2009 1 - edukafarm.sk

profi l prípravku
32
1
Úvod
/ 2009
Lactovag
Baktérie mliečneho kvasenia
rodu Lactobacillus
a Streptococcus
Zmeny vo fyziológii pošvy a vonkajších rodidiel
sú jednými z najčastejších problémov,
s ktorými sa môže žena vo fertilnom veku stretnúť.
Väčšinou sú spôsobené rozkolísaním krehkej
rovnováhy mikrobiálneho obrazu pošvy, čo
uľahčí prerastanie fakultatívne patogénnych
mikroorganizmov. Okrem kauzálnej liečby, napr.
antimykotikami, ponúka súčasná paleta liekov
i iné prostriedky – probiotiká. Pri fyziologických
podmienkach sa pošvová sliznica žien v menoaktívnom
veku kolonizuje celým radom mikroorganizmov,
ktoré označujeme ako fyziologická
fl óra.
Okrem laktobacilov sú tu prítomné ureplazmy,
gardnerely, mykoplazmy, diphteroides, stafylokoky,
rôzne druhy streptokokov, Escherichia
coli, enterokoky a i., z anaeróbnych peptostreptokoky,
bacteroides, fusobacteria, bifi dobacteria,
veilonelly, klostrídiá a i. – v pošve je teda pri prirodzených
podmienkach množstvo fakultatívne
patogénnych agensov. Stav fl óry je ovplyvnený
celým radom faktorov, napr. hormonálnymi zmenami
alebo teplotou prostredia.
Najčastejšie zastúpeným, najpočetnejším
a prav depodobne najdôležitejším mikroorganizmom
pošvy je však pri fyziologickom stave
Lactobacillus vaginalis (Döderleinov laktobacil).
Väčšina kmeňov laktobacilov produkuje laktát,
niektoré i peroxid vodíka alebo bakteriocíny.
Lactobacillus acidophilus taktiež zabezpečuje
optimalne kyslé pH v pošve, a to premenou
glykogénu na kyselinu mliečnu, ktorá svojou
aciditou zabraňuje premnoženiu patogénov.
Účinky laktátu sa ďalej umocňujú produkciou
antibiotických látok Döderleinovým laktobacilom.
Osobitne významným je aj virocídny
účinok proti herpes vírus HSV-2, pri ktorom je
možný vzťah so vznikom karcinómu maternicového
čapíka. V pošve prítomná laktóza pôsobí
pravdepodobne ako selektívny stimulátor komensálnych
i aplikovaných laktobacilov a spolupôsobí
pri produkcii inhibítorov patogénnych
mokroorganizmov.
Nízke pošvové pH (3,8 – 4,5) sa tradične považuje
za jeden z najsilnejších protektívnych
mechanizmov, ktorý zabraňuje prerastaniu fakultatívnych
patogénov. V pošvovom prostredí
môžeme nájsť okrem laktátu i reaktívne formy
kyslíka, bakteriocíny, enzýmy, interferóny, zložky
komplementu atď.
Charakteristika
Prípravok Lactovag obsahuje baktérie mliečneho
kvasenia rodov Lactobacillus a Streptococcus,
ktoré pomáhajú reštaurovať a stabilizovať
prirodzene sa vyskytujúcu pošvovú mikrofl óru,
ktorá je celkom nevyhnutná pre zdravý a dobre
fungujúci pošvový epitel a v konečnom dôsledku
i celý urogenitálny systém ženy.
Probiotiká, ktoré prípravok Lactovag obsahuje,
preukázateľne inhibujú rast Bacillus cereus-ATCC
11778, Escherichia coli-ATCC 25922,
Candida albicans ATCC 885-653, Proteus vulgaris
ATCC 6896, Pseudomonas aeruginosa ATCC 9027,
Staphylococcus aureus ATCC 25923, Staphylococcus
epidermitis ATCC 12228 alebo Klebsiella pneumoniae
ATCC 10031 (Data on fi le).
Klinické štúdie
V gynekologickej praxi sa používali prípravky
so živou lyofi lizovanou bakteriálnou kultúrou
pro bioticky pôsobiacich kmeňov (napr. Lactobacillus
acidophilus, Lactobacillus bulgaricus, Bifi dobacterium
longum, Bifi dobacterium breve, Streptococcus
thermophilus a i.) v globuliach, tabletkách
alebo čípkoch určených na vaginálnu aplikáciu,
avšak použité môžu byť pri rovnakej indikácii
i vo forme perorálnych prípravkov.
Štúdie preukázali, že ako faktory s inhibičným
účinkom na E. coli pôsobí nielen kyselina mliečna
a adekvátne pH, ale i optimálne koncentrácie
laktobacilov. Zistilo sa, že laktobacily produkujú
inhibítory uropatogénnych bakterií, čo je dôležité
pri liečbe recidivujúcich cystitíd a uretritíd
u ženy. Celkom recentne sa účinnosťou vaginálne
aplikovaných probiotík zaoberajú desiatky
predklinických, ale i klinických štúdií. Náhodne
preto spomeňme aspoň niektoré z nich.