Osebno: Umiranje je eden najbolj Ėloveπkih ... - Naša lekarna

KAKO ZDRAVITI
popek, da bo na istem mestu, kot je bil pred posegom.
Brazgotine, ki so stalne, ostanejo na spodnjem
delu trebuha, okoli popka in na dojki. Reženj
prvih nekaj dni kontroliramo vsako uro. Vitalnost
režnja spremljamo s posebno napravo in
natančnim opazovanjem. Takoj po operaciji morajo
imeti bolnice noge v kolenih delno pokrčene,
da se zmanjša napetost na trebušno steno.
Priporočen je steznik za trebuh. Prvi dan po
operaciji se začnejo bolnice s pomočjo fizioterapevtov
posedati v postelji, drugi dan pa s posebno
tehniko vstajati iz nje. Če pride do zapletov z
režnjem, je mogoče, da je potreben dodaten poseg
v splošni anesteziji. Bolnišnično zdravljenje
traja predvidoma teden dni. Ob odpustu iz bolnišnice
dobijo bolnice datum prvega kontrolnega
pregleda, navodila za domačo oskrbo in za
morebitne bolečine protibolečinska zdravila.
Doma se lahko prhajo prek obližev, razen če je
kirurg svetoval drugače. Trebušni steznik nosijo
tri mesece. Priporočeno je tudi spanje z vzglavnikom
ali zvito odejo pod koleni (dokler je čutiti
napetost v trebušni steni) in nošnja ustreznega
nedrčka. Težja opravila so odsvetovana približno
osem do dvanajst tednov. Rekonstrukcija
omogoča kapljičasto dojko, naravnega videza in
trajen rezultat.
Reženj latissimus dorsi in trajni vsadek
Pri tem tipu operacije uporabimo trajni
vsadek in prenos kože, podkožja in dela široke
mišice (m. latissimus dorsi) s hrbta. Tako pridobimo
zadostno količino tkiva za oblikovanje
dojke (avtoproteza) ali pa z mišico v celoti
prekrijemo vsadek, ki daje primerno obliko in
velikost. Glavna slabost je dodatna brazgotina
na hrbtu, dolga približno 15 cm.
Tkivni razširjevalec ali ekspander
Za tako rekonstrukcijo se odločimo na željo
bolnice, če avtologna rekonstrukcija iz
različnih vzrokov ni mogoča, če ima bolnica
majhni dojki, če obsevanje ni potrebno ali
tudi pri preventivni odstranitvi dojk pri prisotnosti
brca I in II genov. Uporabimo tkivne
razširjevalce ali ekspandre in anatomsko
oblikovane vsadke ali prsne proteze.
Ekspander je kot raztegljiva vrečka, ki mu z
rednim polnjenjem povečujemo prostornino in
posredno povečujemo napetost na okolno kožo,
ta pa se postopoma razširi. Postopno napihovanje
tkiva je prehodno boleče, možno je tudi vnetje.
Vendar pa za razliko od avtologne rekonstrukcije
na dajalskem mestu ni brazgotin, ker
dajalskega mesta ni. Operacija je tudi precej
krajša in mikrokirurški poseg ni potreben. Kirurg
napravi primeren žep pod veliko prsno mišico
in vstavi ekspander. Podmišična namestitev
navadno zmanjša možnost nastanka brazgotinsko-vezivne
ovojnice okoli vsadka, ki je lahko
posledica normalnega tkivnega odgovora.
Zaradi postopnega napihovanja ekspandra
se bolnice tedensko vračajo v ambulanto, in
sicer pet do šest tednov. Začasni vsadek – ekspander
– predvidoma zamenjamo čez štiri do
šest mesecev. Zato je potrebna operacija v
splošni anesteziji, ki traja približno eno uro.
Uporabljamo povsem enake vsadke kot pri
estetski kirurgiji povečanja dojk. Po predhodnih
meritvah izberemo med številnimi vsadki
različnih oblik, materialov, površine in velikosti.
Največkrat izberemo vsadke, polnjene s
silikonskim gelom, ki so anatomsko oblikovani.
Uporabimo lahko tudi sestavljen vsadek, ki
ima nespremenljivo prostornino gela in prostor
za spremenljivo prostornino fiziološke
raztopine. Vsadka pod kožo ne tipljemo in
manjše neravnine niso opazne. Zavedati se
moramo, da obsevanje na umetne vsadke deluje
izrazito škodljivo. Pogosto v tem primeru
nastanejo zapleti, ki zahtevajo odstranitev
vsadka, ali pa je končni rezultat rekonstrukcije
estetsko manj zadovoljiv.
Prvi dan po operaciji se začnejo bolnice s pomočjo
fizioterapevtov posedati v postelji, drugi
dan pa že vstajati iz nje. Če pride do zelo redkega
zapleta (krvavitve), je lahko potreben dodaten
poseg v splošni anesteziji. V bolnišnici ostanejo
predvidoma štiri dni. Okrevanje je različno in
odvisno od številnih dejavnikov (lastnosti tkiva,
velikosti vsadka itn.). Navadno imajo bolnice nekaj
dni po operaciji zmerne bolečine, ki so posledica
raztegnitve mišice in kože ter pritiska na
čutilne živce. Največje bolečine so v prvih 24 do
72 urah in kirurg na oddelku jih blaži z različnimi
sredstvi proti bolečinam. Dojke so sprva otekle
in boleče na pritisk. Z lažjimi telesnimi aktivnostmi
lahko bolnice navadno začnejo po
enem tednu. K hitrejšemu okrevanju in primernemu
položaju dojk pomembno vpliva tudi uporaba
posebnega nedrčka. Ta je oblikovan tako,
da omogoča dodatno oporo med okrevanjem in
zmanjšuje bolečine. Ob odpustu iz bolnišnice
bolnice dobijo datum prvega kontrolnega pregleda,
navodila za domačo oskrbo in za morebitne
bolečine protibolečinska zdravila. Doma se
lahko prhajo prek obližev, razen če kirurg svetuje
drugače. Težjih opravil ne smejo opravljati približno
tri do šest tednov.
Vsadke je treba odstraniti le izjemoma, če
delajo težave. K težavam sodijo nepravilen položaj,
vnetje tkiva okoli vsadka, oblikovanje čvrste
vezivne ovojnice, ki spremeni obliko dojke,
bolečine in še drugi manj pogosti vzroki.
Je rekonstrukcija z vsadki varna?
fda (Food and Drug Administration) je
ameriška agencija za zdravila in prehrano.
Hkrati je to vodilna svetovna avtoriteta, ki presoja
in odobri ali zavrne prehranske dodatke,
zdravila, kozmetične preparate in medicinske
pripomočke, ki ji prisluhne ves odgovoren svet.
fda uporabe vsadkov ni niti prepovedala niti
odsvetovala, in to niti takrat, ko si jih ženske
želijo iz estetskih razlogov, niti takrat, kadar je
želja po njih posledica mastektomije. Je pa “zapovedala”
skrbno preučitev vsakega posameznega
primera in upoštevanje morebitnih zapletov,
ki jih prinaša implantacija vsadka.
Je mamografija po rekonstrukciji πe mogoËa?
Raziskave navajajo, da je mamografsko odčitavanje
sprememb v dojkah, v katerih je vsadek,
težje. Z raziskavami pa so tudi ugotovili,
da povezave med prsnimi vsadki in možnostjo,
da bi zaradi njih nastal rak dojk, ni. Čeprav je
pri ženskah, ki imajo vsadke, rak dojk odkrit
nekoliko pozneje kot pri drugih, pa je razlika
tako majhna, da je statistično nepomembna.
Uporabljajo se enaki vsadki kot pri estetskih
operacijah in enaka kirurška tehnika. Pri nas
uporabljamo najkakovostnejše vsadke ameriških
proizvajalcev Mentor in McGhan. Vsaka
bolnica mora biti seznanjena s tem, da ne vemo
z gotovostjo, kako se bo njeno telo odzvalo na
46 NA©A LEKARNA NA©A LEKARNA 47