2009 1 - edukafarm.sk
2009 1 - edukafarm.sk
2009 1 - edukafarm.sk
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ozhovor<br />
28<br />
1<br />
/ <strong>2009</strong><br />
Na tému:<br />
menopauza<br />
s MUDr. Janou Lázárovou Chabadovou<br />
Žena s.r.o. – gynekologická ambulancia, ZS Rusovce, Bratislava<br />
V priebehu 20. storočia sa takmer zdvojnásobila stredná dĺžka života ženy. Takmer tretinu života<br />
prežijú ženy po prechode, preto je prirodzené, že čoraz viac žien sa aktívne zaujíma o obdobie<br />
klimaktéria, možnosti liečby ťažkostí spojených s prechodom.<br />
1. Čo sa odohráva v organizme ženy<br />
v období klimaktéria?<br />
Klimaktérium alebo prechod je obdobie života<br />
ženy, keď dochádza k postupným funkčným<br />
zmenám folikulárneho aparátu až k vyhasínaniu<br />
funkcie ovárií, výrazne sa zmenšuje objem vaječníkov.<br />
Hlavnou endokrinnou charakteristikou<br />
perimenopauzálneho obdobia je kolísanie produkcie<br />
ovariálnych steroidov, a teda kolísanie<br />
ich periférnych koncentrácií. Vývoj hladín steroidov<br />
i gonadotropínov je až do menopauzy<br />
individuálny. Aj keď u niektorých žien môžeme<br />
zistiť fyziologické hladiny estrogénov takmer až<br />
do menopauzy, vo väčšine prípadov dochádza<br />
k postupnému zníženiu produkcie estrogénov.<br />
V priebehu prvého roku po menopauze sa<br />
produkcia estradiolu znižuje prudko. Produkcia<br />
estrogénov je po menopauze individuálna.<br />
V postmenopauzálnom období sa ich hlavným<br />
zdrojom stáva konverzia androgénov na estrogény<br />
prevažne v tukovom tkanive.<br />
2. Približne v akom veku sa sloven<strong>sk</strong>é<br />
ženy dostávajú do prechodu?<br />
Keďže termín prechod, klimaktérium, nie je<br />
presne časovo ohraničené obdobie, používa<br />
sa <strong>sk</strong>ôr termín perimenopauza, za ktorej dolnú<br />
hranicu sa považuje obdobie začiatku nepravidelností<br />
menštruačného cyklu, alebo vegetatívnych<br />
klimakterických ťažkostí (približne okolo<br />
45. - 47. roku), za hornú sú považované dva<br />
roky po menopauze. Priemerný vek menopauzy<br />
(termín poslednej menštruácie, po ktorom<br />
nasleduje aspoň jeden rok amenorrhoe) je 49<br />
– 51 rokov, je prekvapivo veľmi stabilný, napriek<br />
výraznému predlžovaniu postmenopauzálneho<br />
veku. Ovplyvňuje ho veľmi málo faktorov. Perimenopauza<br />
trvá priemerne 5 rokov.<br />
3. Aké ťažkosti sú spojené s týmto obdobím?<br />
Klinické príznaky defi citu estrogénov môžeme<br />
rozdeliť na príznaky akútne (klimakterický<br />
syndróm), subakútne (organický estrogén – defi<br />
citný syndróm) a chronické (metabolický estrogén<br />
– defi citný syndróm).<br />
4. Mohli by ste nám o jednotlivých príznakoch<br />
povedať detailnejšie?<br />
Akútne príznaky (klimakterický syndróm) sa<br />
objavujú, prejavujú a aj trvajú veľmi indivi duálne.<br />
Môžu sa objavovať postupne, pozvoľne, ale aj<br />
náhle, niekoľko rokov pred menopauzou, okolo<br />
menopauzy, niekedy až po nej, môžu pretrvávať<br />
mesiace, roky, aj mnoho rokov po menopauze.<br />
V klinickej praxi sa stretávame aj s individuálnymi<br />
rozdielmi, čo do pestrosti klinických prejavov.<br />
Pojem klimakterický syndróm zahŕňa primárne<br />
príznaky vazomotorickej nestability, ako sú návaly<br />
tepla, potenie, bolesti hlavy, búšenie srdca,<br />
tachykardia, dyspnoe, závraty, tráviace ťažkosti<br />
(nauzea, vracanie, obstipácie), ako aj sekundárne<br />
príznaky vazomotorickej nestability – nespavosť,<br />
depresívne nálady, anxieta, podráždenosť, nervozita,<br />
neschopnosť sústrediť sa. Tieto príznaky<br />
sú často spojené s nepravidelnosťami menštruačného<br />
cyklu (dĺžka cyklu, trvanie, intenzita<br />
menštruácie). Spoločným menovateľom subakútnych<br />
príznakov tzv. organického estrogén<br />
- defi citného syndrómu je poškodenie štruktúr<br />
niektorých orgánov atrofi záciou spôsobenou<br />
nedostatkom estrogénov, ktorá sa prejavuje<br />
príznakmi špecifi ckými pre každý orgán (urogenitálny,<br />
gastrointestinálny trakt, panvové dno,<br />
prsníky, koža, oko...). Napríklad atrofi a pošvy sa<br />
klinicky prejavuje suchosťou pošvy, svrbením,<br />
pálením v pošve, bolesťami pri styku, atrofi a<br />
uretry, trigóna močového mechúra častým,<br />
bolestivým močením, inkontinenciou. K prejavom<br />
chronického tzv. metabolického estrogén<br />
– defi citného syndrómu patrí okrem kardiova<strong>sk</strong>ulárnych<br />
ochorení, atero<strong>sk</strong>lerózy, cerebrova<strong>sk</strong>ulárnych<br />
chorôb aj osteoporóza spojená so<br />
zvýšeným rizikom zlomenín, ktorá predstavuje<br />
vážny medicín<strong>sk</strong>y, ekonomický a spoločen<strong>sk</strong>ý<br />
problém.<br />
5. S ktorými spomínanými príznakmi<br />
sa najčastejšie stretávate u svojich<br />
pacientok?<br />
Sú to jednoznačne príznaky akútne. Okrem<br />
nepravidelností menštruačného cyklu, ktoré ženu<br />
privedú do gynekologickej ambulancie, sú<br />
to aj spomínané vazomotorické, vegetatívne<br />
a psychosomatické ťažkosti, ktoré negatívne<br />
zasahujú do každodenného života ženy. Častou<br />
príčinou návštev žien sú aj príznaky atrofi zácie
Change language