmenjavo izkoristili tudi za anketiranje mimoidočih<br />
na ulicah nekaterih portugalskih in pozneje<br />
slovenskih mest. S tem smo pridobili koristne<br />
informacije o poznavanju posameznih drog in<br />
njihovih učinkov med prebivalci v Sloveniji in na<br />
<strong>Po</strong>rtugalskem. <strong>Po</strong>datke smo nato obdelali in jih<br />
tudi medsebojno primerjali.<br />
Tedaj je prišla tudi pobuda o nadaljevanju in<br />
razvoju tradicije takih mednarodnih izmenjav<br />
študentov farmacije univerze v Ljubljani.<br />
68 NA©A LEKARNA<br />
NA©A LEKARNA 69
MESE»NI MOÆNAR<br />
V Društvu študentov farmacije Slovenije in<br />
Študentski sekciji Slovenskega farmacevtskega<br />
društva, ki delujeta v prostorih fakultete za farmacijo<br />
v Ljubljani, smo se že septembra 2006 po<br />
posvetovanju s kolegi z univerze v Patrasu v Grčiji<br />
odločili marca 2007 organizirati enotedensko<br />
mednarodno izmenjavo ThREEN na temo Problematika<br />
spolnosti in spolno prenosljivih bolezni<br />
med mladimi v Evropi. <strong>Po</strong>zneje se nam je samoiniciativno<br />
pridružilo tudi nekaj študentov<br />
farmacije iz Romunije, ki so nam pri izmenjavi<br />
pomagali in jih je zanimalo, kako tovrstne izmenjave<br />
potekajo.<br />
Izmenjava je zajemala obsežen strokovni program.<br />
Sestavljen je bil iz različnih predavanj in<br />
delavnic na začetku tedna in informativnih stojnic<br />
v drugi polovici tedna.<br />
Lotili smo se sociološke problematike glede drugače<br />
spolno usmerjenih in imeli zanimivo delavnico,<br />
ki jo je vodila predstavnica društva Legebitra Jasna<br />
Meglič. O družbeni diskriminaciji, nesprejemanju<br />
in neenakosti ljudi, okuženih s SPB, je govorila Evita<br />
Leskovšek, dr. med., spec. soc. med., o človeškem<br />
papiloma virusu ter njegovih posledicah pa<br />
Mija Blagajne. K izvedbi projekta sta prispevala<br />
tudi dekan fakultete za farmacijo prof. dr. Albin<br />
Kristl, mag. farm., in Bojana Pinter, dr. med, spec.<br />
ginek. in porod..<br />
bili priloženi letakom, je preseglo pričakovanja,<br />
kaže pa tudi na še zmeraj premajhno dostopnost<br />
kondomov mladim in na pomen takšnih akcij.<br />
Da pa se ne bi kdo morda ustrašil in pomislil,<br />
da smo študenti farmacije duhamorni in da se<br />
radi samo učimo, je morda vredno omeniti, da je<br />
program naše izmenjave vključeval tudi izredno<br />
bogato družabno sestavino, v okviru katere smo<br />
želeli našim gostom iz tujine predstaviti tudi kakšen<br />
košček slovenske kulture in zgodovine, saj<br />
so ne nazadnje tudi zato prišli v Slovenijo. V tednu<br />
dni smo tako dodobra izkoristili čas, ki smo<br />
ga imeli na voljo, in za študente pripravili obisk<br />
številnih znamenitosti Osrednjeslovenske, Kraške<br />
in Primorske regije. Obiskali smo Bled, <strong>Po</strong>stojnsko<br />
jamo, tipično kraško vasico Štanjel, <strong>Po</strong>rtorož<br />
in Sečoveljske soline. Ogledali smo si tudi<br />
Ljubljano in študente združili ob partiji bowlinga,<br />
ob košarki ter raznih pohodih v naravi in ob<br />
kakšni večerni zabavi z vsemi študenti farmacije,<br />
ki pa pri izmenjavi zaradi prostorske in časovne<br />
omejitve žal niso bili vedno navzoči.<br />
Tudi v prihodnje ne nameravamo počivati,<br />
saj se nam najverjetneje že poleti, avgusta 2007,<br />
obeta povratna izmenjava s študenti farmacije iz<br />
Patrasa v Grčiji. Tokrat pa nameravamo aktivno<br />
povezati in v projekt vključiti tudi študente farmacije<br />
iz Romunije, da bo projekt mednarodnih<br />
izmenjav ThREEN resnično zaživel. <br />
Predavanja in delavnice so zajemale tematiko o<br />
spolno prenosljivih boleznih (SPB), njihovem odkrivanju<br />
in zdravljenju ter o pomoči in pravilnem<br />
svetovanju obolelim. Večino predavanj in delavnic<br />
so z raziskovanjem po najrazličnejših gradivih pripravili<br />
kar sodelujoči iz Slovenije in Grčije sami, saj<br />
je po našem mnenju najkoristnejše znanje, ki ga<br />
pridobimo z lastnim trudom. Slišali pa smo lahko<br />
tudi zgodbo Eli Zamernik, ki je ozdravljena hepatitisa<br />
C in zdaj kot ena redkih nudi pomoč obolelim.<br />
V drugi polovici tedna smo pridobljeno znanje<br />
uporabili na stojnicah po Ljubljani in na Primorskem.<br />
Mimoidočim, predvsem mladim, smo delili<br />
letake s kondomi in jih ozaveščali o problematiki<br />
SPB ter varni spolnosti. Pri tem smo poudarili<br />
predvsem pomen preventive, tako imenovanega<br />
načela ABC (Abstinence, Be faithflul, Condom),<br />
ki bi ga morali zmeraj upoštevati pri spolnih odnosih:<br />
ali se vzdržite (abstinirajte) tveganih spolnih<br />
odnosov ali bodite zvesti partnerju ali uporabljajte<br />
kondom. Vsekakor pa je najbolje upoštevati<br />
vse troje. Na stojnicah smo želeli opozoriti tudi na<br />
dejstvo, da je kondom edina zaščita pred SPB.<br />
Opozarjali smo tudi dekleta, da je kljub jemanju<br />
kontracepcijskih tablet, ki sicer ščitijo pred nezaželeno<br />
nosečnostjo, zelo pomembno, predvsem<br />
pri nestalnih spolnih partnerjih, da se s partnerjem<br />
zaščitita s kondomom. Odziv na akcijo je bil<br />
odličen. Predvsem zanimanje za kondome, ki so<br />
70 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 71
MESE»NI MOÆNAR<br />
S pomočjo bolnikov<br />
do boljših storitev<br />
v bolnišnicah<br />
Vir: Ministrstvo za zdravje<br />
Raziskava je potekala v 27 slovenskih<br />
bolnišnicah, kjer so prejeli 7.167 odgovorov.<br />
Bolniki so odgovorili na 48 vprašanj<br />
o kakovosti sprejema v bolnišnico,<br />
o delu zdravnika in medicinske sestre, zdravljenju,<br />
lajšanju bolečin, bolnišničnem okolju in prehrani<br />
ter odpustu iz bolnišnice. Bolniki so slovenskim<br />
bolnišnicam v povprečju za vsa vprašanja<br />
dodelili 86 točk od 100 možnih.<br />
Prvi namen ankete je bil spodbuditi bolnišnice<br />
k izboljševanju svojega dela z vidika izkušenj bolnikov,<br />
drugi pa omogočiti ljudem informacijo o kakovosti<br />
zdravstvene obravnave, kot jo vidijo bolniki.<br />
Anketna vprašanja so bila zastavljena<br />
v šestih sklopih:<br />
a) Sprejem v bolnišnico<br />
b) Delo zdravnika in medicinske sestre<br />
c) Zdravljenje<br />
č) Lajšanje bolečin (teh odgovorov ni bilo<br />
mogoče statistično analizirati zaradi<br />
nekonsistentnosti in nasprotujočih si<br />
trditev bolnikov)<br />
d) Bolnišnično okolje in prehrana<br />
e) Odpust iz bolnišnice<br />
Prikaz izsledkov ankete<br />
Skupna ocena izkušenj bolnikov za vse bolnišnice je zelo dobra, saj so bolniki podelili bolnišnicam 86 toËk na<br />
lestvici od 1 do 100 (slika 1). Ocene za posamezne sklope so razvidne iz slike 2.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Ministrstvo za zdravje si prizadeva za izboljšanje kakovosti storitev<br />
v bolnišnicah za bolnike. Zato so se odločili, da o njihovih osebnih izkušnjah<br />
in ne le o zadovoljstvu v bolnišnicah povprašajo kar bolnike same. Tako je<br />
ministrstvo v letu 2006 izvedlo prvo nacionalno anketo o izkušnjah bolnikov<br />
v bolnišnicah.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Slika 1: povpreËje ocen 7.176 bolnikov 27 bolnišnic na lestvici od 1 do 100. <strong>Po</strong>vpreËna ocena (M) je 85,9, spodnja<br />
meja 95-odstotnega intervala zaupanja je 84,5, zgornja pa 87,3.<br />
NA©A LEKARNA 73
MESE»NI MOÆNAR<br />
ni. Predolgo so čakali na to, da je medicinska sestra<br />
prišla, ko jo je bolnik poklical. Bolniki prav<br />
tako niso bili zadovoljni glede razumljivosti odgovora<br />
na zastavljena vprašanja.<br />
Sklop c: Vaše zdravljenje<br />
• Bolniki najbolje ocenjujejo razumljivo razlago<br />
zdravnika glede koristi in tveganja zdravljenja.<br />
• Bolniki nimajo veliko možnosti, da bi s<br />
svojim podpisom vplivali na to, komu se lahko<br />
posredujejo informacije v zvezi z njihovim<br />
zdravstvenim stanjem. Večkrat dobijo tudi nasprotujoče<br />
si informacije od različnih zaposlenih<br />
o svoji bolezni, zdravljenju in zdravstveni<br />
negi. Ob uvedbi novega zdravila slabo ocenjujejo<br />
tudi razlago o možnih neželenih učinkih<br />
zdravila.<br />
Sklop e: <strong>Kako</strong> ocenjujete bolnišnico,<br />
okolje in prehrano<br />
• Bolniki najbolje ocenjujejo higieno bolniške<br />
sobe in sodelovanje med osebjem ter količino<br />
razpoložljive hrane.<br />
• Bolnišnice slabo seznanjajo bolnike s pravicami<br />
in dolžnostmi, ki jih imajo bolniki. Tudi s<br />
prehrano nasploh niso preveč zadovoljni. <strong>Po</strong>noči<br />
jih moti hrup, ki ga povzroča osebje.<br />
Sklop f: Odpust iz bolnišnice<br />
• Bolniki najbolje ocenjujejo pogovor z zdravnikom<br />
in medicinsko sestro o nadaljnji zdravstveni<br />
oskrbi po odpustu iz bolnišnice.<br />
• Bolniki slabo ocenjujejo pridobitev pisne informacije<br />
o tem, na katere nevarne znake morajo<br />
biti pozorni v zvezi z boleznijo. <br />
<br />
VeË o rezultatih raziskave najdete na spletnem naslovu ministrstva za zdravje http://www.mz.gov.si/.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Slika 2 Ocene po posameznih sklopih. Izkušnje bolnikov<br />
Bolniki so posamezne sklope odgovorov<br />
ocenili takole:<br />
Sklop a: Sprejem v bolnišnico<br />
• Bolniki so najbolje ocenili zasebnost v sprejemni<br />
ambulanti.<br />
• Bolniki so slabše ocenili čakalno dobo za<br />
načrtovani sprejem v bolnišnico, sodelovanje pri<br />
načrtovanju sprejema v bolnišnico in informacije<br />
o zdravstvenem stanju in nadaljnji obravnavi v<br />
bolnišnici.<br />
Sklop b1: Delo zdravnika<br />
• Bolniki so izrazili visoko mnenje glede dostojanstvenega<br />
in spoštljivega ravnanja.<br />
• Bolnike je najbolj motilo, da so zdravniki<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
pred njimi govorili, kot da jih ni, da so se o njih in<br />
njihovi bolezni pogovarjali v navzočnosti drugih<br />
oseb, da ni bila zagotovljena zasebnost pri pogovoru,<br />
viziti in opravljanju posegov ter da niso bili<br />
obvarovani pred pogledi in poslušanjem drugih.<br />
Sklop b2: Delo medicinske sestre<br />
• Vprašanja za medicinske sestre so bila podobna<br />
kot za zdravnike. Bolniki najbolje ocenjujejo<br />
razlago namena posega, ki so ga želele medicinske<br />
sestre opraviti, in to, da spremljajo ter obvladujejo<br />
vsa naročila in dejavnosti, ki se nanašajo<br />
na bolnika.<br />
• Bolnike je tudi pri medicinskih sestrah najbolj<br />
motilo, da so pred njimi govorile, kot da jih<br />
• Depresivni?<br />
• <strong>Po</strong>manjkanje energije?<br />
• Slabša spolnost, erektilna disfunkcija?<br />
• Splošno slabo počutje?<br />
<strong>Po</strong>svetujte se s svojim zdravnikom.<br />
Morda je vzrok za to pomanjkanje testosterona.<br />
Za dodatne informacije lahko pokličite vsak<br />
ponedeljek ali sredo med 10. in 12. uro na:<br />
Solvay Pharmaceuticals GmbH, <strong>Po</strong>družnica Ljubljana,<br />
Dunajska 22, 1511 Ljubljana<br />
Tel.: 01 430 21 22, Fax: 01 430 21 24<br />
74 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 75
MESE»NI MOÆNAR<br />
7. apRIL – VaŠ DaN ZDRaVJa<br />
Vlagajmo v zdravje,<br />
gradimo boljšo<br />
prihodnost<br />
Nina Šterbenc, mag. farm., Lekarna Ljubljana<br />
Dandanes, ko je zavedanje o dragocenosti zdravja vsak dan močnejše, smo<br />
farmacevti Lekarne Ljubljana svoje preventivne dejavnosti pri svetovanju o<br />
zdravem načinu življenja predstavili širši javnosti. Ob svetovnem dnevu zdravja<br />
smo postavili stojnico pred Centralno lekarno na Prešernovem trgu v<br />
Ljubljani. Ljudem smo svetovali o pravilni in varni uporabi zdravil pri<br />
opuščanju kajenja in jih povabili v lekarno; tam smo izmerili njihov krvni tlak<br />
in jim pri tem svetovali.<br />
Visok krvni tlak? Naredimo kaj, da bo nižji!<br />
Med mimoidočimi je vladalo zelo veliko zanimanje<br />
za merjenje krvnega tlaka, saj smo ga izmerili<br />
več kot osemdesetim in jim ob tem izročili<br />
brošuro o visokem krvnem tlaku.<br />
Kaj je normalen in kaj visok krvni tlak?<br />
Nevarnost za bolezni srca in ožilja začne<br />
naraščati, ko je krvni tlak višji od 120/80 mm Hg,<br />
o visokem krvnem tlaku pa začnemo govoriti, ko<br />
preseže mejo 140/90 mm Hg.<br />
Zakaj je visok krvni tlak nevaren?<br />
Osebe z visokim krvnim tlakom so zaradi<br />
sprememb v žilah, ki jim pravimo ateroskleroza,<br />
bolj izpostavljene nevarnosti zlasti srčne in<br />
možganske kapi v primerjavi z osebami z normalnim<br />
krvnim tlakom.<br />
Kakšne težave imajo bolniki z visokim<br />
krvnim tlakom?<br />
Osebe z blago povišanim krvnim tlakom<br />
imajo zelo malo težav ali pa so sploh brez njih.<br />
Lahko se zgodi, da sploh ne vedo za visok tlak in<br />
ga ne zdravijo. Bolniki z zmerno ali zelo zvišanim<br />
krvnim tlakom imajo glavobole, vrtoglavice,<br />
šumenje v ušesih in krvavitve iz nosu.<br />
Farmacevti se pri ljudeh, ki imajo visok<br />
krvni tlak, osredotočamo na svetovanje o:<br />
• rednem jemanju zdravil, tudi takrat, ko se<br />
bolnik počuti dobro,<br />
• zdravi prehrani in ohranjanju telesne teže,<br />
• redni telesni vadbi,<br />
• zmernosti pri pitju alkoholnih pijač,<br />
• opuščanju kajenja.<br />
Redno jemanje zdravil, ki vam jih je predpisal<br />
zdravnik, je pri zdravljenju visokega krvnega tlaka<br />
izredno pomembno. Priporočljivo je tudi, da si<br />
sami večkrat preverjate krvni tlak, tako da si ga<br />
izmerite sami ali pa pridete v lekarno.<br />
Eno prvih pravil zdrave prehrane je, da mora<br />
biti mešana in ne enolična. Vsak dan je treba uživati<br />
zlasti neolupljeno sadje in svežo zelenjavo. Od mesa<br />
uživajte več rib in belega mesa. Hrana naj bo bogata<br />
z rastlinskimi vlakninami, ki jih najdemo v polnozrnatih<br />
izdelkih. Hrano čim manj sladkajte.<br />
Zaužijte manjše količine soli dnevno, največ 5 gramov<br />
(ena mala žlička). Zaužijte zadostno količino<br />
tekočin – 1,5 do 2 litra dnevno!<br />
Na telesno dejavnost ne smete gledati nič<br />
drugače kot zdravi ljudje. Najbolj so priporočljive<br />
aerobne vaje, kot so hoja, planinarjenje, plavanje.<br />
<strong>Po</strong>membno je, da ste telesno dejavni vsak dan ali<br />
vsaj trikrat tedensko najmanj 20 min.<br />
Čim bolj zmanjšajte pitje alkoholnih pijač ali<br />
se jim kratko malo odpovejte. Če ste navajeni popiti<br />
kozarec vina pri kosilu, lahko pri tem tudi<br />
ostanete – seveda če ostane le pri kozarcu popitega<br />
vina, in to vedno le ob hrani.<br />
76 NA©A LEKARNA<br />
NA©A LEKARNA 77
MESE»NI MOÆNAR<br />
Mama in hèerka vsak dan pijeta …<br />
... vodotopen SENSILAB KOENCIM Q10.<br />
• POVE»A ENERGIJO IN VITALNOST<br />
• ZVI©UJE VZDRŽLJIVOST<br />
• KREPI IMUNSKI SISTEM<br />
• ©»ITI SRCE IN OŽILJE<br />
• ANTIOKSIDANT Z VE»JO BIODOSTOPNOSTJO<br />
Vodotopna šumeèa tableta ima okus pomaranèe.<br />
Na voljo v <strong>lekarna</strong>h in specializiranih trgovinah.<br />
www.sensilab.com<br />
Na stojnici smo ljudi seznanjali tudi s pravilno<br />
in varno uporabo zdravil pri opušËanju<br />
kajenja in jim pri tem ponudili strokovno<br />
podporo.<br />
Uspešnost odvajanja od kajenja se podvoji ob<br />
uporabi zdravil, največji uspeh pa dosežemo s<br />
kombinacijo zdravil in različnih oblik vedenjskih<br />
terapij. Sem spadajo kratki nasveti zdravstvenih<br />
delavcev, individualno vodenje in svetovanje<br />
ali odvajanje v podpornih skupinah. Odvajanje<br />
od kajenja je dinamičen proces, razdeljen<br />
v več stopenj:<br />
• nerazmišljanje o opustitvi kajenja,<br />
• razmišljanje o opustitvi kajenja,<br />
• aktivno opuščanje kajenja.<br />
Na stopnji nerazmišljanja farmacevti v <strong>lekarna</strong>h<br />
motiviramo kadilce k razmišljanju o opustitvi<br />
kajenja s posterji ali informativnimi lističi,<br />
na katerih opozarjamo na škodljivosti kajenja<br />
oziroma koristne učinke na zdravstveno stanje,<br />
ki se pojavijo ob prekinitvi kajenja. Na stopnji<br />
razmišljanja o opuščanju kajenja farmacevt opogumi<br />
kadilca k prenehanju kajenja ob izdaji zdravil,<br />
ki so povezana z zdravstvenimi posledicami<br />
kajenja, npr. ob izdaji zdravil proti kašlju, za<br />
želodčne težave, obolenja ožilja ali srca.<br />
Pri aktivnem opuščanju kajenja farmacevt<br />
svetuje primerno obliko in jakost nikotinske nadomestne<br />
terapije glede na stopnjo zasvojenosti, svetuje<br />
ustrezno prehrano in spodbuja k telesni dejavnosti.<br />
Nikotinski nadomestki v obliki žvečilnih gumijev<br />
ali obližev so na voljo v <strong>lekarna</strong>h brez recepta.<br />
To so zelo učinkovita in varna zdravila, vendar je<br />
treba upoštevati tudi določena zdravstvena stanja<br />
in omejitve, ko se njihova uporaba ne priporoča ali<br />
mora odvajanje potekati pod zdravniškim nadzorom.<br />
Zelo pomembno je opozoriti, da lahko kajenje<br />
in sočasna uporaba nikotinskih nadomestkov<br />
povzročita znake zastrupitve z nikotinom, denimo<br />
slabost ali bruhanje.<br />
Verjetnost, da boste kajenje res opustili, je<br />
večja, če ste za opustitev motivirani. Vaš farmacevt<br />
v lekarni vam lahko svetuje, ponudi podporo<br />
in vire dodatnih informacij. Vse to pa lahko<br />
pomaga zagotoviti, da bo vaš poskus opustitve<br />
kajenja uspešen. <br />
Konèno se je, po svetu znan “vitamin mladosti in zdravja’’ pojavil na trgu v obliki, ki se dobro topi v<br />
vodi. Tako je njegova izkorišèenost v samem organizmu mnogo veèja.<br />
Èasa se ne da zaustaviti, prav tako se ne moremo vrniti v našo mladost. Današnji tempo ivljenja z vsakodnevnimi fiziènimi in<br />
psihiènimi stresi, pospešuje procese staranja in obolevanj za t.i. modernimi civilizacijskimi boleznimi.<br />
Zaradi tega strokovnjaki neprestano išèejo proizvode, ki bi èloveku izboljšali fizièno kondicijo, vrnili energijo mladosti in prepreèili<br />
ali vsaj odloèili mnoge bolezni. Med substancami, za katere so ugotovili, da lahko upoèasnijo procese staranja, velja posebno<br />
pozornost posvetiti Koencimu Q10, s popularnim nazivom “vitamin mladosti in zdravja”.<br />
Glavna prednost nove oblike Koencima Q10 (v obliki šumeèih tablet) je njegova vodotopnost. Tako je organizmu dostopna<br />
bistveno veèja kolièina Koencima Q10, s tem pa se poveèa njegova izkorišèenost in uèinkovitost.<br />
Razgovor z Nacetom Kovaèièem dr. med. FETCS<br />
Gospod, doktor kaj je to Koencim Q10?<br />
Koencim Q10, z drugimi besedami ubikinon (,,ubi’’ po latinsko pomeni povsod prisoten), je substanca, ki je prisotna v vsaki ivi<br />
celici. Gre za biološko aktivno substanco, katere delovanje je podobno delovanju vitaminov. Èloveški organizem to substanco<br />
proizvaja sam, v telo pa pride lahko tudi s hrano in s prehranskimi dopolnili. Ima pomembno vlogo pri proizvodnji in prenosu<br />
energije, ki je nujno potrebna za normalno delovanje vseh ivljenskih funkcij organizma. Z drugimi besedami – Koencim Q10 je<br />
„akumulator’’ vsake celice.<br />
Istoèasno je Q10 moèan antioksidant, ki nevtralizira proste radikale - nestabilne in zelo reaktivne molekule, ki škodljivo delujejo na<br />
celice. Na ta naèin se upoèasnijo procesi staranja. Ena od najresnejših teorij staranja navaja prav oksidativni stres kot njegov<br />
glavni vzrok.<br />
Nezadostna koncentracija Koencima Q10 povzroèa energetski deficit v celici, kot posledica tega pa lahko pride do motenj v<br />
funkcijah organizma. Z odrašèanjem in staranjem se kolièina endogenega koencima, ki ga proizvaja organizem sam, zmanjšuje,<br />
tako da je deficit viden èe pri dvajsetletnikih, pri starejših od štirideset let pa koncentracija pade na polovico le-te, ki jo imajo<br />
mlade osebe.<br />
Kaj se dogaja, ko organizem ne proizvaja zadostnih koli?in Koencima Q10?<br />
Premajhen nivo Koencima Q10 deluje na mnoge organe in sisteme. Predvsem prihaja do pospešitve procesa staranja<br />
organizma, do motenj v imunskem sistemu ter do veèje podvrenosti nekaterim boleznim: rakavim obolenjem, sladkorni bolezni,<br />
paradontozi, infekcijam gornjih dihalnih poti itd. Klinièni testi so pokazali da obstaja povezava med pomanjkanjem Koencima<br />
Q10 in nastankom kardiovaskularnih bolezni – npr. povišanega krvnega pritiska, ateroskleroze in srènega infarkta.<br />
Kdaj še prihaja do pomanjkanja Koencima Q10?<br />
<strong>Po</strong>manjkanje Koencima Q10 je posebno izraeno med poveèanimi fiziènimi napori, pri športnih aktivnostih in pri stresu, prav tako<br />
pa pri osebah, ki imajo prekomerno telesno teo. Dokazano je tudi, da imajo osebe, ki jemljejo zdravila za znianje holesterola v<br />
krvi nije vrednosti Koencima Q10, to je pomembno, da ga dodajajo vsakodnevni prehrani. Nedavno tega se je pojavil prvi<br />
Koencim Q10 v obliki šumenk, ki se od drugih razlikuje po tem, da je topen v vodi. Molekula Koencima Q10 je sicer lipofilna, kar<br />
pomeni, da je netopna v vodi. Take molekule tee „vstopijo“ v organizem, do sluznice prebavnega trakta, z drugimi besedami,<br />
lipofilne molekule so slabše biološko uporabne in so zato potrebne višje doze. V vodi topen Koencim Q10 organizem sprejema v<br />
veliko veèjih koncentracijah preko membran prebavnih organov, kar je pomembna klinièna prednost.<br />
Kakšne so dnevne potrebe po Koncimu Q10?<br />
Ocenjuje se, da so dnevne potrebe odraslega èloveka 30 mg Koencima Q10. Z ozirom na to, da se ga del proizvaja v organizmu<br />
in da se doloèene kolièine vnašajo s hrano (na alost so koncentracije v hrani majhne; npr. 100 g: sardin iz konzerve vsebuje 6 mg,<br />
govejega mesa 3 mg, oljènega olja 2 mg, sira 0,5 mg), bi bilo potrebno dnevno vnesti priblino 5 - 15 mg Koencima Q10.<br />
Praktièno bi morala vsaka fizièno in poslovno aktivna oseba, ki je pogosto izpostavljena naporom in stresu in je starejša od 20 - 30<br />
let, dopolnjevati dnevno prehrano z 10 - 15 mg Koencima Q10. S tem bomo upoèasnili procese staranja, zmanjšali simptome<br />
utrujenosti in prav tako pozitivno vplivali na prepreèevanje vrste bolezni povezanih z naèinom ivljenja in staranjem.<br />
Naro?nik oglasa: Farmicom d.o.o., Malija 25a, Izola, farmicom@farmicom.si, 01 588 11 26<br />
78 NA©A LEKARNA<br />
www.sensilab.com<br />
brez recepta v <strong>lekarna</strong>h in specializiranih trgovinah
MESE»NI MOÆNAR<br />
Leciklarna zbrala več<br />
tisoč kosov zdravil!<br />
Prihaja farmacevtski<br />
terminološki slovar<br />
Matej Dobravc VerbiË, Vodja projekta Leciklarna<br />
Marjeta Humar, prof., spec. v humanistiki<br />
Kot ste si lahko prebrali že v prejšnji<br />
številki, je Društvo študentov farmacije<br />
Slovenije v sodelovanju s farmacevtsko<br />
družbo Lek, d.d., aprila organiziralo<br />
Leciklarno – akcijo zbiranja neuporabljenih<br />
zdravil iz gospodinjstev v Ljubljani, Kamniku,<br />
Domžalah, Grosupljem in na Vrhniki. In kakšni<br />
so bili odzivi?<br />
Na polovici akcije smo zbrali približno 6500<br />
kosov zdravil, od tega 5100 s pretečenim rokom<br />
uporabe in 1400 z nepretečenim rokom<br />
uporabe. Če število primerjamo s podobno<br />
akcijo iz leta 2005, ko smo zdravila zbirali na<br />
Gorenjskem (takrat smo zbrali 5000 kosov<br />
zdravil), smo že v prvih dveh tednih presegli<br />
rezultat izpred dveh let. Zdravila smo zbirali<br />
tudi na fakulteti za farmacijo in v Leku, tako<br />
da je skupno število zbranih zdravil ob koncu<br />
akcije po vsej verjetnosti še bistveno višje.<br />
Na splošno so bili odzivi izredno pozitivni.<br />
Veliko ljudi pred akcijo ni vedelo, kam lahko prinesejo<br />
stara zdravila, zato so jih bodisi hranili<br />
doma ali pa kratko malo vrgli v koš. Mnogi so<br />
tudi želeli vedeti, kam lahko prinesejo zdravila z<br />
nepretečenim rokom uporabe, da bi se lahko še<br />
naprej uporabila.<br />
Ker te informacije najbrž zanimajo tudi<br />
katerega od bralcev, naj povem, da lahko stara<br />
zdravila prinesete na ustrezno mesto v<br />
času akcij, ki jih organizirajo lokalna komunalna<br />
podjetja (v Ljubljani je to Snaga). Akcije<br />
po navadi potekajo le nekajkrat letno na<br />
točno določenem zbirališču, zato moramo<br />
spremljati njihove datume.<br />
Zdravila, ki jim rok trajanja še ni pretekel,<br />
pa lahko nesete v Ambulanto s posvetovalnico<br />
za osebe brez zdravstvenega zavarovanja (Mislejeva<br />
3, Ljubljana). <br />
Društvo študentov farmacije Slovenije bo takšno akcijo organiziralo že naslednje leto,<br />
zato ste že vnaprej vabljeni k sodelovanju. S skupnimi močmi lahko pripomoremo<br />
k ohranjanju čistejšega in bolj zdravega okolja!<br />
Slovenski farmacevti zelo skrbijo za slovensko<br />
strokovno izrazje s področja farmacije.<br />
Plod tega so med drugim izdaje Formulariuma<br />
Slovenicuma, s praktičnega stališča<br />
pa tudi besedila, ki so dodana vsaki škatlici zdravil.<br />
Že nekaj let se na pobudo farmacevtov pripravlja<br />
razlagalni farmacevtski slovar. V njem<br />
bodo upoštevana naslednja strokovna področja:<br />
farmacevtska tehnologija, analiza in kakovost<br />
zdravil, učinkovine s farmakoterapijo in pomožne<br />
snovi, lekarniška farmacija, farmacevtska<br />
biotehnologija, farmacevtska regulativa, farmakognozija,<br />
medicinski pripomočki idr.<br />
Slovar bo sestavljen iz treh delov. V prvem<br />
bodo farmacevtski izrazi razloženi, dodani jim<br />
bodo angleški in latinski ustrezniki. Prikazano<br />
bo, kako se to besedje piše, naglaša ipd. Upoštevano<br />
bo tudi žargonsko in strokovno pogovorno<br />
izrazje, vendar bo z oznako povedano, za katere<br />
vrste poimenovanja gre, kazalka pa bo uporabnika<br />
usmerila k izrazu, ki je ustreznejši s strokovnega<br />
ali jezikovnega stališča in mu zato stroka<br />
daje prednost. Na koncu slovarskih člankov bodo<br />
navedeni angleški in latinski ustrezniki. V drugem<br />
delu bo angleško-slovenski, v tretjem pa latinsko-slovenski<br />
farmacevtski slovar. Tako bodo<br />
slovar lahko uporabljali vsi, ki berejo, pišejo ali<br />
prevajajo slovenska ali angleška farmacevtska<br />
besedila.<br />
Pri izdelavi slovarja sodelujejo farmacevti<br />
in slovaropisni strokovnjaki Sekcije za terminološke<br />
slovarje Inštituta za slovenski jezik<br />
Frana Ramovša Znanstvenoraziskovalnega<br />
centra SaZU. Dogovor o sodelovanju so podpisale<br />
naslednje partnerice: Znanstvenoraziskovalni<br />
center SaZU, Univerza v Ljubljani, Fakulteta<br />
za farmacijo, Zavod za farmacijo in za preizkušanje<br />
zdravil, Agencija RS za zdravila in<br />
medicinske pripomočke, Slovensko farmacevtsko<br />
društvo in Lekarniška zbornica.<br />
Zdaj poteka prva faza dela: izdelujejo se geslovniki<br />
(seznami izrazov) za posamezna področja in<br />
slovarski članki za nekatera tematska področja.<br />
Slovar bo predvidoma izšel leta 2009. <br />
Ker država za tako delo nima posluha, smo se obrnili<br />
na farmacevtska podjetja, da bi slovar ≥nanËno<br />
podprla. <strong>Po</strong>sebej se zahvaljujemo naslednjim<br />
darovalcem, ki so prisluhnili naši prošnji: Medisu kot<br />
glavnemu sponzorju, Leku kot glavnemu pokrovitelju<br />
ter Krki, Simps´su, Scheringu in Belupu.<br />
80 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 81
NA©A LEKARNA SVETUJE<br />
Da se koža ne bi svetila<br />
Akne najpogosteje prizadenejo<br />
najstnike, vendar je med bolniki tudi<br />
vse veË odraslih. Da je aknavost precej<br />
razširjen pojav, priËajo tudi vse<br />
pogostejši obiski pri dermatologih. Zato<br />
izberite ustrezno nego. Za mastno kožo<br />
z nepravilnostmi priporoËamo<br />
EFFACLAR iz dermo kozmetike<br />
La Roche-<strong>Po</strong>say.<br />
Ëiste dlesni in že po enem mesecu<br />
boste z veseljem pokazali zobe.<br />
Najdete ga v obliki gela, spreja in<br />
raztopine.<br />
Z Eucerinom v boj proti celulitu<br />
Eucerin pH5 lotion za Ëvrsto kožo<br />
zdravstveno dokazano odpravlja videz<br />
pomaranËne kože in je posebej primeren<br />
za ženske z obËutljivo kožo, ki išËejo<br />
izjemno uËinkovit in koži prijazen izdelek.<br />
Z dermatološko raziskavo so dokazali, da<br />
se po dveh mesecih vsakodnevne<br />
uporabe obËutno zmanjša obseg stegen<br />
in pomaranËast videz, koža pa postane<br />
Ëvrstejša. <strong>Po</strong>išËite v lekarni uËinkovito<br />
rešitev za dolgoroËno vsakodnevno nego<br />
kože, ki jo priporoËajo tudi dermatologi.<br />
Med, sekira v medu, nenadejana<br />
sreËa, ki Ëloveka sreËa na<br />
prodajnih policah.<br />
Da je med sladilo ali kar sladica sama<br />
zase ni potrebno ponavljati. Marsikdo<br />
pa ve tudi, da je to odliËno zdravilo brez<br />
recepta. Še veË: lahko je celo<br />
antidepresiv. Ako ga uporabimo kot<br />
darilo bomo z njim razveselili marsikoga<br />
in mu pregnali Ërne misli. V Ëebelarstvu<br />
Božnar iz <strong>Po</strong>lhovega Gradca so pripravili<br />
liËne darilne embalaže v podobi<br />
prvobitnih panjev, lesnih debel polnih<br />
sladkega preseneËenja. V steklenem<br />
lonËku ne manjka niti mala sekira<br />
narejena iz pravega Ëebeljega voska.<br />
Izvirna ideja oblikovalca Dušana<br />
Grobovška, je bila lani na Radgonskem<br />
sejmu embalaže nagrajena z Oskarjem<br />
za embalažo.<br />
Kljub procesu staranja<br />
ostanite mladi<br />
Na slovenskem trgu je na voljo nov<br />
prehranski dodatek z imenom RdeËa<br />
detelja. Izdelek je namenjen ženskam<br />
v menopavzi. RdeËa detelja ima visoko<br />
vsebnost vseh štirih pomembnih<br />
izo∂avonov. Ti na naraven naËin krepijo<br />
telo in duha med menopavzo<br />
(pomanjkanje hormonov nadomestijo<br />
s fitoestrogeni), lajšajo oblivanje in<br />
potenje ter vam pomagajo pri dobrem<br />
poËutju. <strong>Po</strong>leg tega tudi šËitijo kožo<br />
pred prehitrim staranjem.<br />
<strong>Po</strong>kažite jim zobe!<br />
Se sooËate s težavami kot so krvaveËe<br />
ali vnete dlesni? Imate paradontitis,<br />
poškodovana ustna vlakna zaradi<br />
puljenja zob ali nošenja zobne proteze?<br />
Vaše težave uspešno rešuje Gengigel!<br />
Nanesite ga tri do petkrat na dan na<br />
Æelodec vam bo<br />
hvaležen za pomoË<br />
Telo najveËkrat samo uravna koliËino<br />
nastale kisline, ki je potrebna za<br />
prebavljanje hrane. Zaradi prehranjevanja<br />
in/ali telesnih naporov pa se<br />
ravnotežje pogosto poruši. Tedaj telo<br />
izloËa odveËno koliËino želodËne<br />
kisline, posledice pa obËutimo kot<br />
boleËine v želodcu. <strong>Po</strong>maga vam lahko<br />
Rupurut, ki blagodejno deluje pri<br />
tovrstnih težavah. <strong>Po</strong>išËite ga v novi,<br />
mavriËni obleki.<br />
Krvni tlak si lahko merite sami<br />
Dolgotrajno Ëakanje na merjenje<br />
krvnega tlaka pri zdravniku je<br />
preteklost! Z merilnikom Tensoval duo<br />
control si lahko sami zmerite krni tlak<br />
kadarkoli in kjerkoli. Je natanËen in<br />
zelo preprost za uporabo. Velike<br />
številke na ekranu so dobro vidne tudi<br />
za vse tiste, ki slabše vidijo. Merilnik<br />
Tensoval duo control je cenejši, Ëe ob<br />
nakupu prinesete s seboj stari merilnik.<br />
Izbor pripravljamo v uredniπtvu.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
8 <br />
8 <br />
8 <br />
8 <br />
<br />
<br />
<br />
✔ <br />
✔ <br />
✔ <br />
✔ <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
82 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 83