Водич за Ð¸ÑÑ ÐµÐ¼Ð¸Ñ˜ÑÐºÐ¸ мождани удар (радна верзија) - Zdravstveni ...

2. UVOD
Moţdani udar (MU) je jedan od vodećih uzroka morbiditeta i mortaliteta u svetu (ESO 2008).
Postoje velike razlike u incidenciji, prevalenciji i mortalitetu izmeĊu istoĉnih i zapadnih
zemalja Evrope. To se pripisuje razlici u faktorima rizika, sa neregulisanom hipertenzijom i
drugih faktora rizika, ĉija je posledica znaĉajno teţi oblik MU. MU je u isto vreme drugi
najĉešći uzrok demencije, najĉešći uzrok epilepsije u starijih i ĉest uzrok depresije (ESO
2008).
2.1. Definicija
Akutni moţdani udar (AMU) se definiše kao fokalni ili globalni poremećaj moţdane
funkcije, koji naglo nastaje, traje duţe od 60 minuta, a posledica je poremećaja moţdane
cirkulacije ili stanja u kome protok krvi nije dovoljan da zadovolji metaboliĉke potrebe
neurona za kiseonikom i glukozom.
2.2. Klasifikacija
U zavisnosti od mehanizma nastanka AMU se moţe klasifikovati u dve velike grupe:
• Akutni ishemijski moţdani udar (AIMU) kao posledica okluzije krvnog suda bilo
trombozom ili embolijom, koji je znaĉajno ĉešći i javlja se u oko 75-80% bolesnika, i
• Akutni hemoragijski MU koji moţe biti u vidu intracerebralne (ICH) ili subarahnoidalne
hemoragije (SAH), a koji se javlja u preostalih 20-25% bolesnika.
Postoje i novije klasifikacije koje osim navedenih ishemijskih i hemoragijskih
(arterijskih) MU, ubrajaju i cerebralne venske tromboze kao i infarkte kiĉmene moţdine
(Amarenco i sar. 2009).
2.3. Epidemiologija
AMU je treći uzrok smrti u razvijenim zemljama sveta, posle kardiovaskularnih i malignih
bolesti, a drugi uzrok smrti u celom svetu. Procenjuje sa da u SAD ima oko 700000 obolelih
svake godine, da se svakih 45 sekundi jedna osoba razboli od MU, a svaka tri minuta jedna
umre od iste bolesti (Demaerschalk 2003).
Incidencija AMU varira u razliĉitim zemljama i iznosi oko 100 do 300 novih sluĉajeva na
100000 stanovnika godišnje. Incidenca raste sa godinama starosti sa specifiĉnom stopom
mortaliteta koja se udvostruĉava na svakih deset godina, posle 55 godine starosti.
Prevalencija AMU se kreće od oko 600 obolelih na 100000 stanovnika u razvijenim zemljama
do ĉak 900 u nerazvijenim zemljama.
U Sjedinjenim ameriĉkim drţavama je procenjeno da ima 6,4 miliona ljudi koji su preţiveli
MU, da godišnje oko 795.000 ljudi doţivi MU, od ĉega je za 610.000 ljudi to bio prvi atak
odnosno, da se svakih 45 sekundi jedna osoba razboli od MU, kao i da svaka tri minuta jedna
umre od iste bolesti.
6