vox pediatriae 1/2007 - DÄtský lékaÅ
vox pediatriae 1/2007 - DÄtský lékaÅ
vox pediatriae 1/2007 - DÄtský lékaÅ
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
VOX PEDIATRIAE<br />
Meeting CESP/EAP za účasti našich zástupců<br />
Brusel, 1.12.2006<br />
Zasedání pracovní skupiny pro vakcinaci<br />
Téma: Rotavirová vakcína v Evropě<br />
Dr. Parez z Francie prezentovala evropská<br />
data ohledně výskytu rotavirových infekcí<br />
(RVI), jejich významný podíl na počtu hospitalizovaných<br />
pacientů s dehydratací ve věkové<br />
skupině dětí do 5 let, a to u komunitních i nosokomiálních<br />
infekcí. Z rozsáhlých epidemiologických<br />
studií je známo, že neexistuje prediktivní<br />
laboratorní marker, který by po<br />
prodělané infekci dokázal indikovat, zda je pacient<br />
chráněn proti další infekci. Na druhé<br />
straně však existuje tzv. progresivní protektivní<br />
efekt, t.j. po prodělané RVI každá další<br />
střevní virová infekce (nejenom rotavirová, ale<br />
i střevní infekce jinými viry) má lehčí průběh.<br />
Dr. Desselbauer z UK prezentoval obrovské<br />
množství podtypů rotavirů v Evropě<br />
a fakt, že neustále vznikají nové podtypy. Není<br />
známa ochrana existujících vakcín proti<br />
nově vznikajícím kmenům.<br />
Dr. Van Damme z Belgie prezentoval multicentrickou<br />
cost-effectivness REVEAL Study,<br />
která proběhla v 7 krajinách Evropy a jejímž<br />
cílem bylo podpořit důkazy o ekonomických<br />
benefitech zavedení rotavirové vakcíny do<br />
standardního očkovacího kalendáře.<br />
Prof. T. Vesikari z finského Tampere, který<br />
je profesorem infektologie a koordinátorem<br />
největších klinických studií s rotavirovými<br />
vakcínami, prezentoval současný stav rotavirových<br />
vakcín na Evropském trhu. Původní<br />
vakcína ROTASHIELD byla licencována v roce<br />
1998, pozastavená 1999 pro nežádoucí<br />
účinky ve smyslu invaginací po podání.<br />
V USA byla v období 1998-1999 podána<br />
433 222 kojencům. Z toho se objevila invaginace<br />
u 45 dětí a z toho u 36 dětí, jestli byla<br />
1. dávka podaná po ukončeném 3. měsíci<br />
a 3. dávka po 7. měsíci. Po jejím pozastavení<br />
byli postupně realizovány 3 fáze klinických<br />
studií pro dvě další vakcíny ROTATEQ, Merck<br />
(pentavalentní bovinnohumánní vakcína)<br />
a ROTARIX, GSK (humánní monovalentní<br />
vakcína). Studie probíhaly v rámci celého<br />
světa, převažně v USA, Latinské Americe<br />
a Finsku (cca 60 tis dětí ve věku 2-6 měsíců)<br />
a na základě dobrých výsledků imunogenicity<br />
i bezpečnosti byla v únoru 2006 v USA<br />
a potom v červenci 2006 v Evropě povolená<br />
vakcína Rotateq, Rotarix byl licencován<br />
v Brazílii v červenci 2005 a v EU v únoru<br />
2006. Postupně je v mnoha zemích Evropy<br />
v 2-dávkovém schematu zavedena rotavirová<br />
vakcinace i do povinného očkovacího kalendáře<br />
(Belgie, Finsko, Lucembursko, Rakousko...).<br />
Závěrem bylo shrnuto:<br />
■ Vakcína je určená pro všechny kojence, bez<br />
stanovení rizikových skupin<br />
■ První dávka musí být podaná mezi 6. a 12.<br />
týdnem a všechny dávky do ukončeného 6<br />
měsíce věku<br />
■ Může se podávat současně s ostatními vakcínami,<br />
nemá vliv na jejich imunogenicitu<br />
■ Orální poliovakcína (OPV) se musí podat<br />
s odstupem minimálné 2 týdnů<br />
Diskuse:<br />
Klinické studie nebyly realizovány na dětech<br />
starších 7. měsíce, tudiž bezpečnost vakcíny<br />
musí být provázená dodržením indikačního<br />
kritéria ukončení ve věku do 6 měsíců.<br />
Pro VOX zpracovala<br />
MUDr. Natália Szitányi,<br />
členka zahraniční komise SPLDD<br />
Zasedání pracovní skupiny prevenci dětských úrazů<br />
Téma: Bezpečný transport dětí - zodpovědnost pediatra<br />
Dne 1.12.2006 dopoledne - přednáškový<br />
blok prevence úrazů pod názvem Bezpečný<br />
transport dětí - zodpovědnost pediatra.<br />
V přednášce Syndrom třeseného dítěte<br />
(Shaken baby sy) Dr. Carole Jenny USA bylo<br />
upozorněno na nebezpečí mikrotraumat<br />
mozku při opakovaných vibracích např. při<br />
jízdě autem, na kole, na čtyřkolce, v letadle.<br />
U dospělého člověka jsou tyto vibrace kompenzovány<br />
svalovým napětím šíje. Děti tuto<br />
schopnost nemají. Míra následků vibrací záleží<br />
od jejich frekvence, amplitudy, doby<br />
působení. Můžou to být subdurální hematomy,<br />
retinální hemorrhagie, retinoschisis,<br />
mikrokrvácení do mozku.<br />
V přednášce Dr. Liljany Kornhauser (Slovinsko)<br />
byly uvedeny závěry ze studie, která<br />
byla provedena u kojenců umístněných v autosedačce.<br />
Zjistili, že u kojenců vlivem tvaru<br />
hlavičky a hypotonie šíje dochází v sedačce<br />
k flexi hlavičky dopředu, tlaku jazyka na zadní<br />
stěnu nosohltanu, flexi dýchacích cest,<br />
následně obstrukci, poklesu saturace krve<br />
kyslíkem, následně k bradykardii až apnoe.<br />
Upozornila na časté ponechávání kojenců<br />
i novorozeňat v sedačkách i doma, mimo jízdu<br />
autem.<br />
V rozsáhlé přednášce Dopravní nehody<br />
postihující děti (Dr. Alf Nichiolson Irsko) byl<br />
uvedena aktuální statistika výskytu dopravních<br />
nehod s následnou traumatizací a usmrcením<br />
dětí. Jsou to jednak úrazy chodců,se<br />
zvyšující rychlostí auta se zvyšuje pravděpodobnost<br />
smrtelného úrazu. U malých dětí bývá<br />
častější náraz zezadu u větších odhození<br />
na stranu.<br />
Možnosti prevence: zřizování pěších zón,<br />
snížení rychlosti na 30 km/hod v obytných<br />
zónách, oddělit stezky pro cyklisty od stezek<br />
pro chodce.<br />
Dále jsou to úrazy cyklistů a mladých motocyklistů.<br />
Používání a legislativní úprava<br />
bezpečnostních přileb snížilo výskyt traumat<br />
hlavy a mozku o 68-88%.<br />
Možnosti prevence: samostatný cyklistické<br />
stezky, odstupňované přidělování řidičského<br />
průkazu pro mladistvé podle věku, nulová<br />
tolerance alkoholu u mladých řidičů.<br />
Možnosti prevence: výrazné dopravní značení<br />
středových pásů na venkovních cestách<br />
s označením míst vhodných na předjíždění,<br />
14<br />
VOX PEDIATRIAE - leden/<strong>2007</strong> - č. 1 - ročník 7
Change language