On andmeid, et noskapiin ja glükoosamiin koos või ilma kondroitiinsulfaadita võib suurendada INR väärtusi varfariini tarvitavatel patsienditel. Varfariini toimet vähendavad järgmised ravimid: asatiopriin, (barbituraadid), fenobarbitaal, karbamasepiin, kloordiasepoksiid, kloortalidoon, kloksatsilliin, tsüklosporiin, dikloksatsilliin, disopüramiid, griseofulviin, isoniasiid, merkaptopuriin, mesalasiin, mitotaan, naftsilliin, nevirapiin, primidoon, rifampitsiin, naatriumvalproaat, spironolaktoon, trasodoon, C-vitamiin. Looduslikud ravimid võivad varfariini toimet kas tugevdada, nagu näiteks gingko (Gingko biloba), küüslauk (Allium sativum), dong quai (Angelica sinensis, sisaldab kumariine), papaia (Carica papaya) ja danšen (Salvia miltiorrhiza, vähendab varfariini eliminatsiooni), või vähendada, nagu näiteks ženšenn (Panax spp). Varfariini toimet võib vähendada ka lihtnaistepuna (Hypericum perforatum) samaaegne kasutamine, seda varfariini metabolis<strong>ee</strong>rivate ensüümide aktiv<strong>ee</strong>rimise t<strong>ee</strong>l naistepuna poolt. S<strong>ee</strong>tõttu ei tohi naistepunaürti sisaldavaid looduslikke ravimeid koos varfariiniga kasutada. Varfariini metabolis<strong>ee</strong>rivate ensüümide aktivatsioon võib püsida kuni kaks nädalat pärast naistepunaürti sisaldavate preparaatide kasutamise lõpetamist. Kui patsient juba kasutab naistepunaürti, tuleb kontrollida protrombiini aktiivsust ja lõpetada preparaadi tarvitamine. INR tuleb kontrollida korduvalt, sest s<strong>ee</strong> võib naistepunaürdi kasutamise lõpetamisel tõusta. Vajadusel tuleb varfariini annust korrig<strong>ee</strong>rida. K-vitamiini sisaldavate toiduainete tarvitamine peab varfariinravi vältel olema võimalikult stabiilne.Kõige rikkalikumaks K-vitamiini allikaks on rohelised juurviljad ja lehed nagu näiteks: rebasheina (amarantuse) lehed, avokaado, brokoli, brüsseli kapsas, kapsas, canola õli, tuumkõrvits, murulauk, koriander, kurgikoor (aga mitte kooritud kurk), endiivia, lehtkapsas, kiivi, aedsalat, piparmündilehed, lehtsinep, oliivõli, petersell, herned, pistaatsiapähklid, spirulina (“sini-rohevetikas”),,spinat, roheline sibul, sojaoad, sojaõli, t<strong>ee</strong>lehed (ent mitte t<strong>ee</strong>), naerilehed, allikkress. 4.6. Rasedus ja imetamine Varfariin läbib platsentaarbarjääri. Raseduse ajal kasutatav varfariin võib põhjustada nn varfariinembrüopaatiat (mida iseloomustavad nina hüpoplaasia ja Chondrodysplasia punctata) kui varfariini manustatakse loote organogen<strong>ee</strong>si ajal (6. kuni 12. rasedusnädalal), ja ka pärast nimetatud perioodi võib varfariin esile kutsuda kesknärvisüst<strong>ee</strong>mi arenguhäireid. Samuti võib varfariin põhjustada lootel verejookse, mis omavad tähtsust <strong>ee</strong>lkõige sünnitus<strong>ee</strong>lses perioodis ja sünnituse ajal. Varfariinembrüopaatia esinemissageduseks hinnatakse 4 kuni 6%-l rasedustel, kui varfariini kasutatakse kogu raseduse vältel, ja selle esinemise tõenäosus suureneb, kui ööpäevane varfariini annus ületab 5 mg. S<strong>ee</strong>ga on varfariin vastunäidustatud raseduse 6. kuni 12. nädalal ja raseduse kolmanda trimestri teisest poolest alates. Raseduse ülejäänud perioodidel tuleb hoolikalt kaaluda, kas varfariini kasutamisest saadav potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku riski lootele. Raseduseaegne antitrombootiline ravi peab olema individuaalselt kavandatud ja toimuma kogenud spetsialisti hoolika järelevalve all. Varfariin ei eritu rinnapiima. Varfariini kasutamise ajal võib rinnaga toitmist jätkata. 4.7 Toime reaktsioonikiirusele Marevan ei oma märkimisväärset toimet autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele. 4.8 Kõrvaltoimed
Vaskulaarsed häired Sage 1-10% verejooks harv 0.01-0.1% kumariinnekroos, lillade varvaste sündroom väga harv
Change language