Vaata SPC - Arst.ee
Vaata SPC - Arst.ee
Vaata SPC - Arst.ee
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Varfariinil on täheldatud koostoimeid väga paljude ravimitega. Osa ravimeid, nagu näiteks<br />
kolestüramiin – mõjutavad varfariini imendumist ja enterohepaatilist retsirkulatsiooni. Epilepsiaja<br />
tuberkuloosiravimid intensiivistavad ning amiodaroon ja metronidasool pärsivad varfariini<br />
metabolismi maksas. Arvesse tuleb võtta ka nimetatud ravimite ärajätmisel tekkida võivat<br />
varfariini vähenenud või ülemäärast toimet. Varfariin võib vabaneda seotusest plasmavalkudega,<br />
mis suurendab vaba fraktsiooni sisaldust plasmas, mistõttu varfariini metabolism maksas ja<br />
eliminatsioon intensiivistuvad ja varfariini toime väheneb juhul kui haigel ei esine<br />
maksafunktsiooni langust. Ravimid, mis mõjutavad trombotsüüte ja vere hüübivust (nagu näiteks<br />
atsetüülsalitsüülhape, klopidrogr<strong>ee</strong>l, tiklopidiin, dipüridamool, enamik mittesteroidseid<br />
põletikuvastaseid aineid) võivad koos varfariiniga manustamisel esile kutsuda<br />
farmakodünaamilise koostoime ja soodustada tõsiste verejooksude teket. Vere hüübivust<br />
vähendavad ka suurtes annustes manustatud penitsilliinid. Anaboolsed steroidid, asapropasoon,<br />
erütromütsiin ja mõned tsefalosporiinid vähendavad otseselt K-vitamiinist sõltuvate vere<br />
hüübimisfaktorite sünt<strong>ee</strong>si ja potents<strong>ee</strong>rivad varfariini toimet. Toiduga saadav rikkalik kogus K-<br />
vitamiini vähendab varfariini toimet. K-vitamiini vähenenud imendumine, näiteks<br />
kõhulahtisuse korral, tugevdab varfariini toimet. Patsiendid, kes ei saa oma<br />
igapäevase toiduga piisavas koguses K-vitamiini, sõltuvad s<strong>ee</strong>detraktis leiduvate<br />
bakterite poolt produts<strong>ee</strong>ritud K 2 -vitamiinist. Nimetatud patsientidel võivad paljud<br />
antibiootikumid põhjustada K 2 -vitamiini sünt<strong>ee</strong>si vähenemise, mis omakorda võib tõsta varfariini<br />
toimet. Alkoholi tarbimine suurtes kogustes koos samaaegselt esineva maksafunktsiooni<br />
langusega potents<strong>ee</strong>rib varfariini toimet. Ka toonikumides leiduv hiniin võib<br />
varfariini toimet tugevdada.<br />
Jõhvikamahl ja teised jõhvikatooted võivad varfariini toimet tugevdada ja s<strong>ee</strong>tõttu peaks vältima<br />
nende samaaegset kasutamist.<br />
Kui varfariinravi saav patsient vajab lühiaegselt mõnda valuvaigistit, siis soovituslikult võiks<br />
nendeks olla paratsetamool või opiaadid.<br />
Varfariin võib potents<strong>ee</strong>rida sulfanüüluurea rühma kuuluvate suukaudsete<br />
diab<strong>ee</strong>diravimite toimet.<br />
Varfariini toimet muudavad järgmised ravimid:<br />
atsetüülsalitsüülhape, allopurinool, amiodaroon, argatropaan, asapropasoon, asitromütsiin,<br />
besafibraat, kabetsitabiin,karboksüuridiin, tselekoksiib, klaritromütsiin, kloraalhüdraat,<br />
tsefamandool, tsefaleksiin, tsefmenoksiim, tsefamesool, tsefperasoon, tsefuroksiim, tsimetidiin,<br />
tsiprofloksatsiin, klofibraat, kodeiin, tsüklofosfamiid, dekstropropoksüf<strong>ee</strong>n, (dekstro)türoksiin,<br />
digoksiin, disulfiraam, erütromütsiin, etoposiid, fenofibraat, feprasoon, flukonasool, fluororatsiil,<br />
flutamiid, fluvastatiin, fluvoksamiin, gatifloksatsiin, gemfibrosiil,grepafloksatsiin, indometatsiin,<br />
gripivaktsiin, interferoon alfa ja -b<strong>ee</strong>ta, ifosfamiid, isoniasiid,itrakonasool, ketokonasool,<br />
latamoksef, leflunomiid, lepirudiin, levofloksatsiin, lovastatiin, metolasoon, metotreksaat,<br />
metronidasool, mikonasool (ka suukaudne g<strong>ee</strong>l), moksifloksatsiin, nalidiksiinhape, norfloksatsiin,<br />
ofloksatsiin, omeprasool, oksüfenobutasoon, paratsetamool (koostoime on sedastatav pärast 1<br />
kuni 2-nädalast pidevat kasutamist), fenüülbutasoon, piroksikaam, proguaniil, propafenoon,<br />
propranolool, kiniin, kinidiin, rofekoksiib, roksitromütsiin, simvastatiin, sulfafurasool,<br />
sulfametisool, sulfametoksasool-trimetoprim, sulfafenasool, sulfiinpürasoon, sulfofenur, sulindak,<br />
(anaboolsed ja androg<strong>ee</strong>nsed) steroidhormoonid, tamoksif<strong>ee</strong>n, tegafur, tetratsükliin, tolmetiin,<br />
trastuzumab, tramadool, troglitasoon, valproehape, zafirlukast, A-vitamiin, E-vitamiin.
Change language