vox pediatriae 1/2007 - DÄtský lékaÅ
vox pediatriae 1/2007 - DÄtský lékaÅ
vox pediatriae 1/2007 - DÄtský lékaÅ
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
VOX PEDIATRIAE<br />
Lékaři ve Španělsku chtějí více času na pacienta<br />
V pátek 10. listopadu 2006 proběhla<br />
24hodinová stávka lékařů primární péče devíti<br />
španělských autonomních oblastí.<br />
Tímto protestem lékaři upozorňují na petici<br />
starou více než 5 let, jejímž hlavním bodem je<br />
čas, který chtějí lékaři primární péče věnovat<br />
jednotlivým pacientům. Lékaři i pacienti se ve<br />
Španělsku shodnou na tom, že počet lékařů je<br />
vzhledem k počtu obyvatel malý.<br />
Lékaři, kteří se stávky zúčastnili, konkrétně<br />
požadovali zvýšení průměrného času, který mohou<br />
věnovat jednotlivým nemocným v ordinaci,<br />
ze současných asi 6 minut na 10. Podle organizátorů<br />
protestu se stávky zúčastnilo 80 % zdravotnických<br />
středisek 9 autonomních oblastí,<br />
i když podle zástupců administrativy jednotlivých<br />
autonomních oblastí účast nepřesáhla<br />
10%.<br />
Pacienti žádají pohodlnější objednávání<br />
Zpráva časopisu Consumer, která se zakládá<br />
na anketě, do níž se zapojilo 4700 pacientů<br />
ze 162 zdravotních středisek v 18 provinciích,<br />
ukazuje na to, že pacienti jsou spokojeni s přístupem<br />
lékařů, avšak stěžují si na obtížné telefonické<br />
objednávání, na čas strávený v čekárně<br />
a na krátkou dobu trvání vyšetření či konzultace.<br />
Tyto dva poslední body spolu přitom úzce<br />
souvisí. Jestliže lékař nerespektuje čas přesně<br />
vymezený pro jednotlivé pacienty, doba v čekárně<br />
se samozřejmě prodlužuje. Podle zprávy<br />
je průměrná doba pobytu v ordinaci kratší než<br />
10 minut. Průměrný čas strávený v čekárně je<br />
podle zprávy 14 minut, přičemž jeden ze šesti<br />
respondentů tvrdí, že se setkal s čekací dobou<br />
delší než půl hodiny.<br />
Ministerstvo má plán<br />
Španělská ministryně zdravotnictví Elena<br />
Salgadová konstatovala, že stávka praktických<br />
lékařů, je určitou formou upozornění na jejich<br />
skutečně existující problémy a určitě stojí za<br />
pozornost. Ministerstvo zdravotnictví zároveň<br />
považovalo za nutné zdůraznit dvě skutečnosti,<br />
které s požadavky lékařů, respektive s tím, komu<br />
je adresovali, souvisejí. Za prvé, kompetence<br />
organizace zdravotnictví spadá pod administraci<br />
jednotlivých autonomních oblastí.<br />
Ministerstvo zdravotnictví také věří, že mnohé<br />
z požadavků budou vyřešeny přijetím nového<br />
dokumentu nazvaného „Primární péče 21. století:<br />
Strategie zlepšení“. Text obsahuje přibližně<br />
200 konkrétních návrhů zaměřených především<br />
na snížení zátěže lékařů a rozšíření času,<br />
který mohou věnovat pacientům.<br />
Pomoci by v tom mělo omezení byrokratické<br />
zátěže či informatizace co největšího množství<br />
procesů ve zdravotnictví, od anamnézy až po<br />
recepty, což by odstranilo mnoho překážek<br />
efektivního fungování systému. Důležitým bodem<br />
dokumentu je také snaha o dosažení stavu,<br />
kdy by se 85 % zdravotních problémů populace<br />
vyřešilo v rovině primární péče. Ke splnění<br />
tohoto cíle by podle autorů dokumentu výrazným<br />
způsobem přispělo širší používání informačních<br />
technologií, a to i těch běžných, jako<br />
je elektronická pošta, a dále systémů pro efektivnější<br />
organizování času v ordinaci nebo například<br />
pro elektronické objednávání.<br />
■<br />
Praktici ve Španělsku hájí svoji roli<br />
Platforma 10 minut spojuje tisíce profesionálů<br />
z oblasti primární péče, kteří chtějí v<br />
ordinaci věnovat více času svým pacientům.<br />
„Jsme zemí, kde se pa cientům v ordinaci<br />
věnuje nejméně času v Evropě a kde se do primární<br />
péče investuje nejméně peněz.“ Toto je<br />
fráze, která vítá návštěvníky webové stránky<br />
www.diezminutos.org a která stmeluje všechny<br />
sympatizanty projektu Platforma 10 minut.<br />
Ta je tvořena profesionály z celého Španělska<br />
- rodinnými lékaři a lékaři pracujícími v primární<br />
péči. Sdružení hledá zlepšení vztahu mezi<br />
pacientem a lékařem a usiluje o to, aby mohli<br />
lékaři věnovat nemocnému více času v ordinaci<br />
a také aby nebyl umenšován význam rozhodovací<br />
kompetence primární péče. „Děláme to<br />
hlavně v zájmu státního systému zdravotní péče,“<br />
prohlašuje Rafael de Pablo, který je koordinátorem<br />
sdružení.<br />
Srovnání úrovně<br />
Platforma 10 minut vznikla v roce 2001 jako<br />
politicky nezávislé hnutí, složené z řadových lékařů.<br />
„Komunikujeme spolu virtuální formou,<br />
prostřednictvím elektronické pošty a webové<br />
stránky,“ vysvětluje Rafael de Pablo. V červenci<br />
letošního roku Lékařská komora publikovala<br />
zprávu, ve které se jasně prokázalo chronické<br />
pracovní přetížení zdravotních středisek. „Není<br />
to etické, pokud lékař nemá čas na své pacienty,“<br />
trvá na svém 52letý rodinný lékař ze Zaragozy.<br />
„Já jsem patřil do prvního ročníku na lékařské<br />
fakultě, který již mohl zvolit specializaci<br />
rodinných lékařů,“ vzpomíná de Pablo.<br />
Rezidenci jsme skončili v roce 1979, noví<br />
mladí lékaři se spoustou plánů a iluzí. Předtím,<br />
než byla všeobecná medicína specializací, měla<br />
velmi malou prestiž (nebylo nutno složit<br />
zkoušku MIR a pracovat po určité období jako<br />
rezidenční lékař, lékaři se všeobecné medicíně<br />
věnovali ihned po skončení lékařské fakulty).<br />
Ale od tohoto roku se věci změnily, prošli jsme<br />
specializačním vzděláváním stejně jako nemocniční<br />
lékaři a navíc nám bylo umožněno být<br />
v neustálém přímém kontaktu s pacienty, s jejich<br />
rodinami v jejich vlastním prostředí,“ dodává<br />
de Pablo.<br />
Praktičtí lékaři zvládnou více<br />
„Před více než 10 lety byla nicméně naše<br />
profese - rodinný lékař - odstrčena na vedlejší<br />
kolej a stala se z ní popelka medicíny,“ stěžuje<br />
si de Pablo. Ve Španělsku se na tuto specializaci<br />
dává 14 % z rozpočtu zdravotnictví, zatímco<br />
v Evropě je to mezi 20 a 25 %. „Toto má samozřejmě<br />
dopad na prodloužení čekací doby<br />
pacientů jak ve specializované péči, tak i na<br />
pohotovostních příjmech nemocnic,“ tvrdí zástupci<br />
sdružení Platforma 10 minut. „Pokud bychom<br />
mohli věnovat více času našim pacientům,<br />
odesílali bychom jich méně ke<br />
specialistům,“ uvádí de Pablo.<br />
„Navíc pokud bychom disponovali jednoduchými<br />
diagnostickými přístroji, jako je například<br />
ultrazvuk, odesílali bychom jich ještě méně,“<br />
dodává a upozorňuje, že každým rokem<br />
ubývá lékařů, kteří by chtěli studovat tuto specializaci<br />
v programu MIR (médico interno residente).<br />
Ministerstvo zdravotnictví představilo<br />
nový dokument APXXI (primární péče 21.století),<br />
který vypracovalo osmdesát expertů. „Je to<br />
velmi dobré a podrobněji nás s tímto dokumentem<br />
seznámí na schůzi v prosinci, my bychom<br />
ale přesto uvítali, aby se hovořilo přesněji o financích<br />
a o časovém horizontu,“ uzavírá de<br />
Pablo.<br />
Odkazy:<br />
www.diezminutos.org<br />
www.cgcom.org (Organización médica colegial)<br />
■<br />
18<br />
VOX PEDIATRIAE - leden/<strong>2007</strong> - č. 1 - ročník 7
Change language