Eesti Tervisekaitse Seltsi 52. konverentsi kogumik - Terviseamet

ASKARIDAAS – ENIM LEVINUD PARASITAARNE HAIGUS
AFGANISTANIS
Merike Johanson, major
KV Logistikakeskuse kaitseväe tervisekeskuse ülem
Haigusjuht Kabulist. 20-aastane naispatsient, 26 nädalat rasedust, toodi
sõjaväepatrulli poolt Hispaania välihaiglasse põletuse tõttu mõlemal käelabal.
Mingeid kaebusi, mis viitaks parasiitidele, patsient ei esitanud. Objektiivne leid ei
andnud samuti alust kahtlustada askaridaasi. Tänu väljakujunenud tavale uurida
haigeid ka sooleparasiitidele, tehti faecese analüüs ja väljaheitest leiti ascarise
mune.
Raviks rakendati Mebendazole 100mg\12 tunni tagant 3 päeva jooksul.
Pisteline faecese kontroll parasiitidele Kabuli ISAF kohalike köögitööliste hulgas
andis aga ehmatava tulemuse. Ligi 70 % koosseisust olid nakatunud askaridaasi.
Afgaanide endi hinnangul ongi see haigus, mis on olnud mitmeid kordi igal
inimesel ning pidevalt kannatab parasiitide all elanikkonnast viiest neli. Statistika
ütleb, et askaridaasi esinemissagedus on ca 20-30% maailma elanikkonnast. Lai
solgetõve levik maailmas on tänu ascarise emasorganismi hämmastavale
viljakusele. Ta on võimeline produtseerima üle 200 000 muna päevas, mis võivad
soodsates oludes olla eluvõimelised kuni viis aastat. Askaridiaas on geohelmintoos,
mis esineb kõikjal, kuid inimeste invadeeritus on suurem niiske ja sooja kliimaga
piirkondades. Levikufaktoreiks on sageli marjad (maasikad) ja aedviljad, mida on
väetatud inimese roojaga (geooraalne levikutee). Nakatuda võib ka joogiveega, kui
sinna on pinnasest sattunud invasioonivõimelisi ascarise mune, samuti saastunud
käte vahendusel. Autoinvasioon ei ole võimalik.
Askaridiaas kulgeb düspeptiliste ja allergiliste nähtudega, sh rändevastsete
põhjustatud nn eosinofiilse pneumooniaga. Solkmete massiline esinemine sooles
võib põhjustada soolesulguse. Tekitajaks on ascaris lumbricoides ehk solge, ümar
uss pikkusega 10 kuni 40 cm. Väljaheitega pinnasesse sattunud solkmemunadest
valmivad invasioonivõimelised vastsed 1-7 nädala jooksul. Solkmemunad võivad
pinnases säilida kuni viis aastat. Inimese soolestikus vabanevad vastsed
munakestast, tungivad sooleseina veenidesse ja kanduvad verega kopsudesse.
Kopsus siirduvad vastsed veresoontest hingamisteedesse. Rögaga teistkordselt
seedetrakti sattunud vastsetest arenevad peensooles suguküpsed solkmed.
Suguküpse solkme eluiga on umbes üks aasta.
Afganistanis solgetõve tõttu arstiabi ei otsita ja nii on see kaasuv leid mingil teisel
põhjusel haiglaravile sattudes. Askaridaasist tekitatud tervisehäire, millega võib
sattuda haiglaravile, on eosinofiilne pneumoonia, väljendudnud äge peritoniit või
soolesulgus. Ambulatoorses praktikas uuritakse patsiente soole parasiitidele
allergiliste reaktsioonide, kahheksia, isutuse ja kaebuste korral düskomfordi tundele.
14