Glasilo Vizita - št. 54 - Splošna bolnišnica Novo mesto

aktualno
Udeleženci predavanja v septembru
2011
Glavna medicinska sestra Očesnega
oddelka Marta Blažič
Izguba centralnega dela vidnega
polja z metamorfopsijo
Izguba centralnega dela vidnega
polja in kontrastne občutljivosti
domesti brazgotinasto tkivo, kar vodi
v hudo in nepopravljivo izgubo vida.
Vraščanje krvnih žil iz žilnice v področje
pod mrežnico nastaja pod vplivom rastnega
dejavnika za endotelij žil (Vascular
Endothelial Growth Faktor – VEGF), ki je del
sistema za obnavljanje preskrbe s kisikom.
Vlažno starostno degeneracijo zdravimo z
vbrizganjem zaviralcev rastnega dejavnika
za endotelij žil (anti - VEGF) v steklovino
prizadetega očesa. Zdravljenje mora
potekati v aseptičnih pogojih operacijskih
prostorov.
V Sloveniji za zdravljenje vlažne starostne
degeneracije makule uporabljamo registrirano
zdravilo ranibizumab (Lucentis) in
za intravitrealno rabo še neregistrirani, a
pogosteje aplicirani in dokazano enako
učinkoviti bevacizumab (Avastin), ki se
ga v oftalmologiji zaenkrat lahko uporablja
le v okviru raziskav. Bolnik prejme tri
zaporedne injekcije zdravila na 4 do 6 tednov
(faza nabora). Temu zdravljenju sledi
faza vzdrževanja, ko bolnik prejme zdravilo
le v primeru znakov aktivnosti bolezni. Žal
so ob zdravljenju z injekcijami ant i-VEGF
možni tudi zapleti, kot sta endoftalmitis
vrednotenje ter spremljanje vidne ostrine
pri slabovidnih bolnikih.
KAJ JE STAROSTNA
DEGENERACIJA MAKULE?
Starostna degeneracija makule je bolezen,
ki navadno prizadene starejše odrasle in
vodi v izgubo centralnega dela vidnega
polja zaradi poškodb mrežnice v makuli.
Je najpogostejši vzrok slepote pri starostnikih.
Lahko močno oteži ali onemogoči
branje in prepoznavanje obrazov, periferni
vid pa ostane navadno ohranjen. Bolniki
tožijo zaradi poslabšanja vidne ostrine,
Metamorfopsija
14
ukrivljene slike (metamorfopsije) in izgube
centralnega dela vidnega polja.
OBLIKE STAROSTNE
DEGENERACIJE MAKULE
Ločimo suho in vlažno obliko starostne degeneracije
makule. Suha oblika se kaže
s pojavom značilnih rumenih depozitov
(druz) na meji med žilnico in mrežnico.
Napredovala oblika suhe oblike starostne
degeneracije je geografična atrofija, pri
kateri pride do propada čutnic v rumeni
pegi. Ustreznega zdravljenja zaenkrat še
ne poznamo, priporoča pa se jemanje vitaminskih
dodatkov z luteinom in zeaksantinom.
Bolnikom lahko pomagamo tudi z
ustreznimi optičnimi pripomočki.
Pri vlažni obliki starostne degeneracije
makule, ki jo imenujemo tudi eksudativna
ali neovaskularna starostna degeneracija,
pa gre za vraščanje novo nastalih krvnih
žil iz žilnice v področje pod mrežnico. Te
žile lahko puščajo serozno tekočino, lipide
ali kri, kar povzroči dvig mrežnice in
na ta način poslabšanje vidne ostrine. Z
zdravljenjem je treba pričeti čim prej, sicer
normalno zgradbo mrežnice s časom na‐
Normalna zgradba očesa: beločnica -
zunanja plast, žilnica - srednja plast,
mrežnica - notranja plast
Prikaz vbrizganja zdravila v oko z
vlažno starostno degeneracijo makule